晚期入院大面积深度烧伤合并脓毒症一例

患者男, 32岁。因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术。因病情危重,伤后第 16天转入笔者单位。患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语。体温 39. 4℃, 呼吸30次 /min,脉搏 130次 /min,血压 160 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤。胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多。语言清晰,无声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,无吸入性损伤和爆震伤的症状和体征。血常规:红细胞 3. 31×1012 /L,血红蛋白 92g/L,白细胞 15. 9×109 /L,血小板 85×109 /L.肝功能:总蛋…     

Slit2/Robc1信号通路蛋白在早期糖尿病肾病肾小球中的表达及临床意义

目的 探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾小球中Slit2和Robo1的表达与肾小球内皮细胞增生的关系及临床意义.方法 收集符合Tervaert's糖尿病肾病病理分型Ⅰ～Ⅱ a期,患者24 h尿蛋白＞30 mg且＜500 mg,肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)＞90 mL/(min·1.73 mR)等纳入标准的19例2型糖尿病DN标本,以及15例正常肾组织手术标本,采用HE染色、PAS染色和电镜观察DN肾小球组织形态结构的变化,免疫组化检测Slit2、Robo1和血管内皮细胞标记物CD31在肾小球中的表达,分析DN肾小球中Slit2和Robo1与CD31表达的相关性,以及Slit2、Robo1和CD31的表达与24 h尿蛋白以及eGFR的相关性.结果 早期DN存在肾小球肥大、系膜基质轻度增多、基底膜增厚、毛细血管扩张、血管内皮细胞增大和增多等典型早期DN病理特征.Slit2表达于肾小球血管内皮、肾小管上皮和系膜细胞区域;Robo1表达于肾小球血管内皮、肾小管上皮和足细胞区域.与正常肾组织相比,早期DN肾小球中CD31的表达水平显著增高.早期DN肾小球中Slit2和Robo1的表达较正常肾组织也显著性增高(P＜0.01).相关性分析显示,早期DN肾小球中Slit2和Robo1的表达与CD31表达呈显著正相关(r=0.73,P＜0.01;r=0.72,P＜0.01);早期DN肾小球中Slit2、Robo1和CD31表达与eGFR呈显著正相关(r=0.78,P＜0.01;r=0.81,P＜0.01;r=0.57,P＜0.05);早期DN肾小球中Slit2、Robo1和CD31表达与24 h尿蛋白也呈显著正相关(r=0.46,P＜0.05;r=0.49,P＜0.05;r=0.47,P＜0.05).结论 Slit2/Robo1信号通路可能通过参与早期DN肾小球内皮细胞增生促进病理性血管生成,从而加速蛋白尿的进展.     

纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值

目的 探讨纤维蛋白原和血常规检查对乙型肝炎的诊断意义.方法 选取2012年3月-2015年3月来我院就诊确诊为慢性乙型肝炎的患者80例作为观察组,同时收集健康志愿者40例作为对照组.所有研究对象都检测血常规和纤维蛋白原两类指标,具体血常规检测项目包括红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LY),纤维蛋白原(Fbg)检测项目包括纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPS)、最大吸光度(A-max)、纤维蛋白原含量(FC)、反应延滞时间(DT)、纤维蛋白原功能指数(FI).结果 观察组的红细胞、血红蛋白、白细胞较对照组明显减少(P＜0.05),而淋巴细胞则显著增多(P＜0.05).观察组的FMPS、A-max、FC、DT、FI各项指标较对照组均明显降低(P＜0.05).结论 血常规检测中红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞可作为乙型病毒性肝炎早期筛查指标.血浆纤维蛋白原在一定程度上可反应肝功能状态和肝细胞坏死程度,可作为早期诊断及判断乙型肝炎疾病严重程度的重要指标.     

糖尿病食谱设计软件在空腹血糖调节受损患者饮食治疗中的应用

饮食治疗是治疗空腹血糖调节受损重要措施。人工设计食谱存在计算繁琐、不易满足患者饮食习惯等问题,导致患者依从性差,血糖、血脂和体重等指标控制不理想。为此,我们开发了糖尿病食谱设计软件,自2008年2月至2010年3月我院应用于68例空腹血糖调节受损（IFG）患者,效果满意,     

106例肺癌患者舌色变化规律的研究

原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,居恶性肿瘤死因的第一位。本研究拟通过对原发性肺癌舌象的相关临床观察,探讨肺癌患者舌象变化规律及形成机制,为肺癌诊断提供参考指标。     

LivinmRNA在结直肠癌、腺瘤和正常黏膜中的表达差异及意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Livin在结直肠癌、结直肠腺瘤及正常结直肠黏膜中的表达差异及意义。方法应用实时荧光定量法检测Livin mRNA在64例结直肠癌、36例结直肠腺瘤及12例正常黏膜中的表达,并用REST-XLC软件作基因表达的相对定量统计学分析。结果 Livin mRNA的表达量在正常结肠黏膜组织、结直肠腺瘤组织及结直肠癌组织中依次增高,结直肠癌与结直肠腺瘤及正常结直肠黏膜相比较,Livin mRNA的表达上调且差异有统计学意义（P=0.001）。与正常黏膜相比,结直肠腺瘤中Livin mRNA表达上调,但差异无统计学意义（P=0.19）。结论凋亡抑制蛋白Livin参与了大肠肿瘤的发生,且在大肠腺瘤-腺癌阶段起到了重要作用。     

衔接式T字形皮片修复手部创面

临床上用规范的鼓式取皮机取一整张自体皮片,完全覆盖手背创面,这是目前整形外科修复手部创面较常用的方法.但手术中经常遇到一些一鼓皮不能完全覆盖的创面,还需要另外取皮的大手掌病人.为了解决这一问题,作者对取皮方法进行了改良,采用衔接式T字形皮片的方法,经临床应用.效果较理想.值得推广应用.     

烧伤合并吸入性损伤1539例资料分析

为提高对烧伤合并吸入性损伤的全面认识，对１９６０～１９９５年收治的１５３９例烧伤合并吸入性损伤病人的一般情况、致伤原因、烧伤面积、吸入性损伤的程度及并发症和死亡情况进行综合分析。资料显示，吸入性损伤的的发生率为同期烧伤病人总数的９．６７％，其死亡总数占同期烧伤病人死亡总数的４１．２６％。中、重度吸入性损伤的死亡率为４２．０５％，占吸入性损伤总死亡数的５７．９６％；有吸入性损伤的菌血症发生率为２０．０８％，高于同期烧伤病人总数的８．１８％；休克发生率为３５．９３％，高于同期无吸入性损伤病人的７．９９％。资料显示，烧伤面积越大，吸入性损伤的发生率越高，且损伤程度越重；随着菌血症控制措施的提高，吸入性损伤病人的菌血症发生率和死亡率呈下降趋势，从而提高了吸入性损伤病人的治愈率。