子宫颈癌肉瘤4例临床病理分析

目的探讨子宫颈癌肉瘤(uterine cervical carcinosarcoma, UCS)的临床、影像学特征、病理学形态、免疫表型及其鉴别诊断和治疗。方法对4例UCS行HE及免疫组化染色,结合文献分析其临床表现、影像学、组织学形态及免疫表型特征,观察分析其治疗和预后。结果 4例患者平均年龄56岁,3例表现为阴道不规则出血,1例为接触性出血;影像学(彩超及CT)均发现实质性肿块;组织学上,4例均见恶性上皮和恶性间叶成分,3例恶性上皮肿瘤细胞呈不规则巢、片状,瘤细胞异型性明显,见丰富嗜酸性或透亮胞质,见灶性角化及单个细胞角化,1例恶性上皮成分呈不规则腺样结构,恶性间叶细胞梭形,伴明显异型,具有肉瘤形态,且有明显的黏液样背景,其中1例间叶成分为软骨肉瘤。免疫表型:所有恶性上皮成分CKpan(+),鳞状细胞癌p63、p40、CK14(+),子宫内膜样腺癌EMA、CK8/18、CK7(+),恶性间叶成分vimentin(+),软骨肉瘤S-100(+)。结论 UCS罕见,临床分期早,预后差。组织学以非角化性鳞状细胞癌+纤维肉瘤/未分化肉瘤成分常见,免疫组化标记对诊断及鉴别诊断有帮助。     

353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点,不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法：根据SIRS的诊断标准,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果：353例中轻、中、重度SIRS分别为158例、118例和77例。与轻度SIRS比较,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P＜0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．5％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P＜0．05）。结论：多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率高,SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素,阻断或削弱二次打击,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。     

肠外营养对机械通气患者撤机的意义研究

目的：探讨肠外营养（PN）支持对ICU内机械通气危重患者脱机的意义。方法：268例因各种病因致呼吸衰竭的危重患者,在机械通气撤机期间给予胃肠外营养支持治疗,并与124例撤机训练期间未行肠外营养支持治疗的机械通气患者进行比较。结果：与对照组相比,肠外营养支持组营养支持后有关营养状况的指标明显改善,负氮平衡减轻（P＜0．05）。撤离呼吸机的呼吸力学指标明显改善,呼吸机参数条件降低（P＜0．05）,该组脱机平均所需时间明显短于对照组,一次性脱机成功率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：肠外营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机。     

射麻止喘液抗感染作用的实验研究

目的：为了探讨射麻止喘液对支气管哮喘气管炎症的抑制作用。方法：对４８只豚鼠随机分为５组,观察射麻止喘液对豚鼠血浆及肺组织内皮素（ＥＴ）水平及对肺组织嗜酸性粒细胞的浸润的影响。结果：射麻止液可以降低血浆及肺组织ＥＴ水平,并可抑制豚鼠肺组织嗜酸性粒细胞浸润。结论：射麻止喘液具有抗感染作用。     

含重组人碱性成纤维细胞生长因子和重组人骨形态发生蛋白-2骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗的应用价值

目的:探讨含重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rhbFGF)和重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)骨水泥在骨质疏松性腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的103例行PKP手术治疗的OVCF患者,男40例,女63例;年龄61~78(65.72±3.29)岁。受伤原因:滑倒33例,跌倒42例,提重物受伤28例。根据填充骨水泥不同分为3组:磷酸钙组34例,男14例,女20例,年龄(65.1±3.3)岁,填充磷酸钙骨水泥;rhBMP-2组34例,男12例,女22例,年龄(64.8±3.2)岁,填充含rhBMP-2的骨水泥;rhbFGF+rhBMP-2组35例,男14例,女21例,年龄(65.1±3.6)岁,填充含rhbFGF和rhBMP-2的骨水泥。比较3组Oswestry 功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)、骨密度、椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率、疼痛视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)及再骨折发生率。结果:所有患者获得12个月随访。3组术后ODI、VAS呈下降(P<0.001),骨密度增高(P<0.001),椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率呈先下降后缓慢上升趋势(P<0.001),rhbFGF+rhBMP-2组术后第1、6、12个月ODI、VAS均低于rhBMP-2组和磷酸钙组(P<0.05),术后第6、12个月骨密度大于rhBMP-2组和磷酸钙组(P<0.05)。rhbFGF+rhBMP-2组术后第6、12个月椎体前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率均低于rhBMP-2组和磷酸钙组(P<0.05)。3组再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含rhbFGF和rhBMP-2骨水泥可更有效地增加OVCF患者骨密度,获得术后满意的临床和放射学效果,显著改善临床症状。     

对麻醉苏醒期出现躁动病人的观察与处理

全麻后病人大多即可唤醒,平稳恢复。但不少可能出现躁动、不安。尽管这些表现只是短暂的,但却可引起意外伤害等严重并发症。本文分析总结３３例术后躁动病人的原因及处理体会。１临床资料我院自１９９４年８月～１９９５年８月收住３００例全麻术后病人,出现全麻苏醒期...     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭120例临床观察

充血性心力衰竭(CHF)是引起心脏病患者死亡的重要原因。越来越多的研究表明，β受体阻滞剂能改善CHF患者心功能及远期预后。笔者2001年6月-2004年4月在常规治疗基础上联合应用β受体阻滞剂(倍他乐克)治疗各种不同病因的心脏病合并CHF120例，获得满意疗效，现报道如下。     

泰脂安胶囊治疗高脂血症34例

目前 ,在调脂药物和应用方面 ,从中药中开发提取的调脂药物屈指可数。泰脂安胶囊是由中药原药材女贞子叶中提取有效活性成分 ,既不同于为他汀、贝特类药物 ,也不同于传统中医药组方应用的调脂药物。兹将临床观察资料小结如下。1　一般资料原发性高脂血症 34例 ,其中男 2 0例 ,女 1 4例。年龄 2 3～ 74岁 ,平均 46岁。其中合并有高血压者 5例 ,冠心病 2例 ,脂肪肝 8例 ,在接诊后检测出糖尿病患者 1例 ,余 1 8例为单纯性高脂血症患者。以上病例部分从未用过调脂药物 ,一部分为其它药物无显效的患者 ,在开始本治疗前未服用调脂药物时间均在一月…     

肺原发性恶性涎腺混合瘤(病例报告并文献复习)

本文报告1例经手术、病理证实的肺原发性恶性涎腺混合瘤,经检索30年(1965～1995)来国外文献仅得10例。本文结合文献上报导的10例与我院的1例病人,对其组织发生、病理、免疫组化、临床分型及特征、诊断、治疗及预后进行讨论。认为本病病理特点为肿瘤上皮细胞分散于粘液、软骨或玻璃样基质中与S—100蛋白,胶质纤维酸性蛋白(GFAP),肌动蛋白,角蛋白及波纹蛋白胞浆免疫组化反应均阳性。给予临床分型。本病易误诊。首选治疗为手术。预后差。     

对2005年版《中国药典(一部)》若干内容的商榷

2005年版<中国药典>(以下简称新版药典)已经出版,即将于2005年7月1日起开始执行.笔者对此做了些研究,发现新版药典比前几版药典有了很大提高,但其中仍有些内容值得斟酌,以下是笔者的一些看法,以供商榷.