养老机构老年人跌倒风险及其危险因素分析

目的探讨养老机构老年人跌倒风险现状,并分析其危险因素。方法采用便利抽样法,选取沈阳市5所养老机构内的124名老年人,采用跌倒风险评估表进行问卷调查并分析跌倒风险的危险因素。结果养老机构老年人跌倒风险评估表平均得分(28.17±12.13)分,共55名老年人有跌倒风险(得分≥30分),占44.4%;患脑卒中(OR=17.731)、腰椎间盘突出或滑脱(OR=5.802)和过去一年内跌倒次数(OR=2.223)是老年人跌倒风险的危险因素(均P0.05)。结论养老机构老年人跌倒风险较高,应重视养老机构老年人跌倒预防,采取针对性的护理措施来预防老年人跌倒。     

内镜黏膜下隧道法剥离术治疗食管黏膜内癌及黏膜下癌的疗效及手术时间影响因素

目的探讨内镜黏膜下隧道法剥离术（ESTD）治疗食管黏膜内癌及黏膜下癌疗效及手术时间影响因素。 方法回顾性分析宿迁市第一人民医院2015年11月至2018年12月收治食管黏膜内癌及黏膜下癌133例患者的临床资料,其中80例采用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗为A组,53例采用ESTD治疗为B组,比较2组切除效果、手术相关临床指标及手术相关并发症发生率;采用Logistic回归模型分析影响手术时间的因素。 结果2组整块切除率和根治性切除率比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组总手术时间和黏膜下剥离时间均少于A组（P<0.05）、剥离速度大于A组（P<0.05）;2组术后出血、术后发热及术后胸痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组术中肌层损伤率和术中出血发生率均低于A组（P<0.05）。Logistic回归模型分析结果显示,应用ESTD和病灶面积<9 cm²是手术时间的独立影响因素（P<0.05）。 结论ESTD治疗食管黏膜内癌及黏膜下癌可有效缩短总手术时间和黏膜下剥离时间,提高黏膜剥离速度,降低术中肌层损伤率和术中出血发生风险,且总体切除效果与ESD相当;手术时间与手术方式、病灶面积密切相关。     

膀胱癌患者尿液中 BLCA-4表达的临床意义

目的：探讨膀胱癌患者尿液特异性核基质蛋白-4（ BLCA-4）的表达及临床意义。方法以80例初诊膀胱癌患者为研究对象,选择50例膀胱炎患者及50例健康体检者为对照。比较三组患者尿液中BLCA-4表达的差异及其与膀胱癌患者临床病理指标的关系。结果膀胱癌患者尿液中BLCA-4水平显著高于膀胱炎患者及健康体检者,差异具有统计学意义（P＜0．05）,膀胱炎及健康体检者之间未见统计学差异（P＞0．05）;BLCA-4对膀胱癌的诊断灵敏度为93．8％,特异度为100．0％;BLCA-4与膀胱癌患者年龄、性别、病理分级、肿瘤大小及临床分期等因素均无相关性（ P＞0．05）;复发患者与未复发患者术前及术后6个月尿液中BLCA-4水平比较均无显著差别（P＞0．05）,两组患者术后6个月BLCA-4水平均显著下降（P＜0．05）,但术后1年6例复发患者尿液BLCA-4水平均显著高于术后6个月水平（P＜0．05）,且与未复发患者相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 BLCA-4对膀胱癌诊断敏感度高,加强对膀胱癌患者术后BLCA-4水平的监测有助于预测复发情况。     

苓甘五味姜辛汤系列方的临床证治研究

苓甘五味姜辛汤是《金匮要略》中的经典名方,亦是治疗寒饮郁肺的重要方剂,以苓甘五味姜辛汤为基本方,随证情变化加减化裁而衍生的苓甘五味姜辛汤系列方剂,在临床治疗中已得到广泛应用。本文通过研究近年来关于苓甘五味姜辛汤的文献,旨在探索苓甘五味姜辛汤的加减变化的临床应用以及作用机理。     

腕横韧带卡压致小指屈肌腱自发性断裂一例

患者 男,55岁.因右小指末节无明显诱因主动屈曲不能1个月入院.入院3个月前有右腕部钝性物撞击史,受伤当时腕关节活动良好,各指无屈伸异常.无其他疾病史及家族史.入院检查:右腕尺侧稍肿胀,未见开放性创口,小指近指间关节以远呈伸直位.掌指、近指间关节主动屈伸活动可完成,远指间关节主动屈曲功能障碍,被动屈伸均良好,豌豆骨处压痛(+).右手正斜位X线片:腕部诸骨未见异常改变.术前诊断:右小指指深屈肌腱自发性断裂.     

颧骨“L”形截骨降低术的三维有限元模型的建立与分析

目的:建立关于颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,探讨该术式在生物力学方面的特点。方法:采集高颧骨畸形患者术前头颅螺旋CT,将数据导入相应医学图像处理软件,对颧骨复合体及手术相关区域进行分体三维重建、手术模拟,应用有限元软件对模型进行网格划分,通过CT扫描灰度值的转换,对各部分材质的弹性模量、泊松比参数进行赋值,再模拟术中对颧骨、颧弓的施力,分析颧骨复合体生物力学情况。结果:建立了颧骨"L"形截骨降低术的三维有限元模型,其几何相似性、力学相似性高。运用三维有限元法生物力学分析,术中按压颧骨复合体,颧弓根部出现一个明显的应力集中,颧骨颧弓产生向内侧的形变。结论:在颧骨"L"形截骨降低术术中按压颧骨复合体,是能够在颧弓根部造成预期的青枝骨折,使颧骨产生内收、降低的形变。     

急性肠系膜上动脉栓塞八例

急性肠系膜上动脉栓塞在临床上较为少见,临床误诊、漏诊较多。现将我院普外科2003年1月至2010年12月诊治的8例急性肠系膜上动脉栓塞报告如下。 一、临床资料 8例中男6例,女2例,平均76．2（60-82）岁。其中术前确诊2例,术中探查发现并确诊6例。发病时间1d-2周。     

心率变异性与血脂异常、糖代谢紊乱的关系

心率变异性（heart rate variability,HRV）是长程动态心电图中分析心率差异性的大小及变化规律,即心动周期之间的时间变异数[1.2]。HRV实质上反映的是神经、体液因素对窦房结的调节作用,即自主神经系统的活性及其平衡协调能力。糖、脂代谢异常可以加重患者自主神经功能紊乱,表现为HRV下降。正常人交感-副交感神经对心脏的支配水平呈现一定的生理波动,     

高低剂量X射线照射正常人淋巴母细胞基因表达转录谱的研究

目的 比较高低剂量X射线照射对基因表达影响的差异性,探讨不同剂量辐射生物效应的作用机制.方法 采用包含有45 033个基因的NimbleGen 12×135K芯片分析0.1和5 Gy照射正常人淋巴母细胞AHH-1培养6h后基因表达谱的改变,以差异为2倍以上且两组实验结果一致的标准确定为有效差异表达基因.用real-time PCR和Western blot方法验证了共同表达基因PERP的表达.结果 0.1 Gy照射后,有760个基因表达上调,1222个基因表达下调;5 Gy照射后,上调和下调基因分别是457和744个.在两个剂量照射条件下共同表达上调的基因有55个,同时下调的基因有339个.低剂量组差异表达基因主要参与细胞信号转导、DNA损伤反应等过程,高剂量组主要参与凋亡、细胞增殖分化等过程.real-time PCR和Western blot方法验证了PERP的表达与芯片结果相一致,均表达下调.结论 高低剂量照射后基因表达改变存在质和量的差异,可更好地阐释高低剂量电离辐射生物学效应的作用机制.     

PICA 0.35T全身磁共振成像系统图像的有效性评价

目的评价国产PICA0.35T全身磁共振成像系统T1WI及T2WI图像的有效性。方法选取100例受试者在PICA0.35T机器及普济医院的SIGNA EXCITE 1.5T（GE公司）磁共振机器上分别进行对照扫描,再由两名医师对采集图像按照有效性的项指标进行评价。结果国产PICA0.35T磁共振成像系统图像质量与对照组类似,结果经统计学检验,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论国产PICA0.35T全身磁共振成像系统对正常和所示病理组织具有较好的显示能力,能满足临床诊断要求。