急性脑卒中吞咽功能障碍患者的康复护理

目的 总结急性脑卒中吞咽功能障碍患者的康复护理体会.方法 对39例急性脑卒中吞咽功能障碍患者进行吞咽功能评估、摄食指导及吞咽功能的康复训练.结果 39 例患者无营养不良、无误吸性肺炎、无窒息发生.结论 康复训练能明显改善急性脑卒中患者吞咽功能障碍,效果满意.     

大鼠电子射线皮肤损伤动物模型的建立

目的采用电子射线每周重复照射建立大鼠放射性皮肤损伤模型,探讨其科学性、可行性及实用性。方法 36只Wistar雌性大鼠,按5∶1比例随机分为照射组(A组)30只、对照组(B组)6只。采用6MV电子线对A组大鼠左侧臀部皮肤进行分次照射(5Gy/次,1次/周,累积剂量最高为60Gy),于照射后第1、4、8、12、16周处死,每时相点处死6只,B组于第2周末处死。观察动物活体外观、皮肤的大体标本、行苏木素-伊红染色观察大鼠皮肤组织学变化。结果 A组受照皮肤组织表现出放射性皮炎及皮肤纤维化的变化过程。结论每周大剂量电子射线重复照射所制作的大鼠放射性皮肤损伤模型稳定可靠,符合临床放疗实际。     

放射性肺损伤大鼠的数字化基因表达谱分析

目的用数字化基因表达谱分析大鼠放射性肺损伤发生过程中的差异表达基因,寻找放射性肺损伤发生的关键基因。方法将20只Wistar大鼠随机分为单纯照射组(模型组)10只、空白对照组(对照组)10只。分次采用6MV-X直线加速器照射模型组大鼠右肺,对照组不予照射。于首次照射模型大鼠开始计时,两组均于第6、12周末随机活杀5只大鼠,取其右肺,提取其肺组织总mRNA,经过处理后进行数字化基因表达谱分析,对比两组基因差异表达情况。结果第6周末模型组对比对照组的差异基因有1050个,上调基因为669个,下调基因为381个。第12周末模型组对比对照组的差异表达基因有2050个,上调基因为833个,下调基因为1271个。其中MMP2、MMP9、MMP12、MMP14、TIMP1在第6、12周末模型组中均有高表达,且各基因在第12周末时差异表达更明显,其中MMP12差异表达最为显著。而第12周末模型组对比对照组,胶原蛋白、层黏连蛋白及纤维素连接蛋白等纤维化相关基因明显高表达。结论大鼠放射性肺损伤的不同时期差异表达基因不同,MMP2、MMP9、MMP12、MMP14、TIMP1参与了放射性肺损伤的形成,MMP14为放射性肺损伤的又一敏感基因,MMP12可能是放射性肺损伤发生的关键基因。     

微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察

目的观察微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的效果,探讨补充微量元素在小儿反复呼吸道感染治疗中的价值。方法选择反复下呼吸道感染患儿共208例,随机分成观察组和对照组,观察组加用葡萄糖酸锌颗粒,5 mg/kg每天分3次口服,感染痊愈后,继续服用锌剂2个月,测定两组患儿治疗前及治疗后3个月血锌、IgG、IgA、IgM值的变化;随访观察疗效1年以上。结果治疗前两组患儿血锌浓度均处在较低水平;观察组治疗后血锌浓度明显升高(P<0.05),IgG、IgA较治疗前明显增加,治疗RRI有效率显著高于对照组患儿。结论血清锌变化与RRI的发作有关,应用锌辅助治疗对RRI的有效率明显提高,提示补充微量元素锌有助于小儿反复呼吸道感染的治疗。     

胫腓骨远端复杂开放性骨折治疗临床评价

自1995年8月～2002年9月收治胫腓骨远端复杂开放性骨折37例,利用双“AO”外固定架固定。根据骨折远端三点或四点立体分散应力的原理,对术后疗效的影响进行评价。     

分子靶向的小分子抗肿瘤药物的临床合理应用

目的:为分子靶向的小分子抗肿瘤药物临床合理应用提供更多更好的选择。方法:全面综述近些年应用于临床的靶向酪氨酸激酶的小分子抗肿瘤药物。结果与结论:分子靶向的小分子抗肿瘤药物与一般的细胞毒药物不同,它有特异的靶点,针对性更强,有效率更高,不良反应更少,但个体差异比较明显。选择性作用于酪氨酸激酶的小分子抗肿瘤药物研发已成为抗肿瘤药物研发的热点。     

史锁芳教授治疗外感久咳验案举隅

吾师史锁芳教授从事肺系病证的临床研究多年,对咳嗽、哮喘等辨治尤有独到之处,笔者侍诊于侧,颇受教益。兹结合随师体验,将其辨治外感久咳验案5则整理介绍于后,以示其治。     

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征6例临床分析

目的 探讨儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndronme,SSSS)的临床特点,治疗,预后。方法 对2002～2004年住院的6例ssss患儿林穿一临床表现,辅助检查,治疗进行分析。结果 6例均因皮肤剥脱为首发症状入院。典型症状包括：发热,皮肤大片红斑,其上可见松弛大疱及大片表皮松解,口角放射状皲裂。剥脱皮肤后露出潮红渗出面如浅二度烧伤面。尼氏征( )。治疗：足量抗生素。暴露疗法。结论 儿童ssss起病急,症状重,常并发败血症,呼吸道感染,及时足量抗生素及暴露疗法对预后好。     

超分割放疗同步CE方案治疗非小细胞肺癌

目的　探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)超分割 (HFX)放疗与CE方案化疗同步进行的疗效。方法　 5 4例 (A组 )NSCLC患者行超分割放疗同步行CE静脉化疗 ,80例 (B组 )单纯超分割放疗。结果　A、B两组有效率分别为 88.9%、5 5 % ,A组明显高于B组 (P <0 .0 5 )。 1、2、3年生存率A、B两组分别为 66.7%、3 8.9%、18.5 % ;41.3 %、16.2 %、7.5 % (P <0 .0 5 )。中位生存期A组 14 .4个月 ,B组 10 .6个月。结论　超分割放疗同步CE方案治疗NSCLC可提高疗效 ,延长生存期。     

孕期体重增长过度风险因素的最佳证据总结

目的:检索、评价并整合孕期体重增长过度风险因素的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法:依照6S证据资源金字塔模型原则,计算机检索指南网站、专业学会网站、循证资源及综合数据库中关于孕期体重增长过度风险因素的相关文献,文献类型包括临床决策、临床实践指南、系统评价、Meta分析、专家共识及随机对照试验,检索时限为建库至2023年6月。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,并对符合要求的文献进行资料提取及整合。结果:共纳入21篇文献,包括临床决策2篇、临床实践指南2篇、系统评价10篇、Meta分析1篇、专家共识3篇、随机对照试验3篇,最终形成身心健康、生活方式、膳食方案、认知能力、社会支持5个类别的25条证据。结论:本研究总结的孕期体重增长过度风险因素的证据质量较高,可为临床医护人员对孕期体重增长过度孕妇的干预提供循证依据,促进母婴健康。