超声弹性成像诊断多囊卵巢综合征的价值探讨

目的探讨超声弹性成像对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法选取42例PCOS患者(PCOS组)和42例健康女性(对照组),于月经周期第7天测量卵巢体积、卵泡数、弹性成像模式及应变比值,比较两组间的差异。分析应变比值与卵巢体积和卵泡数间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析卵泡数、卵巢体积及应变比值对PCOS的诊断效能。结果 PCOS组患者平均卵巢体积显著大于对照组[(12.9±3.8)cm^3vs.(5.6±1.7)cm^3];卵泡数显著多于对照组[(18.6±5.2)个vs.(8.5±2.6)个],差异均有统计学意义(均P<0.001)。PCOS组弹性成像模式以1型为主,对照组以3型为主,差异有统计学意义(P<0.001);PCOS组应变比值为8.4±1.6,对照组为4.5±1.2,差异有统计学意义(P<0.001)。以卵泡数≥12个诊断PCOS的敏感性85.4%、特异性89.5%、阳性预测值89.1%、阴性预测值86.0%,曲线下面积0.959;以卵巢体积≥10 cm3诊断PCOS的敏感性100%、特异性70.8%、阳性预测值77.4%、阴性预测值100%,曲线下面积0.962;以应变比值5.7诊断PCOS的敏感性88.1%、特异性83.3%,阳性预测值84.1%、阴性预测值87.5%、曲线下面积0.883。应变比值与卵巢体积和卵泡数均呈正相关(r=0.565、0.653,均P<0.001)。结论超声弹性成像在PCOS诊断中具有较好的临床应用价值。     

内异消保留灌肠治疗子宫内膜异位症45例

采用补肾益气，行气活血，化瘀散结之“内异消”方药，保留灌肠治疗子宫内膜异位症45例，观察治疗前后患者症状、体征、妊娠率、血清EmAb、CA—125等指标的变化。结果：总有效率100％，其中痊愈率40％，显效率46．6％，有效率63．33％，妊娠率52．63％，EmAb阴转率46．15％，CA—125阴转率56．52％．提示：内异消方药保留灌肠是治疗子宫内膜异位症的有效方药及途径。     

助孕胶囊对多囊卵巢大鼠血清性激素水平及卵巢组织P450arom表达的影响

目的观察助孕胶囊对多囊卵巢（PCO）大鼠卵巢形态学，血清性激素水平及卵巢P450arom表达的影响，探讨其对PCO大鼠可能的作用靶点和机制。方法采用胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）造模法制备PCO模型大鼠，随机分为对照组、模型组、助孕胶囊组、二甲双胍组，按成人剂量的30倍给药。助孕胶囊组给予3．0g／（kg·d），二甲双胍组为0．75g／（kg·d），对照组和模型组大鼠灌胃等体积蒸馏水1mL／100g体重。光镜观察卵巢、卵泡发育情况，放免法测定血清性激素水平，免疫组化法检测卵巢组织P45Oarom的表达水平。结果助孕胶囊可使PCO大鼠卵巢内颗粒细胞层数增加，泡膜细胞层变薄；血清睾酮、黄体生成素、胰岛素水平下降，卵泡刺激素、雌二醇水平升高；并上调卵巢组织颗粒细胞中P450arom的表达水平。结论助孕胶囊可通过直接或间接作用，影响卵巢组织P450arom的表达，从而发挥调整PCO大鼠生殖内分泌作用，促进卵泡的发育成熟及排卵。     

母儿血型不合的中医认识

<正> 母儿血型不合是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。主要表现为流产、早产、死胎,出生后黄疽、贫血、水肿、肝脾肿大,重者可引起死亡或遗留核黄疸后遗症。此病属中医的“坠胎”“小产”“滑胎”和“胎黄”范畴。中医理论对以上诸证,已经有一定的论述,但对由于母儿血型不合引起的坠胎、小产、滑胎及胎黄,尚没有系统的认识和阐述。1.病因病机:决定妊娠的三大要素为先天肾气旺     

补肾活血方联合地屈孕酮片对复发性自然流产患者血管内皮生长因子及其可溶性受体-1的影响

目的探讨补肾活血方联合地屈孕酮片治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及可能作用机制。方法将62例RSA妊娠患者随机分为中药组(21例)、西药组(20例)、中西药组(21例)。中药组给予自拟补肾活血方,每日1剂;西药组给予地屈孕酮片口服,每次10mg,每日2次;中西药组采用两者联合治疗。患者均于妊娠5周末开始服药,治疗至妊娠12周末。同时选正常妊娠者20例为正常对照组,不予任何药物治疗。于基础体温(BBT)上升后19天及妊娠6周末至10周末每周1次观察各组患者的血清人类绒毛膜促性腺激素+β亚单位(β-HCG)、孕酮(P)变化,观察治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)水平的变化。治疗后观察临床综合疗效。结果中药组临床综合疗效总有效率为76.19%,西药组为70.00%,中西药组为85.71%,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.017)。BBT上升后19天各治疗组血清β-HCG、P水平均明显低于正常对照组(P<0.05);各治疗组与正常对照组血清β-HCG水平随孕周增长逐渐升高,各组血清β-HCG水平相比前1次均明显升高(P<0.01)。妊娠8、9周末中西药组血清β-HCG水平明显高于中药组及西药组(P<0.05)。西药组及中西药组血清P均于妊娠6周末明显增长(P<0.05),且均明显高于中药组(P<0.05);妊娠9周末中西药组血清P水平明显高于中药组(P<0.05)。治疗前各治疗组血清VEGF水平均明显低于正常对照组,血清sFlt-1水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。治疗后各治疗组血清VEGF水平均明显升高,血清sFlt-1水平均明显降低(P<0.01),中西药组VEGF水平明显高于中药组和西药组(P<0.05)。结论补肾活血方联合地屈孕酮片治疗肾虚血瘀型RSA临床疗效确切,能有效调节机体妊娠内分泌水平,促进胎盘血管生成,使妊娠得以维持。     

清热解瘀汤治疗人流、放环后子宫出血64例

<正> 治疗方药:女贞子、五倍子、土茯苓各15g,旱莲草、马齿苋、炒贯众各30g,炒蒲黄、益母草各10g。兼气虚者加黄芪15～30g,升麻6g;湿热甚者加败酱草15g,苡仁30g,瘀甚者加红花6g;气滞者加香附、川楝各10g。     

益肾助阳汤治疗女子性功能低下35例

采用益肾助阳汤(鹿角霜、山药、山萸、构杞子、淫羊藿等)治疗女子性功能低下35例,总有效率为91.4%。提示治疗本病应以滋补肾阴为主,佐以助阳之品。     

助孕胶囊对多囊卵巢大鼠血清性激素及卵巢肿瘤坏死因子α表达的影响

目的观察助孕胶囊对多囊卵巢(PCO)大鼠生殖内分泌激素、卵巢组织肿瘤坏死因子α表达的影响,探讨其对PCO模型大鼠可能的作用机制。方法采用孕激素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCO模型大鼠。随机分为对照组、PCO模型组(模型组)、PCO模型组 助孕胶囊组(中药组)、PCO模型组 克罗米酚组(西药组),运用放免法测定血清性激素水平的变化;光镜观察卵巢、卵泡发育的影响,免疫组化学法检测卵巢组织肿瘤坏死因子α表达水平。结果助孕胶囊可使PCO大鼠的颗粒细胞层增厚,卵泡膜细胞层变薄,血清T、LH水平均明显下降,并下调卵巢组织肿瘤坏死因子α的表达。结论助孕胶囊能够通过调整内分泌及影响卵巢肿瘤坏死因子α的表达,在中枢及卵巢局部协调发挥作用,从而调整性腺功能,促进卵泡的发育成熟及排卵。     

内异消治疗子宫内膜异位症实验研究

目的 检测血管生成因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)异位子宫内膜中的表达及肿瘤坏死因子(TNF-α)在EM腹腔液的表达，观察中药内异消对EM大鼠上述两因子的影响及治疗作用。方法 建立EM大鼠模型，并随机分为内异消大、小剂量治疗组及丹哪唑治疗组、模型对照组、假模型组和空白对照组，检测VEGF在异位子宫内膜中的表达、TNF-α腹腔液中的表达。结果 (1)模型对照组VEGF在异位内膜中的表达及TNF-α在腹腔液的表达显著高于假模型组；(2)内异消大、小剂量治疗组及丹哪唑治疗组VEGF在异位内膜中的表达强度及TNF-α在腹腔液的含量降低，与模型对照组比较，差异有显著性；(3)VEGF、TNF-α在EM时的表达呈正相关。结论VEGF、TNF-α均为血管生成因子，其促血管生成作用是EM发生发展的重要环节；内异消可通过调节TNF-α、VEGF的表达以抑制异位子宫内膜的生长。     

中药内异消对子宫内膜异位症大鼠腹腔液TNF-α的影响

目的 :研究中药内异消对子宫内膜异位症模型大鼠腹腔液TNF -α的影响及治疗作用。方法 :采用种植内膜方法建立子宫内膜异位症动物模型 ,中药内异消治疗观察 ,丹哪唑治疗对照 ,应用ELESA方法测定各组腹腔液TNF -α水平。结果 :病模组腹腔液TNF -α含量显著高于假模型组 ( p <0 0 1 ) ,经过内异消、丹哪唑治疗后明显降低 ( p<0 0 1 ) ;治疗组异位病灶的大小显著小于病模组 (p <0 0 1 )。结论 :中药内异消是治疗子宫内膜异位症的有效药物 ,通过降低大鼠腹腔液升高的TNF -α水平达到抑制异位内膜的生长