快速球囊扩张导管治疗肝内胆管狭窄56例临床分析

目的 探讨肝内胆管狭窄的有效治疗方法。方法 56例肝内胆管狭窄患者,应用快速胆管球囊扩张导管和压力泵装置,在胆管镜直视或X线监视下,于狭窄胆管置入胆管球囊,并以6~8kPa压力持续扩张5min,观察其治疗效果。结果 本组56例79处胆管狭窄,经1次扩张治疗成功72处(91.1%),7处术后经1~4次再扩张治疗成功,无胆管出血发生;48例术后随访1a,3例发生胆管再狭窄,复发率6.3%。结论 应用快速胆管球囊扩张导管和压力泵装置治疗肝内胆管狭窄疗效确切,操作简便、安全。     

治疗性ERCP术后相关并发症的防治

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后相关并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及效果。 
方法:对2003年5月—2008年12月施行的4 810例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。 
结果:4 810例ERCP中,共发生并发症245例(5.1%),其中急性胰腺炎113例(23%),急性胆管炎76例(1.6%),消化道出血33例(0.7%),十二指肠穿孔4例(0.1%),败血症及脓毒败血症19例(0.4%)。死亡2例(0.04%),1例为EST术后十二指肠穿孔,全身多器官功能衰竭死亡;另1例为ERCP术后发生毛细胆管炎,肝功能衰竭死亡。反复多次胰管显影是ERCP术后发生急性胰腺炎的最主要原因,胆道梗阻因素的存在导致胆道引流不畅是发生胆道感染、败血症等的重要因素,十二指肠穿孔发生率不高但后果严重,需及时积极处理。 
结论:严格掌握ERCP及EST的适应证和禁忌证,掌握娴熟的操作技巧,造影后保持胆道引流通畅并严密观察病情变化,可以减少并发症的发生,提高治疗性ERCP的安全性。

     

安徽省2009年麻疹疫苗强化免疫疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解安徽省2009年麻疹疫苗强化免疫活动（supplementaryimmunizationactivity,SIA）中,疑似预防接种异常反应（adverseeventsfollowingimmunization,AEFI）的发生特征,探讨麻疹疫苗的安全性。方法采用描述性流行病学方法,对AEFI监测系统中的相关数据进行统计分析。结果安徽省2009年麻疹疫苗SIA共报告AEFI41例,AEFI报告发生率3．86／100万剂。78．05％AEFI发生于接种后1d以内,82．93％AEFI发生于接种第1剂麻疹疫苗后。临床损害以发热、过敏性皮疹等为主。结论安徽省2009年SIA的麻疹疫苗安全性良好。接种麻疹疫苗后≤1d是AEFI的监测重点。     

头孢呋辛钠回收工艺研究

目的研究和优化不合格头孢呋辛钠回收工艺。方法采用一步法工艺回收不合格头孢呋辛钠,考察了工艺中水量、盐酸量、活性炭量、乳酸钠量及反应温度对产品收率和色泽的影响,确立了最佳的工艺条件。结果回收收率92%,产品质量符合药典标准。结论此方法简捷、易于产业化。     

2000 - 2014年安徽省疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学分析

目的 分析安徽省2000 - 2014年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例（VAPP）的流行病学特征。方法 查阅2000 - 2014年安徽省VAPP的相关资料,用描述性流行病学研究方法,分析相关指标,找出其流行病学特征。结果 2000 - 2014年安徽省共报告46例VAPP,2003年和2011年发生的VAPP病例数最多,占15.22%和10.87%;服苗者VAPP与接触者VAPP发生年龄差异有统计学意义（χ2 = 10.460,P ＜0.05 ）;病毒学检测结果显示,脊灰疫苗Ⅱ型病毒株30例,较其他2种型别的检出率为高（χ2 = 10.240,P ＜0.05）。结论 在维持无脊髓灰质炎后期,应制定出科学,可行的免疫措施,以减少VAPP的发生。     

动态增强磁共振成像对瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的早期疗效评价

目的动态增强MRI(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)评价瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法 2009年3月~2010年8月解放军总医院门诊MRI证实有明确颈动脉粥样硬化斑块(含脂质核),从未使用过他汀类药物治疗的无症状患者32例,因图像不符合动态模型分析要求而剔除者5例,因层面匹配欠佳而剔除者2例,最终完成入选患者25例。所有患者进行瑞舒伐他汀(5~20mg/d)强化治疗2年,并于筛查时以及治疗3、12、24个月均行颈动脉DCE-MRI检查。测量并分析调脂治疗过程中颈动脉外膜灌流参数血浆容积百分比(Vp值)和血管外膜传输常数(Ktrans值)的变化。结果治疗3、12、24个月Vp值明显低于基线水平,差异有统计学意义(0.09±0.05、0.07±0.04、0.06±0.05 vs 0.12±0.06,P0.05)。治疗3个月,Vp值降低了25.0%,下降幅度较大;治疗24个月内,Vp值呈现逐渐下降趋势(P0.05)。与基线水平比较,治疗24个月的Ktrans值轻度降低,差异无统计学意义(P0.05)。结论 DCE-MRI能够早期评价他汀类药物调脂治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。     

内镜技术助力精准胆胰外科的发展

复杂胆胰疾病的诊断与治疗仍是现代医学面临的重大难题和挑战之一,董家鸿院士提出的精准外科理念为解决这一难题开辟新途径。随着胆胰内镜技术的迅速发展,其已成为复杂胆胰疾病诊断与治疗的重要手段。近年来,笔者中心将精确内镜技术与精准外科相结合用于临床复杂胆胰疾病的治疗,取得较好疗效。     

RT-3DE联合血清Hcy、NT-proBNP检测在妊娠期高血压疾病患者诊断中的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在妊娠期高血压疾病患者诊断中的应用价值。方法 选取2021年3月至2022年3月本院收治的53例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,收集同期在本院产检的健康孕妇53例为对照组。比较两组RT-3DE心脏形态学参数、心脏功能指标,检测两组血清Hcy、NT-proBNP水平并进行比较。结果 观察组左心房内径(LAD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)、相对室壁厚度(RWT)、左心室的重量指数(LVMI)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组左室射血分数(LVEF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左心输出量(CO)、心脏指数(CI)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度(A)、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣口舒张晚期血流速度(E/A)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组血清Hcy、NT...     

四步渐进法在ERCP困难插管教学中的应用

笔者所在中心在举办内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）手把手培训班时，许多学员反映：通过学习三点一线插管法，很快能掌握胆管插管的基本原理和方法，但实际操作时对其具体步骤了解不够。尤其是在遇见插管困难的病例时，不同的医生往往根据自已的经验采取不同的解决办法，并没有统一的规范。自2012年1月开始笔者所在中心总结并采用四步渐进法进行ERCP插管步骤培训，取得了满意的效果，现介绍如下。