杂交分离手术治疗伴有脊髓压迫症状的胸腰椎转移瘤的疗效观察

目的:评估杂交分离手术治疗伴有脊髓压迫症状的胸腰椎转移瘤的临床疗效。方法 :回顾性分析2013年6月～2018年6月我院收治的28例因伴有脊髓压迫症状的胸腰椎转移瘤行手术治疗患者的临床资料,其中男18例,女10例,年龄57.0±10.8岁(41～77岁)。原发肿瘤类型:肺腺癌12例,肺鳞癌2例,肺神经内分泌癌1例,直肠腺癌6例,肾透明细胞癌3例,乳腺癌2例,肝细胞癌1例,前列腺癌1例。肿瘤侵犯脊柱部位:单发胸椎转移13例、腰椎转移11例,多发胸椎转移2例、腰椎转移1例,胸腰椎转移1例。术前Frankel分级A级1例,B级5例,C级6例,D级16例;疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为7.3±0.8分;Tomita评分5.9±0.9分(4～7分);硬膜外脊髓压迫(epidural spinal cord compression,ESCC)评分1b级3例,1c级9例,2级8例,3级8例。均行杂交分离手术,具体方法包括后入路椎体肿瘤部分切除减压、骨水泥钛网支撑、骨水泥填充封闭、椎弓根螺钉内固定术。统计手术时间、术中出血量、术后住院天数,术后即刻及术后3个月时的Frankel分级,术后7d及术后3个月时的VAS评分,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体力状况评分,术中和术后相关并发症情况以及患者生存期。结果 :手术时间为202.0±34.7min(140～285min),术中出血量为819.6±150.0ml(500～1100ml),术后住院日为13.2±3.9d(7～22d)。术中及术后并发症:脑脊液漏3例,切口感染3例,尿路感染1例,肺部感染1例,术后急性神经根刺激症状3例,随访至12个月时发生钛网移位1例。术后7d、3个月VAS评分及ECOG评分与术前比较均有显著性改善(P0.05)。中位随访时间为20.5个月(6～42个月),平均随访时间为21.3±10.0个月,至末次随访有6例存活,其中1例于术后30个月时出现椎体新发转移,行二次手术后仍带瘤生存,至末次随访时存活时间为38个月。结论:杂交分离手术治疗伴有脊髓压迫症状的胸腰椎转移瘤能够明显减轻脊髓压迫,改善患者神经功能,缓解疼痛,提高生活质量。     

基于TNM分期的胆囊癌手术治疗

选择合适的手术方式使病人获得良好预后是目前胆囊癌外科治疗的重要研究方向。具体手术方式应根据胆囊癌分期而定,目前国内外最常用的是TNM分期。对于Tis、T1a 期胆囊癌病人行单纯胆囊切除术即可达到治愈目的,T1b、T2、T3、T4N0-1M0期胆囊癌病人可根据术中评估结果采取根治切除术或扩大根治切除术,从而达到R0切除。M1期病人行扩大根治切除手术意义已不大,可采取姑息手术治疗,以改善病人生活质量为目标。     

VEGF与原发性肝癌血管新生关系的研究进展

原发性肝癌是我国和一些亚非地区常见癌症．是我国最常见的恶性肿瘤之一。据1995年我国卫生部统计资料，我国肝癌年死亡率约为20．4／10万人，居癌症中的第二位。我国原发性肝癌90％以上为肝细胞肝癌（HCC）。     

数字X射线成像中的摄像机技术比较

数字化已成为现代医学成像的主流，摄像机则是数字Ｘ射线成像设备中的核心技术，本文就上前在数字Ｘ射线成像系统中使用的两种摄像机技术－－摄像管及ＣＣＤ摄像机进行了讨论和比较，结果在未来主分辩力成像研究中ＣＣＤ优于摄像管。     

以内踝前或跗内侧血管为蒂第一楔骨瓣转位术的应用解剖

在30侧成人下肢标本上,解剖观测了第一楔骨动脉的来源、走行、分支和分布.内踝前动脉和跗内侧动脉恒定地紧邻胫骨前肌腱两侧走行,分别发2～6支和2～9支外径0.2～0.8mm的骨膜支至第一楔骨背内侧面.以内踝前血管或跗内侧血管为蒂可截取约1.5×1.0×0.5cm大小的骨瓣,经摹拟手术和临床应用,证实是修复距骨颈骨折、距骨体缺血性坏死以及踝足部诸关节植骨融合的一种简易可行的新术式.     

周围神经损伤和再生

本文综述了不同类型周围神经损伤的病理生理过程以及损伤局部微环境中的物质对神经再生的影响和调节     

A clinical observation of early short-term use of potent antibiotics in severely burned patients

Objective: To evaluate the effect of early and short-term use of potent antibiotics following extensive severe burn injury. Methods: Seventeen severely burned patients hospitalized in the same period (Nov.,1998 to Oct., 2000) wer esame treatment in Group 2 (n=8) was discontinued until day 15 postburn. The survival rate, blood bacterial culture, body temperature and white blood cell and platelet counts were compared between the 2 groups. Results: All the 17 patients survived and all blood bacterial cultures were negative. No significant difference of body temperature and white blood cell and platelet counts between the 2 groups was observed (P＞0.05). Conclusion: Early use of high-potency antibiotics at short treatment course after extensive severe burn is effective to prevent infection and reduce the cost.     

股骨头缺血坏死CT与MRI表现

股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死 ,主要原因是股骨头血供中断而引起骨坏死。多见于外伤 ,大剂量长期应用肾上腺皮质激素 ,Ｘ线大剂量照射 ,镰状细胞贫血等。股骨头缺血坏死早期Ｘ线平片常无阳性表现 ,到了病变的中、晚期才有表现。随着ＣＴ与ＭＲＩ的应用 ,能够早期发现病变 ,特别是ＭＲＩ对早期诊断尤为敏感[1] 。1　资料方法1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8所遇到的 31例患者中 ,男 2 2例 ,女 9例。单侧发病 10例 ,双侧受累 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 37岁。临床表现主要有髋部疼痛 ,活动受限 ,跛行等。1.2　本…     

垂体微腺瘤的CT与MRI诊断分析

垂体瘤是颅内常见肿瘤之一 ,约占颅内肿瘤的10 %～ 15%。随着ＣＴ与ＭＲＩ在临床上的广泛使用 ,使垂体瘤的诊断敏感性和特异性明显增加 ,特别是对垂体微腺瘤的诊断。现将我院对手术和病理证实 ,行ＣＴ及ＭＲＩ扫描的 10例垂体微腺瘤进行分析 ,以探讨ＣＴ与ＭＲＩ在垂体微腺瘤诊断中的价值。1　材料和方法1 1　临床资料　本组 10例 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄2 0～ 56岁 ,平均 36 1岁。其中泌乳素瘤 5例 ,主要症状为月经失调、闭经、泌乳等。生长激素腺瘤 2例 ,主要症状为巨人症或肢端肥大症。促皮质激素腺瘤 2例 ,主要症状为Ｃｕｓｈｉｎｇ氏综…     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的 探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 １９９２年１２月－１９９６年１月３２例不同分期的声门型,声门上型喉癌行喉部分切除术,将残存会厌下移保留喉功能。结果 ２１例声门型喉癌术后１９例拔除气管套管恢复喉的全部功能,１１例声门上型喉癌５例恢复喉全部功能,并于术后１４－１８ｄ恢复吞咽功能,无１例出现误吸收起严重并发症。３年生存率８７．５％（２８／３２）,５年生存率５８．３％（７／１２）