经内镜取出上消化道难取性异物的体会

上消化道异物临床上十分常见,自１９９４年６月至１９９６年１２月我院对５０例８５件异物在内镜下顺利取出,现就其中３１例难取性异物取出的体会作一介绍。一、难取性异物概念：上消化道异物取出一般不难,但若遇年幼儿童、食管上段或十二指肠部位的异物,因异物位置关...     

中医治疗急性上消化道出血477例报告

我院消化科1975年12月至1981年12月共收治胃、十二指肠疾患引起的急性上消化道出血1026例。其中男817例,女209例,男女比例为3.81∶1;年龄最大者82岁,最小者12岁。达到止血目的者1007例,有效率98.15%,死亡19例,死亡率1.85%,其中癌肿出血死亡者17例。除外癌死病例则有效率为1007/1009—99.8%,死亡率为0.2%。     

42例胶囊内镜临床分析

我院自2003年2月至10月对42例患进行胶囊内镜检查，证实其对小肠疾病诊断有较大的帮助，现报告如下。     

^125Ⅰ种子源术中植入治疗中下段直肠癌

目的：探讨^125Ⅰ种子源术中植入是否能进一步提高进展期中下段直肠癌的治疗效果。方法：对78例中下段直肠癌手术根治患者（均为Dukeg B或C期），分成3组；A组（手术根治加化疗组）28例；B组（手术根治加放疗组）18例；C组（手术根治联合^125Ⅰ种子源植入组）28例；跟踪随访观察2年内的复发率；同时比较B组与C组的并发症发生情况。结果：显示3组1年半内复发率分别为46％、13．6％、14．2％；B组和C组复发率均低于A组（P〈0．05），C组复发率与B组无显著差异；但C组并发症的发生率（10．7％）比B组（40．9％）明显降低（P〈0．05）。结论：^125Ⅰ放射性种子源术中植入有助于预防直肠癌术后的复发，与体外放疗效果相仿，并且并发症的发生率低，比后者更安全。     

~(125)Ⅰ种子源术中植入治疗中下段直肠癌

目的：探讨~(125)Ⅰ种子源术中植入是否能进一步提高进展期中下段直肠癌的治疗效果。方法：对78例中下段直肠癌手术根治患者(均为Dukes B或C期),分成3组：A组(手术根治加化疗组)28例；B组(手术根治加放疗组)18例；C组(手术根治联合~(125)Ⅰ种子源植入组)28例；跟踪随访观察2年内的复发率；同时比较B组与C组的并发症发生情况。结果：显示3组1年半内复发率分别为46%、13．6%、14．2%；B组和C组复发率均低于A组(P＜0．05),C组复发率与B组无显著差异；但C组并发症的发生率(10．7%)比B组(40．9%)明显降低(P＜0．05)。结论：~(125)Ⅰ放射性种子源术中植入有助于预防直肠癌术后的复发,与体外放疗效果相仿,并且并发症的发生率低,比后者更安全。     

EGCG对结肠癌HT-29细胞基质金属

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对人结肠癌细胞株HT-29基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 应用RT-PCR法和Western blot法检测EGCG干预前后HT-29结肠癌细胞中MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白表达.结果 EGCG 25、50、100μg/ml作用于结肠癌细胞株HT.29 48h后,MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白的表达量随着EGCG浓度的增加而下降,结果 有统计学差异(P＜0.05).结论 EGCG可显著抑制HT-29细胞中MMP-9 mRNA及MMPO蛋白的表达,呈剂量依赖性.     

原发性小肠肿瘤的影像诊断

目的 探讨原发性小肠肿瘤的影像诊断效果.方法 回顾性分析病理证实的48例原发性小肠肿瘤的影像诊断资料.结果 阳性检出率:B超50%(16/32);胃、十二指肠镜67%(12/18);结肠镜12%(3/25);全消化道钡透25%(2/8);低张小肠灌钡造影60%(12/20);钡灌肠10%(1/10);选择性腹腔动脉造影33%(6/18);CT67%(22/33);胶囊内镜40%(6/15);PET-CT 100%(2/2).结论 原发性小肠肿瘤检查手段相对不足,诊断较困难,多种检查手段合理应用能更有效地检出小肠肿瘤.     

"三镜"联合一次麻醉序贯治疗肝外胆管结石

目的同顾性评估腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)联合,一次麻醉序贯治疗肝外胆管结石和胆源性急性胰腺炎(ABP)的可行性.方法总结112例肝外胆管结石(其中23例ABP)治疗经验,对术式选择、操作要点、胆漏防治、注意事项等做分析.结果102例成功,10例中转开腹手术.其中16例内镜胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除(LC)、胆总管切开、胆道镜取石、T管引流(LCTD),18例ERCP+LC、胆道镜经胆囊管胆总管取石;22例内镜乳头括约肌切开(EST)取石未完成或禁忌,继续LC、胆总管切开、胆道镜取石、一期缝合;46例鼻胆管引流(ENBD)+LC、胆总管切开、胆道镜取石、一期缝合.内镜治疗时间平均35 min,腹腔镜手术时间平均110 min,术后住院平均6.5 d.无手术死亡,ERCP和EST并发症9例,其中6例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头部出血,1例十二指肠穿孔.胆总管一期缝合术后胆漏11例,腹腔引流治愈.拔T管后胆漏2例,再次腹腔镜下置管引流治愈.随访1～3年,B超或MRCP检查无胆管狭窄;胆总管残石和再发结石各3例,EST取石治愈.结论一次麻醉"三镜"序贯治疗肝外胆管结石和ABP,手术环节衔接更为合理,无内镜治疗的恐惧感,能从严掌握EST适应证和减少并发症,提高微创手术成功率等.一旦遇有解剖不清、出血、结石未取净或胆管狭窄等,及时改变术式.     

5-HT及其受体在大鼠重症急性胰腺炎肠功能障碍中的表达及机制

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有麻痹性肠梗阻,肠黏膜屏障功能障碍,易致肠源性感染及多器官功能衰竭,最终导致病死率增加[1]. 5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT),是体内重要的神经递质,约90%位于胃肠道.研究发现5-HT耗竭剂能减轻胰腺局部炎症,降低全身炎症反应综合征(SIRS)发生概率[2].本研究应用RT-PCR和Western免疫印迹法检测SAP肠功能障碍时相应肠黏膜中5-HT3、5-HT4 mRNA及蛋白表达情况,并用ELISA方法来检测血清中5-HT及IL-6的水平,以观察5-HT及其受体对SAP伴胃肠功能障碍的影响.     

胃十二指肠球部小动脉出血急症诊治相关因素分析

目的：探讨胃十二指肠球部小动脉出急症诊治的相关因素。方法：对胃十二指肠球部小动脉出血28例急诊手术，37例保地治疗的有关诊治资料进行统计学处理，结论：急性胃镜前胃内冲洗止血处理诊断率明显高一对照组，急诊手术组病变位于胃体，不伴溃疡，应激的发生率明显高于非手术组。结论：冰盐水加去甲肾上腺素洗胃有助于急诊胃镜对小动脉出血的诊断，机体应激时，不伴溃疡、胃体部小动脉出血可考虑是急诊手术的指征。