人工全膝关节置换围手术期多模式联合镇痛的临床研究

目的 比较多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)用于人工膝关节置换同手术期镇痛的效果.方法 接受单膝关节置换手术患者60例,随机分为两组.一组入院开始疼痛宣教.术前3d开始口服塞来昔布,术后关节内注射镇痛混合剂(吗啡、布比卡因、复方倍他米松),膝部冰敷冷却48h,并应用连续性股神经组织的多模式镇痛(多模式组,30例).另一组术后单独应用PCIA(PCIA组,30例).疼痛难以忍受时,肌内注射吗啡5～10mg.两组患者均在硬腰联合麻醉下完成手术,比较两组患者术后4、12、24、36h、48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后12、24、48、96h膝关节ROM、伤口愈合情况以及术后24、48、72和96h患者体温,并比较两组患者术后48h内的血压、心率变化及恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒、过度镇静等不良记录.结果 所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,术后4h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),多模式组在术后12、24、36h的疼痛程度VAS评分均小于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05);48h运动状态下和静止状态下,多模式组患者VAS评分均明显低于PCIA组(P＜0.01);多模式组患者术后24、48、72、96h体温均低于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05);多模式组患者术后12、24、48、96h膝关节屈伸活动度均大于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在术后血压、心率、呼吸抑制、尿潴留、皮疹等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),多模式组有6例出现恶心呕吐,PCIA组有22例出现恶心呕吐,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量岁哌卡因持续股神经阻滞联合围手术期口服塞来昔布,术中局部注射混合镇痛剂能很好地减轻TKA后疼痛,是一种安全有效、镇痛效果好的多模式镇痛方法.     

莫西沙星治疗男性非淋菌性尿道炎88例疗效观察

我科于2004年3月—2005年10月应用莫西沙星(moxi-floxacin,商品名:拜复乐,德国拜耳公司)治疗沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)引起的男性非淋菌性尿道炎88例,取得良好效果,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料88例男性非淋菌性尿道炎患者均为我科门诊就诊者,平均发病年龄37岁(18～64岁);病程<3周45例,其中CT感染15例,UU感染16例,CT并发UU感染14例,均未治疗过;病程>3周43例,其中CT感染19例,UU感染21例,CT并发UU感染3例,曾应用过头孢三嗪、氧氟沙星、米诺环素、阿奇霉素不规则治疗,效果不佳。所有患者均符合《性病防治手册》(卫生部防…     

PTEN蛋白和P16在喉癌中的表达及意义

目的:通过对PTEN、P16在喉癌中表达的检测,探讨它们与喉癌不同的病理分级和临床分期的关系,及两者的相关性,从而对临床工作起一定的指导作用.方法:用免疫组织化学检测40例喉癌石蜡标本和10例喉部正常黏膜中PTEN和P16蛋白的表达,并分析上述指标与喉癌病理分期和临床分期的关系及两者在喉癌表达的相关性.结果:PTEN在喉癌中的异常表达率为62.5%,对照组中阳性表达率为100%,差异有显著意义(P＜0.05).P16在喉癌中阳性表达率为62.5%,对照组中阳性表达率为0.00%,差异有显著意义(P＜0.05).结论:喉癌存在PTEN和P16可以作为判断喉癌生物特征的参考指标;两者在喉癌中表达具有一定的联系.     

胃肠道恶性肿瘤及其周边组织中基因mRNA表达与临床意义

目的 探讨胃肠道恶性肿瘤及其周围边组织中ｃ－ｍｙｃ ｍＲＮＡ表达与手术切缘的安全性关系。方法 用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测了１２例胃癌和１６例肠癌标本肿瘤中心及周边组织中ｃ－ｍｙｃ ｍＲＮＡ的表达。结果 肿瘤的各种分型与各个分期ｃ－ｍｙｃ ｍＲＮＡ的表达无显著性差异。肿瘤周边组织中，距肿瘤边缘４ｃｍ处ｃ－ｍｙｃ ｍＲＮＡ表达率显著下降（Ｐ〈０．０５），距肿瘤边缘５ｃｍ以远表达率为０。结论 根据ｃ－ｍｙｃ     

皮肤垢着病1例

患女性，22岁，未婚，个体户。主诉前额部长疙瘩6个月。半年前病人因与他人打架致前额部木棍儿划伤约5．0cm浅破口，在当地卫生院未缝合，给予包扎等简单处理后约1周，伤口愈合，痂脱落后不久于原伤口中位长出灰褐色小疙瘩，缓慢增大，无任何不适。自以后是面部污渍，曾多次试图用清水肥皂将其洗掉，但均未奏效。后间断外用肤轻松软膏治疗无效。病人近半年来心情不佳，较烦闷，食欲差，体重较前减轻约2．5k。二便正常，月经规律，否认既往同样病史，否认家族中有类似病人。     

盐酸丁卡因与盐酸布比卡因在术后硬膜外镇痛中的临床观察与比较

术后镇痛技术在临床工作中已广泛应用,硬膜外镇痛是其中主要的方法之一.其配方多种多样,尚无统一配方.近一年我科采用三九邦而康药业有限公司生产的盐酸丁卡因用于术后硬膜外镇痛,并与硬膜外低浓度布比卡因复合少量阿片受体激动剂镇痛相比较,意在观察丁卡因用于术后硬膜外镇痛的安全性和有效性,为术后镇痛技术积累资料.     

性病门诊淋球菌沙眼衣原体和解脲支原体感染现状的调查分析

目的结合临床分析性病门诊具有泌尿生殖道刺激症状及异常分泌物患者的淋病(GU)及非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)的感染特点,同时检测淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU),给临床防治提供依据.方法采用男性尿道、女性宫颈拭子,通过荧光探针聚合酶链反应(FQ-PCR)技术,对可疑患者进行NG、CT、UU的检测.结果 153例患者年龄集中在21～40岁,其中大多数有非婚性接触史,NGU和GU的检出率分别是48.34%和23.53%,女性患者中CT、UU的感染率分别为5.26%和34.21%.混合感染为19例.结论 NGU和GU的感染以性成熟期患者为主,感染与性活跃有关.应避免不洁性接触,尽可能的为患者进行全面的检查,以及时发现合并感染,给予有效的治疗.FQ-PCR技术检测NG、CT、UU具有操作简单、反应时间短、结果客观准确、敏感性和特异性好的优点,适宜门诊初查.     

对一起无卫生批件的涉水产品生产案的思考

随着人们生活水平的明显提高,人们对饮用水卫生质量要求也随之提高。而涉及饮用水卫生安全产品作为饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的产品,对饮用水卫生质量有明显的影响。作者通过对一起生产无卫生许可批准文件的涉水产品案的分析研究,指出在违法事实和证据的认定、处罚主体、处罚的裁量上的观点,供同行参考。     

大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节

背景：在髋关节翻修过程中移除固定良好的生物型假体柄及骨水泥柄很困难,应用大转子延长截骨能很好的解决这个问题,结合生物型加长柄能降低翻修后并发症。 目的：回顾性分析大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节的近期效果。 方法：选择2008年5月至2013年5月于平顶山市第一人民医院关节骨病科进行人工髋关节翻修的25例患者,其中17例应用单切口双入路行大转子延长截骨,术中股骨重建均采用生物型翻修加长柄。随访12-60个月,记录翻修前后Harris髋关节评分、翻修后并发症,记录截骨长度、假体柄在股骨髓腔内远端固定的长度和截骨处远端至假体末端的长度。 结果与结论：17例患者均获随访,平均截骨长度17 cm（15-23 cm）,平均假体柄和髓腔接触面长度为6.4 cm （4-11 cm）,截骨处远端至假体末端的平均长度为11.5 cm（8-18.5 cm）。至随访结束,患者髋关节Hariss评分从治疗前（39.0±13.6）分提高到治疗后（75.0±14.9）分,差异有显著性意义（P〈0.01）。2例患者发生假体柄下沉,17例患者大转子延长截骨处均固定良好。提示大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节过程中,单切口双入路法松解髋关节周围瘢痕并使髋关节前脱位能保护后关节囊和外旋肌,加强髋关节后侧稳定性,减少翻修后脱位率,近期效果满意,长期效果还需进一步观察。     

我的用药经验

红糖绿豆汤治好了我老伴的胃肠感冒 山东 徐世刚 我老伴今年68岁.5个月前,她因受凉而出现了恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等胃肠感冒的症状.她听一位老朋友说,红糖绿豆汤能有效治疗胃肠感冒.我老伴试着使用此方治疗了3天,病情就痊愈了.红糖绿豆汤的制用法是:取绿豆150克,陈皮10克,红糖25克.将绿豆洗净,与陈皮一起放入锅中加1 000毫升的清水用大火煮沸,再用小火煮30分钟,待绿豆开花时调入红糖即成,可每天服一剂,分早晚两次服下,连续用药3天为一个疗程.