韧带缝合、腓骨短肌肌腱转位治疗外踝韧带损伤

目的 探讨踝关节外侧三条副韧带同时断裂修复重建的手术方法.方法 对17 例踝关节外侧三条副韧带同时断裂的患者行韧带缝合、腓骨短肌腱转位修复重建术.本组男11例,女6例;年龄19～61岁,平均37岁.结果 本组病例均获随访.随访时间为8个月～5年,平均2年3个月.按AOFAS评价标准[1]进行分级,优12例,良3例,可1...     

锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的总结应用锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2005年3月-2010年3月,采用骨折闭合复位、小切口肌肉下插入股骨近端外侧锁定钢板,以内固定支架方式治疗老年股骨粗隆间骨折65例。其中男30例,女35例;年龄65～92岁,平均70.1岁。顺粗隆间骨折63例,按Evans分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型16例,Ⅲ型19例,Ⅳ型15例;逆粗隆间骨折2例。均有不同程度骨质疏松。伤后至手术时间3～10 d,平均5 d。结果所有骨折均手法闭合复位成功。手术时间平均60 min,术中失血量平均80 mL。患者切口均Ⅰ期愈合。术后1个月发生下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓抗凝治疗后治愈。65例均获随访,随访时间12～24个月,平均15个月。2例分别于术后9个月和14个月并发全身疾病死亡;余63例骨折均于术后12～16周获骨性愈合。无内固定物脱出及断裂、骨折移位、髋内翻、股骨头坏死等与手术相关的并发症发生。存活患者术后1年髋关节功能按Harris评分,获优39例,良17例,可5例,差2例,优良率88.9%。结论锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术创伤较小,为骨折提供了足够的稳定性并能促进骨折愈合,可获良好临床疗效。     

双侧髋关节同时前后脱位1例

患者,男,55岁,敲击拆墙时被侧方倒落墙体压伤致双下肢活动不能及头皮出血2h入院。体检：右下肢内收、内旋、短缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定,不能活动。双下肢感觉无殊,双足背伸跖屈肌力正常,头皮7cm裂伤伴活动性出血。     

香砂六君子汤加味治疗溃疡性结肠炎60例临床疗效观察

为观察香砂六君子汤加味治疗溃疡性结肠炎的疗效,将120例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,各60例,治疗组采用中药汤剂香砂六君子汤加味治疗;对照组采用美沙拉秦颗粒治疗。观察两组临床症状变化及疗效。结果显示,治疗组总有效率91．7％,优于对照组的83．3％（P〈9．05）。结果表明,香砂六君子汤加味治疗溃疡性结肠炎可以改善患者临床症状,治疗效果显著。。     

基于血清蛋白组学的慢性肾衰预测模型探讨

 目的 通过比较慢性肾衰（CRF）患者与正常人血清蛋白表达谱的差异,筛选血清蛋白标志物并建立诊断模型,探讨其在慢性肾衰血清学诊断中的意义。方法 收集62例CRF患者和28例正常人的血清,经表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检验并筛选血清蛋白标志物。经生物信息学分析建立预测模型并进行验证。结果 在质荷比(m/z)1500～30000范围内,检测到51个有效蛋白峰,发现有19个峰有显著差异 (P<0.001),其中18个峰呈低表达,1个峰呈高表达;且CRF组和正常组的聚类性质明显不同;组内样本彼此靠近,组间样本彼此分开。构建的"慢性肾衰组－正常组"诊断决策树模型,预测正确率为87.8%,灵敏度为87.1%,特异度为89.3%。结论 该决策树模型能对慢性肾衰做出较为准确的预测判断,为慢性肾衰的临床早期发现提供一定的实验依据     

PI3K/Akt信号途径在二氮嗪抑制缺氧-复氧大鼠心肌微血管内皮细胞凋亡中的意义

目的 研究磷脂酰肌醇-3-激酶/Akt (PI3K/Akt)信号途径在二氮嗪抑制缺氧-复氧(H-R)大鼠心肌微血管内皮细胞(MMECs)凋亡中的意义.方法 将培养的SD大鼠MMECs随机分为正常对照组(C组)、缺氧-复氧组(H-R组,缺氧2h复氧2 h)、二氮嗪+缺氧-复氧组(DZ组,二氮嗪100 μmol/L预处理2 h+缺氧2h复氧2 h)、PI3K特异性阻滞剂LY294002+二氮嗪+缺氧-复氧组(LY294002组,LY294002 100 μmol/L预处理2 h+二氮嗪100μmol/L预处理2 h+缺氧2h复氧2 h).Hoechst染色观察凋亡细胞结构,Annexin V-FITC/PI双染法测定细胞凋亡率,RT-PCR和Western blot分别检测Akt的mRNA和蛋白表达水平.结果 与C组比较,H-R组细胞凋亡率升高,Akt mRNA和蛋白表达增加(P＜0.05或P＜0.01);与H-R组比较,DZ组细胞凋亡率降低,Akt mRNA和蛋白表达增加(P＜0.05或P＜0.01);与DZ组比较,LY294002组细胞凋亡率升高,Akt mRNA和蛋白表达减少(P＜0.01).结论 H-R损伤引起MMECs凋亡.线粒体三磷酸腺苷敏感性钾通道(mito-KATP)开放后通过PI3K/Akt信号途径能部分抑制该作用.     

栽培藤茶中功能性成分动态变化

目的：考察不同采摘时期的两年生栽培藤茶中几种功能性成分多糖、总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量动态变化。方法：以蒸馏水为溶剂恒温（90 ℃）回流提取栽培藤茶中的功能性成分;以苯酚-硫酸比色法、三氯化铝比色法分别在紫外-可见分光光度仪490,318 nm下测定不同采摘时期的两年生栽培藤茶中多糖、总黄酮的含量;采用Dikma ODS C₁₈色谱柱,以甲醇/乙腈（5：11）-0.1%磷酸水溶液（80：20）为流动相,流速1 mL·min^-1,在HPLC色谱仪紫外检测波长为292,370 nm处分别对二氢杨梅素和杨梅素进行含量测定,柱温为40 ℃。结果：不同采摘时期的两年生栽培藤茶中多糖、总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量差别比较明显,其中多糖以8,9月份含量最高,分别为2.46%和2.41%;总黄酮、二氢杨梅素和杨梅素的含量均是4月份达到最高,分别为8.74%,4.69%,0.18%。结论：本实验所建立的测定不同采摘时期栽培藤茶中4种功能性成分含量变化的分析方法可行,结果可靠,能明确栽培藤茶中这4种功能性成分含量达到最高的最佳采收时期。     

经胃镜空肠置管全肠道营养在胃癌术后胃瘫治疗中的价值

目的探讨经胃镜空肠置管全肠道营养(TEN)对胃癌根治性远端胃切除术后胃瘫的治疗价值。方法 57例胃癌术后胃瘫患者随机分成两组,TEN组经胃镜空肠置管行TEN支持治疗,全肠外营养(TPN)组行TPN支持治疗,评价治疗前后营养状况、免疫功能及治疗效果。结果 57例胃癌术后胃瘫患者经TEN和TPN治疗治愈,TEN组胃功能恢复时间8～23d,平均(13±4.2)d,显著短于TPN组[13～31d,平均(18±5.1)d;P<0.05]。两组支持治疗第8天后患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白较治疗前明显提高(P<0.05),TEN组免疫学指标CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM较治疗前显著改善(P<0.05),并显著高于TPN组。结论经胃镜空肠置管TEN能改善机体营养状况,增强免疫功能,促进胃功能恢复,是治疗胃癌术后胃瘫的有效手段。     

“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂

目的 介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法.方法 2004年1月至2010年10月,应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂病例共18例,先行脱垂部位前叶与相应部位后叶的“缘对缘”缝合,矩形切下缝合处的后叶,连同相应的腱索、乳头肌,转移至前叶.再行后叶成形,完成瓣膜成形手术.所有患者出院前和半年后随访时再次行超声心动图检查.结果 手术无死亡病例,1例因术后第3天出现二尖瓣前叶穿孔再次行二尖瓣置换手术,血红蛋白尿1例,低心排血量综合征1例,给予对症处理,其余15例患者均顺利康复出院.术后远期随访无死亡,心功能全部恢复至Ⅰ级.复查超声心动图二尖瓣瓣口面积2.8～4.8(3.78±0.52) cm2,均无明显反流,反流面积(0.45±0.22) cm,左房径术前(48.26±11.12) mm,术后(37.57±9.56) mm(P＝ 0.028);左室舒张末径术前(61.43±8.24) mm,术后(42.35±10.79) mm(P＝0.008).结论 “缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂,操作简单,可以取得良好的成形效果.