成骨诱导或干扰素γ预处理对胎儿骨髓源Flk-1+间充质干细胞免疫活性的调节

背景：骨髓间充质干细胞在修复异基因组织最终分化为特定细胞后，理论上会因MHC及共刺激分子上调而引起组织排斥，但实际上并没有发生排斥反应。推测骨髓间充质干细胞在异基因组织分化诱导及炎性因子微环境作用下，有可能分化成一种仍具有免疫调节活性的终末细胞，不被机体的免疫识别系统清除掉。 目的：在体外运用成骨诱导及干扰素γ预处理来模拟体内组织分化及炎性因子微环境，观察在此作用下胎儿骨髓源Flk-1+间充质干细胞是否能够保持其在自然条件下所呈现的免疫学活性。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察，于2007-09/2008-05在北京协和医学院基础学院完成。 材料：2例骨髓样品取自流产胎儿，由北京回龙冠妇产医院提供。外周血样品取自15~35岁健康志愿者，由北京三○七医院提供。地塞米松等诱导因子和干扰素γ为美国Sigma公司产品。 方法：Ficoll法分离胎儿骨髓单个核细胞，取白环层以上细胞，以1×106/cm2密度接种，贴壁法纯化，采用阴性分选法去除CD45+、GlyA+和CD34+细胞，分离扩增得到Flk-1+骨髓间充质干细胞。以淋巴细胞分离液梯度离心分离外周血单个核细胞，用于混合淋巴细胞培养实验及有丝分裂原刺激的淋巴细胞增殖实验。 主要观察指标：流式细胞仪鉴定细胞表型，用成骨、成脂、成软骨和成内皮诱导液检测其分化潜能，成骨诱导或干扰素γ预处理后细胞表面抗原表达、对淋巴细胞增殖及活化抗原CD69、CD25表达的影响，对白细胞介素10和转化生长因子β分泌水平的影响。 结果：光镜下骨髓来源的间充质干细胞为成纤维细胞样贴壁生长，均高表达Flk-1，同时高表达黏附分子CD29、CD44、CD105，造血细胞标志CD34、CD45呈阴性；可向成骨、成脂肪、成软骨和成内皮方向分化；低表达MHC-Ⅰ类分子，不表达　　　　MHC-Ⅱ类分子，成骨诱导能上调MHC-Ⅰ表达，干扰素γ预处理可上调MHC-Ⅱ表达。骨髓源Flk-1+间充质干细胞经成骨诱导7 d或干扰素γ预处理48 h后，仍呈低免疫原性，不激发异基因淋巴细胞增殖，抑制植物血凝素刺激的淋巴细胞增殖效果明显增强（t=2.57，P < 0.05），可进一步抑制CD69和CD25的表达，ELISA检测显示其培养上清分泌白细胞介素10水平增强（t=2.66，P < 0.05），但分泌转化生长因子β水平经成骨诱导后无明显变化，干扰素γ预处理后则明显升高。 结论：经成骨诱导或干扰素γ预处理后，骨髓源Flk-1+间充质干细胞仍能保持低免疫原性，且免疫调节活性进一步提高。     

慢性乙型肝炎辨治初探

慢性乙肝病因病机复杂，病位牵涉面广。湿热疫毒(乙肝病毒)侵入之后，较难彻底清除，导致肝失疏泄。结果一是肝气久郁，气病及血，淤积由生；二是木不疏土，脾失健运，痰湿由生。淤积和痰湿，又成为新的致病因素。淤积痰湿、湿热疫毒互结，更难根除，久之正气愈虚，终成正虚邪实之证。……     

济宁名医——刘叔林

刘叔林（１９３２～），山东省济南市人。１９４９年参加革命，参加过抗美援朝。１９５８年考入山东中医学院，１９６４年毕业后长期从事医疗工作。除担任过中医科科主任外，还曾兼济宁市科学技术委员会委员、市中医学会副理事长等，现为济宁市第一人民医院主任医师。刘师...     

胎教与孕期监测的临床应用研究

目的　探讨孕期全程监护与胎教对胎儿体重及大脑发育的影响。方法　对30例确诊早孕者进行登记，并进行孕期全程监护，包括抽血查TCROCH，定期产检，营养健康指导，胎教音乐磁带及录像，电话热线咨询，阅读孕期知识小册等。分娩后记录新生儿体重，Apgar评分，新生儿神经行为20项评分，并与对照组比较。结果　实验组新生儿体重＞对照组，实验组新生儿神经行为20项评分＞对照组，P＜0．05，差异有显著意义。结论　孕期全程监护及胎教，有助于胎儿发育，提高新生儿体重，促进大脑发育，特别是音乐胎教能使婴儿在出生时就具备良好的感觉功能，该方法简便易行，值得广泛推广应用。     

保元汤对糖尿病肾病患者血浆血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α及内皮素的影响

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病常见的微血管并发症 ,目前尚缺乏有效的治疗药物。我们采用益气养阴、活血通络中药组成的保元汤治疗ＤＮ ,取得满意疗效 ,为进一步探索其作用机制 ,与单纯西药治疗作随机对照观察 ,并检测相关指标 ,报道如下。资料与方法1　临床资料　 72例ＤＮ患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准〔1〕,白蛋白排泄率 >2 0 μｇ/ｍｉｎ。随机分为两组 :治疗组 36例 ,男 19例 ,女 17例 ;年龄 40岁～ 6 5岁 ,平均 5 1.2岁 ;病程 2～ 2 4年 ,平均 7.8年 ;空腹血糖 (12 .16± 2 .71)ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

选择性绿激光治疗前列腺增生的护理

目的总结选择性绿激光(PVP)治疗前列腺增生(BPH)的护理经验。方法本研究资料65例,通过多媒体进行术前宣教,认真观察并准确记录每位患者的手术时间,留置尿管时间,尿液的颜色变化,有无腹痛、膀胱痉孪等不适,拔管后的情况。结果手术时间为27~105 min,平均时间37 min。留置尿管时间12~72 h。拔管后排尿通畅,术后平均2~4 d顺利出院。结论视频宣教有助于提高心理护理效果。PVP手术具有时间短、术后出血少、术后置管时间短、不需膀胱冲洗、患者无痛苦,住院时间短等优点。     

《护理学基础》精品课程建设中的问题及应对策略

精品课程是教育部正在实施的"高等学校教学质量和教学改革工程"的重要内容之一[1],是建设一支具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程,以提高高等学校教学质量和人才培养质量.本课题组从2005年开始创建<护理学基础>精品课程,历经两学年的建设,现已进入验收评估阶段,现将建设中遇到的问题及解决方法介绍如下,为护理各学科的精品课程建设提供经验,以推动护理学科和护理教育的发展.     

肥胖症误漏诊为亚临床甲状腺功能减退8例分析

随着生活水平的升高及人们对形体美的追求，肥胖成为越来越广泛关注的话题。以肥胖为首发表现的轻微甲状腺功能减退的患者在临床上常忽视原发病因——甲状腺功能减退的存在。普遍认为甲减女性患者易考虑到甲减的可能性。我们将2000～2003年共收治108例肥胖症的患者进行筛选，共发现8例亚临床甲状腺功能减退的患者。本文旨在探讨分析临床上以肥胖为首发临床表现的甲状腺功能减退的误诊漏诊的原因。