心内直视手术后早期先心病和风心病的血流动力学对比研究——40例临床分析

通过对40例心脏直视手术后48小时的 HR、MBP、LAP、PCWP、CVP、CI 和SVR 等血流动力学指标的监测,发现术后第一天血流动力学状态不稳定,CI 有降低趋势,而 LAP、CVP 和 SVR 却有增高趋势。26例后心病(风湿性)和14例先天性心脏病比较显示风湿性心脏病组 CI 恢复到正常水平较先心病组慢(P<0.01)。这与术前风心病心功能较差和阻断主动脉时间较长有关。这一结果提示术后应当加强和延长风心病和复杂先心病的血流动力学监护,尤其是术后第1天。LAP 对血容量和左心功能的监测较 CVP 更为重要。如果治疗后血流动力学状态仍不稳定,CI 仍低,SVR 仍持续大于 1,800 dyn·s·cm~(-5),则预后不良。     

掌侧万向锁定钢板治疗AO-C2/C3型桡骨远端骨折患者的临床效果

目的 探讨掌侧万向锁定钢板与外固定支架对AO-C2/C3型桡骨远端骨折患者的治疗效果。方法 回顾性分析2018年5月至2019年12月福州市第二医院收治的50例AO-C2/C3型桡骨远端骨折患者临床资料,按照治疗方式分组,其中采用掌侧万向锁定钢板治疗的25例患者作为试验组,采用外固定支架治疗的25例患者作为对照组。对比两组术后3个月的掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面位移、Cooney腕关节功能评分及治疗效果。结果 术后3个月,试验组掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面移位的改善程度均比对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月的Cooney腕关节功能评价,试验组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 掌侧万向锁定钢板治疗AO-C2/C3型桡骨远端骨折能获得满意复位,改善预后,提高治疗效果。     

湿疹皮炎皮损菌群测定与抗感染治疗研究

目的了解湿疹皮炎皮损处细菌学(尤其是金黄色葡萄球菌)特点及其药敏情况,探讨抗感染治疗在治疗湿疹皮炎中的作用。方法对某院100例湿疹皮炎患者靶皮损及60例健康对照者前臂皮肤进行采样细菌培养及药敏试验;将细菌培养阳性患者分为实验组和对照组(各44例),对照组口服氯雷他定,外用卤米松乳膏;实验组加用敏感抗菌药物克林霉素棕榈酸酯分散片口服,比较两组疗效。结果 100例湿疹皮炎患者皮损处细菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为88.00%、58.00%,明显高于健康对照者的66.67%和6.67%(均P<0.01)。皮损处来源的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率(87.93%)最高,其次为红霉素(68.97%)和四环素(62.07%)等;对米诺环素、万古霉素、夫西地酸及呋喃妥因的敏感率则达100.00%。实验组痊愈率(40.91%)及显效率(81.82%)均显著高于对照组(分别为18.18%、54.55%),差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组细菌清除率为93.18%,显著高于对照组的59.09%(χ2=14.07,P<0.01);金黄色葡萄球菌清除率,实验组为93.10%(27/29),对照组为68.97%(20/29),差异有统计学意义(χ2=5.50,P=0.019)。两组均未见不良反应。结论湿疹皮炎与细菌(尤其是金黄色葡萄球菌)感染密切相关;加强对湿疹皮炎细菌的耐药性监测,有助于指导临床治疗用药,提高临床疗效,缩短病程。     

以优化治疗为核心的慢性乙型肝炎全程管理模式的建立

乙型肝炎病毒(HBV)在世界范围内的感染人口约为3.5～4亿,在低流行区的感染率约为0.1％～2％,在高流行区的感染率约为10％～20％,2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明,我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18％,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96％[1-2],据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例[3].     

质子泵抑制剂对免疫检查点抑制剂治疗癌症患者疗效影响的Meta分析

目的:系统评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用对免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗癌症患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science以及中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集自建库至2021年7月的相关研究。以风险比(hazard ratio,HR)为效应量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,Stata 15.0软件进行发表偏倚分析。结果:共纳入14项回顾性队列研究,5 745例患者。Meta分析结果显示:与未使用PPI患者相比,PPI的使用降低了接受ICIs治疗癌症患者的PFS [HR=1.17,95% CI(1.02,1.35),P=0.03]和OS [HR=1.26,95% CI(1.09,1.46),P=0.001]。癌症类型亚组分析结果显示:PPI的使用降低了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)患者的PFS和OS(P＜0.000 01),提高了黑色素瘤(melanoma,MM)患者的PFS(P＜0.05);PPI使用时间亚组分析结果显示:ICIs前30 d使用PPI降低了患者的PFS和OS(P＜0.000 01),ICIs治疗期间使用PPI提高了患者的PFS(P=0.01)。结论:在接受ICIs治疗的癌症患者中,PPI的使用与患者较差的临床结局相关。在MM患者或者ICIs治疗期间使用PPI可能与患者较好的临床结局相关,但需进一步评估。     

阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

[目的]观察阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的疗效。[方法]将67例CHB并发早期肝硬化患者随机分为治疗组（37例）和对照组（30例）,2组均给阿德福韦酯抗病毒治疗,治疗组在此基础上加用肝复胶囊,疗程均为12个月,观察患者临床表现、生化指标、HBV-DNA、肝纤维化指标变化。[结果]治疗组临床症状、肝功能、肝纤维化指标的改善均优于对照组（P〈0.05）。[结论]阿德福韦酯胶囊联合肝复胶囊是治疗CHB肝纤维化安全有效的药物,且无明显不良反应。     

抗感染药物AUD相关指标剖析

抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、限定日剂量(defined daily dose,DDD)在卫生部抗菌药物专项整治活动中,如何使医院的AUD快速达标(40 DDD),抗菌药物的使用更趋于合理,遏制耐药细菌的过快产生,延长抗菌药物的使用周期,节约卫生资源,是当下医务工作者     

基于“治未病”思想的脂肪肝中西医结合健康管理模式的建立

通过对中、西医治疗脂肪肝的现状进行分析,并探讨＂治未病＂与脂肪肝管理之间的联系,提出了构建以＂治未病＂思想为指导的脂肪肝中医管理模式的构想,其基本框架包括：①建立以西医辨病、中医辨证,体质辨识、危险因素辨识为一体的综合辨病模式,建立长期随访体系。②建立分层管理的策略和体系。③运用养生理论建立具有中医特色的健康宣教体系。④建立多途径的脂肪肝中医药特色疗法干预体系。     

伊曲康唑致双下肢水肿六例临床分析

<正>目前已经有越来越多的资料显示,性别、年龄的生理差异以及药物剂量的相关因素是造成药物不良反应的主要原因,我们对所收集的临床资料进行回顾性分析,并以伊曲康唑为例探讨药物不良反应在性别、年龄及药物剂量上的差异。