蒿芩清胆汤临床运用举隅

<正>俞根初创蒿芩清胆汤一方,被后世广泛应用。笔者以此方化裁后治疗疾病效果颇著,兹介绍几则验案如下。1高脂血症赵某,男,48岁,2012年7月20日初诊。患者体胖,自诉近半年自感时有头晕,四肢困乏无力,口中黏腻,时有口苦。平素嗜烟酒及食肥甘厚腻之品。多次体检提示高脂血症、脂肪肝,间断服用降脂药,效果不佳,前来就诊。3d前血脂结果示:TG 1.89mmol/L,TC 6.52mmol/L,HDL-C1.04mmol/L,LDL-C 4.20mmol/L,其他检查无明显异常。     

甲亢平消丸联合他巴唑对甲状腺功能亢进患者白细胞的影响

目的:观察甲亢平消丸联合小剂量他巴唑治疗甲亢过程中对白细胞的影响。方法:将80例甲亢患者随机分为两组(各40例),治疗组给予甲亢平消丸+小剂量他巴唑片治疗,对照组给予常规剂量他巴唑片治疗,疗程均为3个月,治疗后观察患者白细胞计数变化情况。结果:他巴唑组在治疗2周后有16例白细胞数量出现不同程度减少,治疗1个月时40例患者均出现白细胞数量减少;其中两例患者白细胞数降低至1.8×109以下,出现全身乏力等症状,治疗期间予以升白细胞治疗;甲亢平消丸+小剂量他巴唑片在治疗过程中2周时有3例患者白细胞数量不同程度减少,治疗一个月时共有7例患者出现白细胞数量减少,但白细胞数均在3.0×109以上,未出现全身乏力等症状,随着他巴唑减量,故未予以升白细胞治疗;治疗2月后40例患者白细胞数均在正常范围。两组治疗过程中比较,有统计学意义。两组白细胞降低出现人数经卡方检验后,两组的白细胞降低出现频数有显著性差异。结论:甲亢平消丸联合小剂量他巴唑治疗甲亢过程中可减少他巴唑导致白细胞减少等不良反应。     

益气养阴活血法治疗2型糖尿病45例

目的:观察益气养阴活血类中药配合西药治疗2型糖尿病临床疗效。方法:治疗组采用益气养阴活血方(黄芪、生地、山药、花粉、苍术、玄参、葛根、丹参)配合阿卡波糖治疗;对照组单服用阿卡波糖。结果:治疗组临床症状缓解总有效率为93.3%,对照组为80%,两组临床症状疗效比较具有统计学意义(P<0.05),存在显著性差异。两组空腹血糖(FPG)、早餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、FINS治疗前后组内比较及治疗后组间比较存在显著性差异。结论:益气养阴活血中药配合西药阿卡波糖治疗糖尿病,不仅能改善糖尿病病人的临床症状,亦能很好的控制血糖,修复受损的胰岛。     

大鼠高脂血症模型不同配方的实验研究

目的探讨合适的脂肪乳剂配方，在短时间内形成较稳定的大鼠高脂血症模型。方法采用SD大鼠50只，随即分为对照组（n=10）和模型组Ⅰ（n=20）和模型组Ⅱ（n=20）。对照组普通饲料喂养，模型组两组均普通饲料喂养同时予脂肪乳灌胃（10ml／kg）。模型组Ⅰ加用丙硫氧嘧啶，观察动物一般情况和血清TC、TG变化。结果10天后，模型组动物血清TC、TG明显高于对照组，形成高脂血症模型，但是模型组Ⅰ与模型组Ⅱ对比，模型组Ⅰ大鼠出现畸形及死亡，而模型组Ⅱ大鼠生活状况良好。结论去掉抗甲状腺素分泌类药物，增加猪油含量，同样也可以造模成功，而抗甲状腺素分泌类药物在造模过程中容易造成模型动物肝脏及淋巴结损伤，增加模型动物死亡率，并且不符合正常血脂代谢过程，以少用或不用为好。     

“郁柴茯神颗粒”联合西药治疗老年非器质性失眠症48例临床研究

目的:观察郁柴茯神颗粒联合西药治疗老年非器质性失眠症的临床疗效。方法:将96例老年非器质性失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组予谷维素片联合艾司唑仑片治疗,治疗组予谷维素片联合中药郁柴茯神颗粒治疗,疗程为4周。观察2组治疗前后中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况,并评估临床疗效。结果:2组治疗后中医证候积分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组治疗后评分均低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为93.75%,优于对照组的77.08%(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在西药治疗基础上加用中药郁柴茯神颗粒能够改善老年非器质性失眠症患者的临床症状,提高睡眠质量,并缓解抑郁和焦虑等不良情绪,增强临床疗效,值得推广应用。     

姜黄素对人结肠癌细胞SW480增殖周期及凋亡的影响

目的探讨姜黄素对人结肠癌细胞SW480细胞生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响。方法采用甲基噻唑（MTT）比色法和生长曲线测定不同浓度姜黄素在不同作用时间内对在体外培养SW480细胞增殖的影响，同时应用流式细胞术检测细胞增殖周期及凋亡率的变化。结果姜黄素可在G0／G1期阻滞人结肠癌细胞SW480的增殖，使S期细胞比率降低；在一定范围内，姜黄素的浓度越高、作用时间越长，对肿瘤细胞生长的抑制作用越强，凋亡率也越高。结论姜黄素能抑制人结肠癌细胞SW480细胞生长，并诱导细胞凋亡而阻止细胞周期。     

胃术后早期运用健脾益气中药配合肠内营养治疗的临床观察

目的探讨胃术后早期肠内营养（EN）的同时管饲健牌益气中药的可行性，并比较中药辅助肠内营养与完全肠外营养（TPN）的效果，比较对肠功能恢复，病人住院时间及营养药物费用。方法48例胃术后病人随机分为中药＋EN组和TPN两组，各24例。中药＋EN组术后24h后由鼻十二指肠管输注能全力及中药，TPN组经外周静脉进行，共7d。结果中药＋EN组患者营养状况明显改善，且和TPN组在改善病人营养方面无明显差异（P〉0．05），中药＋EN组较TPN组恢复肛门排气早（P〈0．05），恢复排便有极显著差异性（P〈0．01）；平均药物费用中药加EN组少于TPN组（P〈0．05）。结论胃术后早期健脾益气中药辅助肠内营养是安全可行的；与TPN比较，健脾益气中药辅助肠内营养可明显促进肠功能的恢复且降低患者药品费用。     

丹蒌片对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及AMPK/SREBP通路的影响

目的:通过丹蒌片干预载脂蛋白E(APoE)基因敲除高脂血症小鼠,观察其对血脂水平的影响,探讨其可能的分子生物学机制。方法:48只APoE-/-小鼠随机分为空白对照组、模型组、瑞舒伐他汀钙片组[2 mg(kg·d)]、联合用药组[瑞舒伐他汀钙片2 mg/(kg·d)+丹蒌片1 g/(kg·d)]、丹蒌片低剂量组[1 g/(kg·d)]、丹蒌片高剂量组[4 g/(kg·d)]。空白对照组予以普通饲料,其余各组予以高脂饲料,造模6周后,予以相应药物灌胃7周。检测小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平; 分别用RTq-PCR、Western blot法检测肝脏组织AMPK信号通路相关分子(AMPK、SREBP-1、HMGCR)基因及蛋白表达水平。结果:与空白组相比,模型组血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST含量显著升高(P<0.001),HDL-C含量显著降低(P<0.001),肝脏组织中AMPK基因及蛋白水平表达量明显下降(P<0.05),SREBP-1、HMGCR基因及蛋白水平表达量显著升高(P<0.05); 与模型组相比,给药组血清中TG、TC、LDL-C、AST、ALT含量显著下降(P<0.05),HDL-C含量显著升高(P<0.05),肝脏组织中AMPK基因及蛋白水平表达量明显上升(P<0.05),SREBP-1、HMGCR基因以及蛋白含量显著降低(P<0.05); 各治疗组组间比较,TC降低、LDL-C的作用效果联合用药组>瑞舒伐他汀钙片组>丹蒌片高剂量组>丹蒌片低剂量组; 降低TG和升高HDL-C的效果各治疗组之间无统计学差异,降低ALT的效果联合用药组和丹蒌片高剂量组优于瑞舒伐他汀钙片组和丹蒌片低剂量组。结论:丹蒌片可以降低高脂血症小鼠的血脂水平,可能与激活AMPK信号通路,抑制脂质合成相关基因表达有关。     

定眩止痛贴治疗老年性高血压（阴虚火旺型）的临床观察

目的:观察定眩止痛贴对阴虚火旺型老年高血压患者的治疗效果。方法:选取2016年7月至2017年6月陕西中医药大学附属医院收治的中医辨证为阴虚火旺型老年性高血压患者153例作为研究对象,随机分为对照组(n=76)和观察组(n=77)。对照组单独采用复方罗布麻片治疗,观察组采用定眩止痛贴配合复方罗布麻片治疗,观察治疗期间患者相关指标的变化以及临床疗效。结果:1)血糖及血脂变化:观察组治疗后FPG(4. 57±0. 42) mmol/L与2 h FBC(6. 04±0. 73)mmol/L,对照组治疗后FPG(6. 53±0. 68) mmol/L与2 h FBC(9. 85±0. 96) mmol/L。观察组治疗后HDL-C(1. 84±0. 36)mmol/L、TC(4. 39±0. 82) mmol/L、TG (1. 14±0. 47) mmol/L与LDL-C (1. 86±0. 28) mmol/L。对照组治疗后HDL-C(1. 29±0. 30) mmol/L、TC(5. 88±1. 17) mmol/L、TG(1. 88±0. 84) mmol/L与LDL-C(2. 49±0. 35) mmol/L。2)血流变学指标:经过治疗,2组患者血流变学指标均有所降低,其中观察组全血高切黏度(5. 22±0. 57) m Pa·s、全血低切黏度(10. 24±1. 09) mPa·s、血浆比黏度(1. 44±0. 26) m Pa·s、纤维蛋白原(3. 03±0. 26) g/L与对照组比较存在明显优势。3)中医阴虚火旺证候积分:观察组总积分从(15. 41±0. 36)下降至(3. 31±0. 22),对照组总积分从(15. 29±0. 43)下降至(6. 79±0. 25)。4)血压变化:观察组治疗后收缩压(121. 44±4. 14) mmHg、舒张压(81. 26±3. 18) mmHg、以及脉压(37. 94±1. 21) mmHg均有明显下降,收缩压昼夜节律(7. 14±1. 86)%与舒张压昼夜节律(9. 46±2. 88)%得到明显回升,指标改善明显优于对照组。结论:定眩止痛贴配合复方罗布麻片治疗阴虚火旺型老年高血压患者作用明显,促进血糖血脂水平恢复,降低血流变学指标,从而改善患者的血压症状。