青海省不同海拔高度地区4～18岁人群先天性心脏病流行病学调查

目的 调查青海省6个州和海东地区3个县4～18岁少年儿童先天性心脏病(CHD)流行病学特征.方法 共计对288 066名少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确定三级筛选方法.分析不同海拔、不同民族CHD患病率及病种分布,探讨性别间及各年龄段间CHD变化及与海拔高度的关系.结果 查出CHD 1633例,总患病率为5.66‰.不同海拔(2000m～、3000m～、4000m～)患病率分别为4.89‰、5.71‰、8.74‰.不同海拔之间患病率差异有统计学意义(χ~2=54.696,P＜0.001),趋势分析表明随着海拔高度的上升总患病率明显增加(χ~2=41.826,P＜0.001).女性总患病率(6.95‰)明显高于男性(4.54‰),χ~2=73.79,P＜0.001.海拔2000m～地区男女性患病率差异无统计学意义(χ~2=0.807,P＞0.05).随海拔升高女性CHD的患病率高于男性,3000 m～(χ~2=84.733,P＜0.001)、4000 m～(χ~2=16.313,P＜0.001).海拔2000m～地区各年龄段间CHD患病率差异有统计学意义(χ~2=18.138,P＜0.001),但患病率不随年龄的增加而变化(χ~2=3.424,P＞0.05).海拔3000m～、4000m～地区CHD患病率随年龄增长而增加,差异有统计学意义(χ~2=19.230,P＜0.001;χ~2=26.894,P＜0.001).各民族间患病率的差异有统计学意义(χ~2=24.456,P＜0.001),其中蒙古族7.55‰、藏族6.40‰、汉族5.32‰、土族5.23‰、回族4.89‰、撒拉族2.22‰.CHD构成比以房间隔缺损(ASD)为主(37.42%),其次为动脉导管未闭(PDA)(28.47%)和室间隔缺损(VSD)(26.01%).但海拔不同其构成比又有不同,海拔2000 m～、3000 m～以ASD为首位,分别占37.80%、37.67%,4000 m～PDA占首位(46.36%).结论 青海省4～7岁少年儿童CHD患病率、病种分布、性别间及各年龄段间变化与海拔高度有关.     

系统化康复训练在微创小切口人工全髋关节置换术围手术期的应用

总结28例微创小切口人工全髋关节置换术围手术期的系统化康复护理经验.术前康复指导:进行健康宣教、心理护理、下肢康复指导、心肺功能训练.术后分期进行床上康复指导和下地负重行走锻炼.28例患者均于术后1-3天下地行走,术后均无早期并发症的发生.     

乳腺癌患者的护理体会

乳腺癌在西方发达国家排在女性肿瘤疾病首位,近20年来,乳腺癌的发病率在我国不断上升。乳腺癌是一个严重影响女性健康的疾病,其诊断、治疗可能复发的威胁和躯体形象改变给患者及家属带来广泛的心理和社会的负面影响,常出现情绪低下,生活质量下降,如控制不当可能导致其生物学改变。     

低氧环境下大鼠与高原鼠兔血液中NO与ET-1比较

目的比较低氧环境下大鼠与高原鼠兔血液中NO与ET-1含量。方法将Wistar大鼠暴露于3780m低氧环境中,分别于低氧24h、2周、3周后取血,以酶联免疫吸附法和硝酸还原酶法测定血液中ET-1、NO含量,计算NO/ET1比值,并与高原鼠兔比较。结果急进高原24h后,大鼠血液中的NO与ET-1比同海拔的鼠兔显著增加(P<0.01),而两者NO/ET-1比值却非常接近(P>0.05)。随着大鼠在高海拔停留时间延长,血液中NO呈减少趋势,而ET1呈上升趋势。高原鼠兔NO/ET-1值约是大鼠缺氧2、3周时的2倍(P<0.01)。结论适当的NO/ET-1比值是高原鼠兔对高原低氧环境的一种适应性选择。急进高原时,NO显著增加和适当的NO/ET-1值是机体对抗肺动脉高压的一种有效的代偿性机制;随着缺氧时间延长,NO、NO/ET1值的降低及ET-1的增加,可能是机体不适应低氧环境的一个指征。     

60例儿童眼球穿透伤治疗体会

<正> 临床资料自1985年至1989年期间,我院共收治眼球穿透伤患者146名。其中14岁以下儿童患者60名,占41.2％。其中男46例,女14例,右眼45例,左眼15例,均为单眼外伤。眼外伤的部位:因角膜是眼球的暴露部,受伤最多,为49例,角巩膜缘5例,角巩膜     

断指断手再植再造拇指术后康复

断指断手再植及再造拇指术是一种非常精细和复杂的手术,由于显微外科的发展,大大提高了再植成功率,但再植成功不等于功能恢复,所以,术后康复治疗对恢复再植或再造手的功能有积极意义。我科近几年来采用系统的功能锻炼和物理疗法治疗断指断手再植再造拇指术后患者,康复疗效满意。     

医院药剂科管理体制改革势在必行

医院药剂科的管理是医院的中心工作之一。在科学技术飞速发展的今天,药剂工作正向现代化药品供应、制剂生产、药品检验、临床药学、科研和教学六大基本任务全面发展。为了促进医疗服务质量的提高,保证临床用药合理、安全和有效、医院药剂科管理体制的改革已到了势在必行的时候了。     

有创血压监测在严重烧伤病人休克期液体复苏中的初步应用

目的 :为实施烧伤休克期液体复苏多指标监测 ,在无创血压 (none invasivebloodpressure ,NIBP)无法监测时 ,创造条件进行有创血压 (invasivebloodpressure ,IBP)监测 ,并观察其临床应用的可行性及实用价值。方法 :选择 12例特重、4例重度烧伤病人桡动脉 6次、足背动脉 12次、股动脉 2次、肱动脉 1次 ,应用聚四氟乙烯套管针进行动脉穿刺 ,通过充满肝素盐水的专用测压管道与监护仪相连进行测压。通过观察动脉搏动波形及血压数值 ,对病人血压实行动态监护 ,并与同体无创血压对比。结果 :有创血压的实施克服了无创压监测的不足 ,使对肢体严重烧伤的病人监测成为可能 ,且可连续监测血压数值及变化。一般来说 ,IBP较NIBP高 5～ 2 0mmHg ,但与无创压的变化同步 ,相关性较好。结论 :有创动脉压监测因可显示动脉波形和数值的动态变化 ,能及时发现病人的病情变化 ,灵敏度大于无创压监测 ,在严重烧伤病人监测中具有重要的意义 ,具有广阔的前景