针刺调节主观认知功能下降患者肠道菌群及认知功能随机对照试验

目的 观察针刺对主观认知功能下降（SCD）患者的临床疗效以及针刺前后SCD患者肠道菌群的变化。方法 筛查196例SCD患者，纳入72例患者随机分为针刺组和假针组，每组各36例，针刺组采用“调和气血，补心益智”针刺法，百会与神庭连接1对电极（2/100 Hz,1～5 mA），其余穴位手针治疗，20 min/次，每周治疗2次，连续治疗12周；假针组采用非穴位的非穿透性治疗，治疗时间和疗程同针刺组。采用综合Z分数、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、主观认知下降量表、简易精神状态量表、老年抑郁量表、匹兹堡睡眠量表和功能活动问卷评价SCD患者的认知功能。采用16S核糖体RNA基因测序法进行肠道菌群分析。结果 最终每组完成26例患者资料纳入分析。与假针组比较，治疗12周后，针刺组的综合Z分数和MOCA评分显著提高（P=0.045,P=0.007）。针刺治疗后变形菌门（大肠埃希氏菌-志贺氏菌和克雷伯氏菌）丰度降低（P<0.05），拟杆菌门（拟杆菌）和厚壁菌门（瘤胃球菌科UCG-014）丰度增加（P<0.05）。相关性分析发现罗氏菌属与综合Z分数和MOCA评分成正相关（P<0.05）...     

身痛逐瘀汤合活络效灵丹治疗糖尿病合并肩周炎效果观察

目的 探究身痛逐瘀汤合活络效灵丹治疗糖尿病合并肩周炎效果。方法 该研究纳入88例糖尿病合并肩周炎患者(2019年11月—2021年4月收治),将患者以随机数字表法分成两组，各44例，对照组患者根据自身情况服药控制血糖水平，并采取发散式冲击波结合康复锻炼治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合身痛逐瘀汤合活络效灵丹治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后Constant-Murley肩关节功能量表评分变化、美国加州大学肩关节评分(UCLA)变化、肩关节主动活动度(AROM)变化、视觉模拟疼痛评分(VAS)变化、中医证候各项积分(关节刺痛、活动不利、局部僵硬感、痛处固定等)变化、不良反应及治疗满意度情况。结果 两组患者血糖水平均正常水平；与对照组(84.09%,37/44)相比，观察组总有效率(97.73%,43/44)更高，P<0.05;治疗前，两组患者Constant-Murley肩关节功能量表评分、肩关节主动活动度(AROM)、VAS评分、UCLA评分及中医证候各项积分(关节刺痛、活动不利、局部僵硬感、痛处固定等)等指标比较，P>0.05,治疗后各组患者Constant-Mur...     

针灸治疗颈痛诊疗思路刍议

颈部结构复杂,看似简单的颈痛,可能为非肌肉骨骼系统疾病的重要体征。随着针灸门诊颈痛患者日益增多,对本病的快速评估、鉴别诊断及优化治疗,既是考验针灸医师的临床基本功,又对其临床能力具有一定的挑战。本文结合临床实际情况,以颈痛这一常见症状作为切入点,系统梳理颈痛的诊疗要点,提出早期识别颈痛相关急危重症,后以“辨病种”“辨病证”及“辨病位”,即“三辨病”为原则的针灸诊疗方案,为本病的诊断及治疗的优化提供新思路。     

针刺作用量-效关系研究与针灸精准治疗：转化医学视角

针刺治疗方案的组成涉及取穴组方、留针时间、针刺频次、针刺手法等关键要素，这些关键要素的精准化程度对针灸临床疗效具有重要影响，而这些关键要素的精准确定需要以针刺作用量-效关系为指导。本文探讨了针刺作用量-效关系的基本概念、基本内容及其与针灸精准治疗方案的关系。针灸临床治疗方案的精准化、规范化不是对丰富的临床经验的否定，而是在临床经验基础上的超越。针刺作用量-效关系是针刺效应随影响针刺作用的每一种关键要素量化变化而变化的规律，其主要内容包括：组方穴位量-效关系、针刺手法量-效关系、针刺作用时-效关系。     

性别对膝骨关节炎针刺治疗疗效的影响：一项多中心随机对照研究的二次分析

目的 探讨膝骨关节炎针刺治疗疗效在不同性别之间是否存在差异。方法 对一项多中心、随机对照试验数据进行二次分析。试验将442例膝骨关节炎患者随机分为手针组(145例)、电针组(151例)、假针刺组(146例)。手针组以犊鼻、内膝眼、曲泉、膝阳关、阿是穴为主穴，按照循经配穴法选择3个配穴，电针仪不输出电流；电针组取穴同手针组，电针仪输出2/100 Hz疏密波；假针刺组选择8个非经非穴点浅刺，电针仪不输出电流。每次针刺干预30 min,每周3次，共8周。分别在治疗前后记录西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)功能评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分。针刺有效应答定义为WOMAC功能评分至少下降6分，且NRS评分至少下降2分。结果 手针组中男性有效应答率58.8%,女性59.6%,不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05);电针组中男性有效应答率62.5%,女性59.7%,不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05);假针刺组中男性针刺有效应答率52.5%,女性45.3%,不同性别有效应答率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺治疗膝骨关节炎疗...     

外经病和脏腑病腧穴配伍规律分析

腧穴配伍是针灸治疗体系中的重要环节，对临床疗效有着直接影响。笔者结合多年临床经验，并通过临床研究验证，认为针灸临床应重视经络辨证和循经配穴。外经病和脏腑病腧穴配伍特点不同，病位表浅与经脉循行部位有关的外经病，应注重经脉循行分布特点，局部结合远端循经以局远端配穴为主；以脏腑功能失调为主要病机的脏腑病，应注重脏腑气血在体表的输注部位，以特定穴配穴为主。结合针灸自身特点，选择适宜的辨证和腧穴配伍方法，有利于构筑契合针灸临床实际的辨证论治体系，提高针灸临床疗效。