肾错构瘤自发性破裂15例

肾错构瘤亦称肾血管平滑肌脂肪瘤,是较少见的肾良性肿瘤,近年来随着诊断技术的进步,其检出率较前有明显提高。肿瘤自发性破裂出血是本病最严重的并发症之一。自1999年1月～2007年10月我院共收治15例肾错构瘤自发性破裂出血患者,现报道如下。     

容量激活性氯离子通道在低氧高二氧化碳处理的大鼠PASMCs的表达及其与MAPK通路的关系

 目的：探讨容量激活性氯离子通道（CLC3）在低氧高二氧化碳处理的大鼠肺动脉平滑肌细胞（PASMCs）中的表达变化及其与MAPK信号通路的关系。方法：酶消化法取雄性SD大鼠PASMCs进行原代培养,采用小鼠抗大鼠α-平滑肌肌动蛋白免疫荧光细胞化学法进行细胞鉴定;复制低氧高二氧化碳模型,采用免疫印迹法检测CLC3蛋白的表达;采用RT-PCR技术测定CLC3 mRNA水平的表达。结果：(1)与对照组比较,低氧高二氧化碳组PASMCs CLC3 mRNA和蛋白表达量均显著上调(均P＜001);(2)与低氧高二氧化碳组比较,ERK抑制剂U0126+低氧高二氧化碳组PASMCs CLC3 mRNA和蛋白表达量均显著下调(均P＜001);p38抑制剂SB203580+低氧高二氧化碳组PASMCs CLC3 mRNA和蛋白表达量均明显上调(均P＜001);p38激活剂茴香霉素+低氧高二氧化碳组PASMCs CLC3 mRNA和蛋白表达水平均显著下降(P＜005和P＜001)。结论：低氧高二氧化碳可上调大鼠PASMCs CLC3 mRNA和蛋白的表达;ERK1/2通路介导了低氧高二氧化碳诱导的大鼠PASMCs CLC3表达, 而p38 MAPK通路活化则下调低氧高二氧化碳诱导的CLC3 mRNA和蛋白表达。     

小切口切除术治疗阑尾炎的临床观察

目的:探讨小切口切除术在阑尾炎治疗方面的临床效果。方法:选取于2009年6月至2012年6月于我院接受手术治疗的阑尾炎患者80例作为此次关于小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果研究的样本,随机将样本个体分为观察组与对照组各40例,其中观察组采用小切口切除术,对照组采用传统阑尾切除术。经治疗后对两组患者的临床资料进行回顾性分析,分析比较两组患者在手术时间、手术切口大小、术后恢复时间、术后切口感染率。结果:经过对患者的临床资料进行分析,观察组手术时间为(20.3±1.3)min,对照组手术时间为(20.8±1.2)min,两组差异不明显(P0.05);观察组的手术切口大小为(3.4±0.3)cm,术后恢复时间为(4.0±1.5)d,术后感染率为2.5%(1/40),对照组手术切口大小为(6.9±0.4)cm,术后恢复时间为(6.5±1.0)d,术后感染率为7.5%(3/40),两组患者在手术切口大小、术后恢复时间、术后切口感染率等方面差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论:使用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎具有切口小,恢复快,复发感染率低的特点,值得临床推广使用。     

比索洛尔并地高辛对房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能的影响

目的观察比索洛尔联合地高辛对永久性房颤（AF）伴心力衰竭（CHF）患者心室率及心功能的影响。方法选择我院心血管内科门诊及住院AF合并CHF患者共68例，随机分为两组，地高辛联合比索洛尔组（A组）34例，地高辛组（B组）34例。人选病人常规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶阿斯匹林（或华法令）和地高辛治疗，待病人无液体潴留，体重恒定后，A组加比索洛尔，两组病人在药物达到治疗剂量后，再予维持剂量并观察24周。两组均于入选时及治疗第24周末记录心室率，测12导联心电图，24h动态心电图（Holter），左室射血分数（LVEF），电化学发光技术定量测定治疗后4周、12周、24周时N-末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平评价心功能。结果（1）Holter检测显示A组最小、平均和最大心室率和B组最小、平均和最大心室率在治疗后均显著降低（P〈0．01），A组治疗后最大、平均心室率均较B组显著降低（P〈0．01）；（2）治疗前慢性心力衰竭患者血浆NT—proBNP水平均高于正常；治疗后1个月血浆NT—proBNP水平较治疗前下降（P〈0．05），3个月、6个月明显下降（P〈0．01）。治疗后6个月两组左心室射血分数与治疗前相比均有明显差异（P〈0．05）。结论适当剂量的比索洛尔联合地高辛能控制永久性AF伴CHF患者的心室率，显著改善其心室功能。而且安全。     

右美托咪定通过影响CHOP凋亡通路减轻缺血/再灌注肺损伤

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)能否通过CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)凋亡通路减轻小鼠缺血再灌注(I/R)性肺损伤。方法:选取雄性8~10周龄C57BL/6J小鼠40只,体重18~22 g,复制在体左肺I/R损伤模型。随机分为4组:假手术组(sham组),I/R模型组(I/R组),生理盐水对照组(I/R+NS组),右美托咪定干预组(I/R+DEX组)。DEX组在小鼠左肺缺血前30 min腹腔注射DEX 25μg/kg,I/R+NS组给予与DEX等体积的生理盐水。实验毕,留取左肺组织。测定肺组织干湿比(W/D)及总肺含水量(TLW),行肺组织损伤评估(IQA),光、电镜观察肺组织形态学及超微结构改变。原位末端标记(TUNEL)法检测组织细胞凋亡指数(AI)。Western blot和逆转录PCR(RT-PCR)分别检测CHOP、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)蛋白和mRNA表达量。结果:与sham组比,I/R组和I/R+NS组肺W/D、TLW、IQA、AI明显升高(P0.01),肺组织形态破坏显著,CHOP、GRP78蛋白和mRNA表达量增加(P0.01);I/R组与I/R+NS组相比,上述指标无显著差异。与I/R组比,I/R+DEX组肺组织W/D、TLW、IQA及AI明显下降(P0.05),组织损伤明显减轻,CHOP蛋白和mRNA表达量下降(P0.01)。结论:DEX可有效减轻小鼠缺血/再灌注性肺损伤,其机制可能与其抑制CHOP通路所致凋亡有关。     

中西医结合治疗频发室性期前收缩34例总结

目的:探讨中西医结合治疗频发室性期前收缩的临床疗效。方法:将68例本病患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西医常规治疗。结果:治疗组的总有效率为91.8%,对照组为82.35%,两组比较,P0.05。结论:中西医结合治疗频发室性期前收缩有较好的疗效。     

金杰教授治疗假性球麻痹临床经验

目的：探讨金杰教授治疗假性球麻痹的临床经验。方法：通过分析金杰教授对假性球麻痹病因病机认识及临床病例,探讨其治疗经验。结果：金杰教授认为肝肾不足、风火痰瘀阻滞是假性球麻痹的主要病机,通过运用中药、针灸及康复联合治疗假性球麻痹能取得满意疗效。结论：金杰教授治疗假性球麻痹的认识和临床经验值得进一步探讨。     

氨曲南与头孢米诺治疗泌尿生殖系术后感染临床疗效对比研究

目的：比较氨曲南与头孢米诺治疗泌尿生殖系感染的疗效、细菌清除率和安全性。方法将106例泌尿生殖系感染患者随机分成试验组和对照组，分别给予静脉输液头孢米诺2.0g，日二次和氨曲南2.0g，日二次，连续用药7天。结果观察两组临床有效率分别为92.3%和91.2%。细菌清除率分别为90.6%和91.4%。两组用药期间发生肝、肾功能异常，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，观察组有4例，对照组6例，停药3d后恢复正常。结论氨曲南和头孢米诺治疗泌尿生殖系感染在有效率、细菌清除率及安全性方面没有明显差异。     

ERK1/2在缺血再灌注损伤肺细胞凋亡中的作用及缺血后处理的干预

目的：探究细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）在缺血／再灌注（IR）损伤肺细胞凋亡中的作用及缺血后处理的干预。方法：雄性sD大鼠,随机分成5组（n=8）,即对照组（C组）、肺缺血／再灌注组（IR组）、肺缺血／再灌注＋缺血后处理组（IPO组）、缺血后处理＋溶剂对照组（D组）、缺血后处理＋U0126组（u组）。分别于再灌注2h留取左肺组织,电镜观察肺组织超微结构改变;原位末端标记（TUNEL）法检测肺细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI）;RT-PCR法、免疫组化法测定肺组织Bax、Bcl-2基因和蛋白的表达。结果：与C组相比,IR组肺组织AI、Bax基因及蛋白表达均显著升高（P〈0．05）,电镜下肺细胞均发生明显损伤;Bcl-2、Bcl-2／Bax基因及蛋白表达显著降低（P〈0．05）;IPO组、D组、U组与IR组相比,肺组织AI、Bax基因及蛋白表达均显著降低（P〈0．05）,电镜下肺细胞损伤情况有所改善;Bcl-2、Bcl-2／Bax显著升高;D组与IPO组比较各项指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）,U组与IPO组相比,肺组织AI值显著升高（P〈0．05）,电镜下肺上皮细胞超微结构破坏较严重,胞内细胞器不完整;Bct-2基因及蛋白表达明显降低,Bax基因及蛋白表达明显升高,Bcl-2／Bax显著降低。结论：IR抑制了MAPK家族中的ERK1／2激活,导致大鼠肺组织结构严重破坏,细胞大量凋亡;IPO可以通过激活ERK1／2通路,改善其结构破坏和细胞凋亡。