得气与临床疗效相关性及其作用机制研究进展

得气是传统针灸理论的重要组成部分,是决定针刺临床疗效的重要因素.结合现代临床研究,笔者就得气的指征、得气与临床疗效的相关性及其作用机制进行了归纳和总结.目前得气研究存在的主观性比较大,如何以一种客观量化的标准来衡量得气状态是目前针刺得气研究中的关键问题,脑功能成像技术可能成为得气客观化研究中新的技术手段.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症110例

腰椎间盘突出症(LIDP)是临床常见病之一,约1/5的腰腿痛病人为腰椎间盘突出症患者,1993年9月-2001年6月,笔者运用针刺、牵引、推拿3种疗法,分步骤综合治疗该病110例,获较满意疗效.     

基于低位脊髓功能磁共振技术电针刺激天枢穴和足三里穴神经通路机制可行性的探讨

脊髓功能磁共振影像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)研究中,血管外质子信号增强fMRI(signal enhancement by extravascular protons-fMRI, SEEP-fMRI)较血氧水平依赖的fMRI (blood oxygen level dependent-fMRI, BOLD-fMRI)具有更高的信噪比。文章基于SEEP-fMRI技术,利用组块设计对1例健康受试者进行任务态观察。采用快速恢复快速自旋回波(fast recovery fast spin echo, FRFSE)序列,分别观察电针天枢穴和足三里穴时脊髓胸腰段功能的激活改变。发现针刺右侧天枢穴时,脊髓T_8～T_9节段灰质出现后角、侧角和前角区域的功能激活;针刺右侧足三里穴时,脊髓T_(12)节段灰质出现前角功能激活。电针天枢穴和足三里穴能够激活脊髓不同节段;SEEP-fMRI技术可用于针刺效应的低位脊髓fMRI研究,具有广阔的应用前景。     

影响针刺效应因素的分析

近年来,国外的一些研究认为,针刺对于中风、偏头痛、纤维肌痛等病症的疗效不明显,有的甚至得出无效的结论[1-3].针刺治疗是一种复杂干预,其临床疗效的产生及其评价受多种因素的影响,如机能状态的个体差异、心理因素、腧穴的特异性、腧穴的配伍、针刺手法、得气性质以及留针时间等.我们发现,以上研究未能充分重视这些影响因素.本文分析了这些因素与针刺效应的关系,以期对今后提高针刺临床疗效,增强临床研究水平有所帮助.     

针刺治疗餐后不适综合征脾胃气虚证的临床疗效观察

目的 观察针刺治疗餐后不适综合征(PDS)脾胃气虚证的临床疗效.方法 对108例PDS脾胃气虚证患者进行回顾性分析,针刺组55例,假针组53例.针刺组采用传统针刺干预,穴取百会、膻中、中脘、气海、天枢、内关、足三里、公孙和太白穴;假针组采用非穴浅刺干预.2组均留针20 min,每周针刺3次,连续治疗4周,治疗结束后随访12周.比较2组在治疗结束和随访结束后消化不良症状指数(SID)、尼平消化不良指数(NDI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分较治疗前的变化,进行疗效评价和安全性评价.结果 4周治疗结束后,针刺组有效率为72.7％,高于假针组45.3％(P<0.05).治疗4周后,针刺组的SID总分、NDI评分的下降幅度均高于假针组(P<0.05),且在治疗结束后持续12周(P<0.05).治疗4周后,针刺组HADS评分的下降幅度高于假针组(P<0.05),但随访期间组间比较无差异.研究期间未报告严重不良事件.结论 针刺能够改善PDS脾胃气虚证患者的消化不良症状、生活质量,并能持续到治疗结束后12周;针刺能改善患者焦虑抑郁情绪,但这一效应在针刺结束后并不能持续存在.     

国外关于针刺足三里与脑功能相关性研究

近些年,国内外主要采用磁共振成像技术和分子生物学技术等手段对足三里与脑的相关性进行了广泛研究。我们在对相关国内文献进行归纳分析[1]的基础上,收集整理了国外相关文献,重点从分子生物学水平探讨针刺足三里的中枢作用机制,分析足三里与脑的相关性。1疼痛方面研究发现,与非穴组相比,电针正常大鼠足三里(100 Hz,2～     

基于“肠-关节”轴探讨肠道微生物对膝骨关节炎的影响

近年来, 随着微生物组学的飞速发展, 现代医学提出了“肠-关节”轴概念。“肠-关节”轴在肠道微生物和关节疾病中扮演着重要角色。肠道微生物的紊乱导致慢性系统性低度炎症, 进而加重骨关节炎的病理进程。调节肠道微生物的平衡可能会通过抑制胃肠或膝关节局部的免疫炎症反应来改善膝骨关节炎的症状。笔者基于“肠-关节”轴探讨肠道微生物对膝骨关节炎的潜在影响, 以及肠道微生物治疗膝骨关节炎的可行性。      

bcl-2/bax基因调控机体细胞凋亡的机制研究进展

生命有机体在生长发育过程中离不开细胞的增殖、分化和凋亡.它们相互协调,共同维持正常有机体的生长平衡,这种平衡受到外界环境因素和机体内部因素的影响；如果这种平衡被打破,细胞凋亡受抑或过度,且机体不能重新恢复平衡,将会导致某些疾病的发生,如肿瘤、艾滋病(AIDS)和动脉粥样硬化等[1].细胞凋亡发生的原因和途径是复杂多样的,许多基因参与细胞凋亡的基因调控,包括致死基因和存活基因.其中bcl-2 家族成员在细胞凋亡的基因调控过程中起着至关重要的作用[2],bcl-2家族可以分为两类:一类是抗细胞凋亡基因,代表基因是bcl-2基因；另一类是促细胞凋亡基因,代表基因是bax 基因,他们通过激活一系列下游基因发挥调节凋亡作用,现将近年这方面的进展介绍如下.     

骨质疏松小鼠SAMP6主动脉病变特点的实验研究

目的 观察骨质疏松小鼠SAMP6主动脉病变的特点.方法 以SAMP6小鼠及其同源对照鼠SAMR1为模型,采用放免法测定血清骨钙素(BGP)水平;原子吸收法测定主动脉等组织的钙含量;HE和von Kossa染色法观察主动脉病变情况.结果 与SAMR1组比较,SAMP6组血清BGP升高;血钙、骨钙浓度较低;而尿钙、主动脉钙含量较高;主动脉中膜平滑肌细胞数量少,排列紊乱;中弹力板多处疏松、断裂;中膜弹性纤维间有钙沉积颗粒.结论 SAMP6小鼠伴衰老有主动脉形态结构异常及中膜轻度钙化特征,可作为钙化矛盾模型加以利用.     

血管性认知损害的筛查工具与早期诊断

血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管病危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血等)引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征[1,2].目前较为统一的意见是VCI包括3个内容[3～6]:非痴呆型血管性认知损害 (vascular cognitive impairment,no dementia,VCIND)、血管性痴呆(vascular dementia,VD )、AD伴血管病变(即混合性痴呆,mixed AD/VD).与血管性痴呆相比,其内涵有了扩展,认知障碍不强调记忆力损害,只要有某些认知领域的功能下降,即使没有记忆力减退,仍然可定性为认知障碍;同时,"血管性"不特指脑出血或梗死,还包括各种可能影响脑功能的心脑血管病变.