国内中医药非劣效/等效性RCTs的质量评价

目的 评价中医药非劣效/等效性随机对照试验(RCTs)的质量.方法检索中医药研究中采用非劣效/等效性试验设计的RCTs报告,参照CONSORT声明的扩展——非劣效/等效性随机对照试验报告清单的条目,对纳入的RCTs进行质量评价.结果共纳入中医药非劣效/等效性RCTs 13篇,发现此类试验在试验设计和统计分析方面存在一些问题,如:①阳性对照药物选择的依据不足;②未确定非劣效/等效性界值;③未进行样本含量估算,或未提供样本含量估算的依据;④未采用正确的非劣效/等效性检验方法,而是在显著性检验无统计学意义的情况下得出非劣效/等效性合格的结论,或只是简单的说明采用非劣效/等效性试验,而实际并未按照其方案执行.结论随着中药新药研发的深入,采用非劣效/等效性试验设计的临床研究逐步增多,这就要求研究者对非劣效/等效性试验的理论基础有更深入的认识,明确此类试验在设计和统计分析方面与传统优效性试验的不同.只有采用科学、合理的试验设计和正确的统计分析方法,才能得到可信的非劣效/等效性结论.     

血清胰腺再生蛋白水平与新诊断2型糖尿病及糖耐量减低的相关性研究

目的探讨血清胰腺再生蛋白(Reg)水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。方法检测70例新诊断T2DM患者、73例IGT患者和75名健康(NC)者血清Reg水平及其他生化指标,分析血清Reg水平与T2DM、IGT及其危险因素的相关性。结果 T2DM组血清Reg水平高于IGT组和NC组[(22.1±5.1)vs(18.2±4.2)vs(16.4±3.3)ng/ml,P0.05]。相关分析显示,血清Reg水平与BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA_1c、HOMA-IR相关(r=0.389、0.204、0.218、-0.674、0.251、0.749、0.445、0.358、0.685,P0.05或P0.01)。多元回归逐步分析显示,BMI、TG、HbA_1c、HOMA-IR是影响Reg水平的独立危险因素(t=2.634、4.357、7.526、3.578,P0.05)。结论血清Reg水平的改变与糖代谢异常和IR有关,并可能参与了IR和T2DM的发生和发展     

多塞平及心理暗示疗法治疗胃肠神经官能症

目的探讨多塞平及心理暗示疗法对胃肠神经官能症的治疗效果。方法胃肠神经官能症116例,随机分为治疗组56例和对照组60例。治疗组给与常规治疗、心理暗示治疗并加用多塞平口服治疗,对照组给与患者常规治疗及心理暗示治疗,疗程2周,随访3月。结果治疗组治愈率（85．7％）明显高于对照组（53．3％）（P〈0．01）。结论多塞平及心理暗示疗法对胃肠神经官能症具有较好疗效,对于临床治疗具有指导性的意义。     

醛固酮对心血管的影响

醛固酮由肾上腺皮质球状带细胞分泌并参与水盐代谢，在心血管系统醛固酮参与氧化应激，诱导心肌纤维化从而参与心肌重构，醛固酮也影响心肌离子流和心肌复极从而与异位电活动有关。     

血清鸢尾素与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清鸢尾素（Irisin）与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法选取新诊断的40例单纯T2DM患者（SDM组）、41例T2DM早期肾病患者（EDN组）、42例T2DM临床肾病患者（CDN组）,同时选取40例体检健康者为对照组（NC组）,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定空腹血清Irisin水平。结果（1）4组血清Irisin水平由高到低依次为：NC组（320．48±107．03）ng／mL、SDM组（291．53±101．01）ng／mL、EDN 组（278．54±93．48）ng／mL、CDN组（209．12±88．53） ng／mL ,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）血清Irisin水平与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）,空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平及尿清蛋白／肌酐（UAlb／Cr）比值呈负相关（r值分别为－0．592、－0．610、－0．614、－0．638、－0．538、－0．552、－0．589、－0．561,P＜0．05）,与超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白（HDL）水平呈正相关（r值为0．578、0．556,P＜0．05）;（3）回归分析显示：HOMA‐IR、UAlb／Cr是Irisin的独立影响因素。结论 DN患者血清Irisin水平降低,血清Irisin与DN的严重程度相关。     

期门穴刺络拔罐治疗乳腺增生的效果

目的：观察期门穴刺络拔罐治疗乳腺增生的临床疗效,探讨其作用机制。方法将78例合格的受试病例分为刺络拔罐组28例,对照1组26例,对照2组24例。刺络拔罐组采用期门穴刺络拔罐进行治疗,对照1组采用口服消癖口服液进行治疗,对照2组采用针刺进行治疗,连续治疗8周后进行观察,并对治疗前后的有关数据进行对比。结果刺络拔罐组临床总有效率为96.43％,对照1组总有效率为88.46％,对照2组总有效率为91.67％,3组患者疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,刺络拔罐组疗效优于另外两组;期门穴刺络拔罐可降低血清雌二醇（ E2）的水平,提高血清孕酮（ P）水平,改变激素代谢异常对乳腺组织的影响。对照组只分别对血清P和血清E2水平有影响。结论期门穴刺络拔罐法是治疗乳腺增生病的有效方法,对乳腺增生患者的内分泌有着调节作用。     

岭南甲型H3N2流感病毒感染病例中医证候研究

目的:旨在探讨岭南地区甲型H3N2流感病毒感染病例中医证候分型,为中医诊治提供依据。方法:收集病源学诊断的甲型H3N2流感病毒感染病例患者的中医证候要素资料,并将所有中医四诊信息进行聚类分析,提炼出其基本证候,参照中医辨证分型标准赋予适当证型名称,分析其中医证候分布情况。结果:共纳入岭南地区221例甲型H3N2流感病毒感染的患者,经聚类分析,其中医证型分别是:外感风寒化热挟湿证42例,外感风热挟湿证92例,外感风热证87例。结论:岭南地区H3N2流感病毒感染病例多兼挟湿邪为患,与岭南多湿的特点一致。     

基于“三因制宜”理论探讨两地COVID-19的中医证治特点

目的:通过分析河北邢台及云南瑞丽新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证治的异同,探讨三因制宜理论在COVID-19防治中的指导价值,对其在新突发传染病防治中的指导意义展开思考。方法:通过电子病历系统(HIS)回顾性收集两家医院COVID-19患者一般资料及中医四诊信息,获得中药处方信息,采用SPSS 18.0对一般信息及证候资料进行描述性统计;使用广东省中医院大数据智能处理与知识服务系统对中药进行频数统计及关联规则分析,并对症-药进行热图-层次聚类分析。结果:共纳入COVID-19患者175人,其中河北邢台70人,以中青年男性为主,临床多见发热、汗出异常、疲倦乏力等表现,主要病机为寒湿困表、郁热伤阴,寒、湿、虚征象明显,治疗上以宣表化湿为主,兼泻郁热,核心方药包括茯苓、苦杏仁、石膏、陈皮、藿香等。云南瑞丽105人,以青年女性为主,临床症状不明显,多为无症状或轻型患者,湿阻肺胃为其主要病机,湿、热征象明显,治疗上以健脾化湿、轻清宣肺为主,核心方药包括茯苓、白术、甘草、薏苡仁、桔梗、金银花、藿香等。结论:两地病例临床特征、中医证候特点及处方用药存在差异,与COVID-19发生的时间、地域及人群特征可能存在内在联系,三因制宜理论有助于理解其内在关联,并在临床论治中发挥理论指导作用。     

以高钙为突出表现的甲亢1例

甲亢可引起血钙轻度升高,但患者一般无明显高钙血症相关症状,以高钙为突出表现者临床罕见,且血钙很少超过2.7 mmol/L[1].第三军医大学西南医院内分泌科2010年5月收治1例以高钙为突出表现的甲亢患者,血钙显著升高,现报告如下.