铸造作业粉尘的不同连续采样方法检测结果若干关系探讨

[目的]探讨铸造行业作业场所粉尘连续性采样中，个体采样和区域采样两种测定结果间的相关关系和相关程度，以及季节因素和不同作业场所对采样结果的影响。[方法]选择3家工厂的铸造车间作为采样现场，分别在各工种选取36、23、14人进行个体全工作班随身采样，并同时进行工作区域定点采样。冬、夏两季每季重复进行3次。以重量法测定粉尘总量并计算出粉尘浓度。对各工厂夏冬两季各工种以及各工作区域的空气粉尘平均浓度，进行工种浓度和区域浓度、季节和工厂之间的比较分析。[结果]工种浓度各厂都有从造型各工种到开箱各工种浓度渐高的趋势排列，其中两个厂的浓度排列趋势有极显著性的统计学意义，F值分别为9．30和16．36，P〈0．01。区域采样所得的区域浓度与相应的工人个体采样所得的工种浓度或缺乏显著性相关，或未见显著性差别。冬季各工种的个体样品和区域样品所测得的粉尘平均浓度普遍高于夏季时的相应样品，其中造型（t=4．56）、制芯（t=4．34）、开箱冷却（t=5．88）、开箱打磨（t=3．49）、以及铸造车间行车（t=2．97）工种和制芯间（t=2．79）区域的季节差异表现出统计上的显著性。3个厂之间，某些类似工种个体接触和类似工作区域的空气粉尘平均浓度的差异有极显著性，有色金属铸造厂的浓度都是最低。[结论]在大中型的黑色金属铸造生产场所，区域采样不能很好地代表或替代个体采样以反映作业者实际的粉尘接触浓度。在有色金属铸造中，如考虑到含二氧化硅砂的国家卫生标准值，区域采样还是不能代表作业者实际的粉尘接触浓度是否在国家标准以下。季节因素（实际上是工作场所的自然通风因素）在决定实际接触粉尘浓度方面，具有至关重要的作用。在中等规模生产标准产品的铸铁工艺过程在造型工段的粉尘对工人危害最大；大规模的铸钢工艺生产在熔炼和开箱清砂工段的粉尘对工人危害最大。     

小动物人工耳蜗植入的微焦X线影像研究

目的在人工耳蜗植入的动物实验中，了解电极在小动物耳蜗内的位置以及电极物理构造的完整性。方法设计了一种适合对实验室小动物摄像的微焦X线影像系统，其关键技术包括一个小于10μm的微焦X线源的应用以及射线源-投照物间距离和投照物一影像间距离的恰当选择。应用该设备分别对已行人工耳蜗电极植入的猫、豚鼠和大鼠各5只进行了头颅微焦X线摄片观察。结果利用这种微焦摄像法，耳蜗影像的边缘部分对比度有明显提高；可以更好地确定电极组在耳蜗内的位置和深度；它能够发现25μm粗细的铂铱导线的结构完整与否。结论该方法是实验室小动物人工耳蜗植入研究的一种重要工具，对电诱发听性脑干反应不能引出的情况下的故障检查，也是一个有用的方法。     

经直肠超声早期TULIP术中的应用

1997-1999年我院开展经尿道前列腺切除术（TURP）治疗良性前列腺增生症患者78例，其中42例在术中采用经直肠超声指导手术，并与36例TURP手术进行比较。报道如下：     

盐酸丁咯地尔对急性脑梗死TNF-α、IL-1和神经功能缺损程度评分的影响

目的观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的治疗作用。方法80例急性脑梗死患者随机分为丁咯地尔治疗组和常规对照组各40例,分别采集患者治疗前和治疗后第1 d、7 d、14 d外周血标本,检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平,同时对患者治疗前及治疗后第3 d、7 d、14 d进行神经功能缺损程度评分。结果治疗组第1 d、7 d、14 d血TNF-α水平较治疗前有明显降低(P<0.01);第7d、14 d血IL-1水平较对照组有明显下降(P<0.01);第3 d、7 d及14 d神经功能缺损程度评分较对照组有明显改善(P<0.01)。结论盐酸丁咯地尔对急性脑梗死有显著治疗作用。     

肝肺综合征一例的诊断和介入治疗

慢性肝脏疾病(如慢性活动性肝炎、肝硬化等)的基础上并发肺毛细血管扩张、动．静脉分流和低氧血征等的疾病称之为肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome，HPS)。HPS在慢性肝病中的发病率尚不清楚，文献报道在肝移植适应证中约50％伴有一定程度的低氧血症，达到HIS诊断标准的达13％～47％。目前，HPS的治疗包括药物治疗、肝移植及介入治疗。药物治疗取得的效果甚微；肝移植治疗虽然可以改善血管扩张和低氧血征，但受供肝来源、手术风险大及费用巨大等限制，目前尚不能成为常规的治疗手段。笔者遇到1例HPS．通过介入柃塞治疗取得较好疗效，报道如下。     

血管成像技术中数字血管造影现状

在过去10年里,数字技术被广泛接受并应用于血管成像,其成像质量较早期模拟数字转换血管造影(DSA)有了巨大的进步。现各公司都开发了数字系统1024×1024矩阵,具有充足的内存,采集速度快,操作简便和运作可靠的特点,在应用数字技术的同时还具有早期胶片-增感屏(片-屏)成像功能,有快速采集、实时成像对比度敏感性高和图像可行后处理的优点,使之成为优良的血管成像方法。静脉和动脉 DSADSA 最初是用作为经静脉注射造影剂使     

上海市2004年国际戒烟竞赛1个月随访分析

目的分析上海市2004年国际戒烟竞赛的效果,并探讨其戒烟行为的影响因素：方法竞赛1个月后对全市3691名报名参赛者进行随机抽样调查。结果竞赛4周内戒烟率为63．4％,1个月随访戒烟率为45．4％,复吸的主要原因是周围的人吸烟,Logistic回归分析结果显示：性别、戒烟决心、是否会自己戒烟是影响戒烟成功的显著因子。结论竞赛组织者通过各种渠道向社会宣传报名信息,竞赛取得了成功,对促进今后的控烟工作具有重要意义。     

先天性中枢性低通气综合征5例临床研究

目的 研究先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床特征,提高对CCHS的认识,以便早期诊断和治疗.方法 分析2002年8月至2006年6月收治的反复撤离呼吸机失败的5例患儿临床资料,经过仔细观察及相关检查,除外可导致低通气的心、肺、神经肌肉功能障碍原发病,结合相关文献,对照cCHS诊断标准.结果 5例患儿均有CCHS的典型临床特征:清醒时有足够的通气,睡眠时呼吸频率减慢,通气不足伴高碳酸血症,常需机械通气,对低通气所致的高碳酸血症与低氧血症无呼吸增快及觉醒反应.第1例在早期未能引起足够的重视,明确诊断较晚,提示CCHS的临床特征不易认识可致漏诊.结论 对于持续存在的睡眠状态通气不足及高碳酸血症,无心、肺、神经肌肉功能障碍的原发病可解释时,应考虑CCHS,采取措施尽早明确诊断,进行有效的干预.     

上海市社区癌症患者抑郁状况及其影响因素研究

目的了解上海市社区癌症患者抑郁流行状况及其影响因素。方法采用整群抽样的方法从上海肿瘤病例数据库中选取社区中7967例癌症患者进行问卷调查并填写自评量表,共回收合格调查表6694份。统计描述其抑郁状况的流行病学分布,使用条件logistic回归分析数据,确定患者发生抑郁的主要影响因素。结果社区癌症患者中,抑郁发生的比例为24.74%(95%CI:23.71%～25.79%)。患者生存期、诊断时期别、肿瘤有否转移、治疗状况、体能评分KPS、疼痛VAS评分是抑郁发生的主要影响因素。结论早期诊断癌症、提高临床治疗效果、提供社区康复指导与服务可降低社区癌症患者抑郁的发生比例。     

我院党建工作的实践与探索

在新形势下对高校附属医院党建工作进行总结和探索性思考,提出要更新观念,与时俱进做好党建工作,党要管党,管发展,管干部,管人才,管服务,管监督保证,同时要创建以人为本的医院文化,加强宣传思想工作,提升医院的管理水平,为社会提供满意的医疗服务.