不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征的影响

目的探讨不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸、循环的影响以针对性指导临床护理工作的实施。方法收集腹腔镜胆囊切除术患者120例,按照随机数字法将其分为甲、乙、丙3组,其中,甲组气腹压力为10mm Hg,乙组气腹压力为12mm Hg,丙组气腹压力为15mm Hg,每组40例。分别记录并比较3组患者实施气腹前、气腹后10min及气腹后20min的收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道压力。结果 3组患者实施气腹后10min的收缩压、舒张压及MAP比气腹前明显升高(P<0.05),乙组和丙组患者实施气腹后20min的收缩压、舒张压及MAP也比气腹前明显升高(P<0.05);3组患者组内各时间段的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者实施气腹后10、20min的气道压力比气腹前明显增加(P<0.05);乙组和丙组患者实施气腹后10、20min的PETCO2比气腹前高(P<0.05),而甲组患者实施气腹后10、20min的PETCO2与气腹前比较,差异无统计学意义(P>0.05);乙组和丙组患者实施气腹后20min的PaO2比甲组低(P<0.05);3组患者组内各时间段的PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取合适的气腹压力,加强围手术期的护理工作,可明显降低CO2气腹压力对患者生命体征的影响。     

体外受精胚胎移植术孕妇妊娠期间心理问题预见性护理

目的:探讨体外受精胚胎移植术(俗称试管婴儿)孕妇妊娠期心理问题及相应预见性护理。方法:收集2000年1月~2004年1月在产科门诊建产检手册至住院分娩的试管婴儿孕妇共80例。记录初次住院孕周及产科并发症与主要心理反应,进行整理分析。结果:试管婴儿孕妇孕期主要心理问题为激动与焦虑、孤独忧郁、依赖性增加、紧张失眠、悲伤、情绪不稳,经过有针对性的健康教育和心理疏导,均以健康的心态度过妊娠期。除1例植物人外,10例妊娠失败的产妇也能调整心态理智面对现实,其余69例产妇及其87个婴儿经治疗后健康出院。结论:详细记录每个孕妇资料,根据个人心理变化,因人而异,精心制订周密的个性化预见性护理措施,是有效解决试管婴儿孕妇心理问题的关键。     

温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响

目的进一步研究温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响。方法收集了2012年4月～2013年4月本院收治的120例孕产妇临床资料进行详细研究,并随机分为两组,60例对照组患者接受择期引产分娩,60例温柔分娩组患者接受温柔分娩。结果温柔分娩组剖宫产率、并发症情况显著低于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论温柔分娩理念对孕产妇分娩结局的影响以及新生儿生命体征要优于择期引产,值得在临床上广泛推广。     

产时服务新模式对产后抑郁症的影响

[目的]分析产时服务新模式对产后抑郁症的影响。[方法]选择我院爱婴区正常单胎头位足月妊娠,无头盆不称、妊娠合并症的产妇380例。随机分成两组,观察组实施以产妇为中心的产时服务新模式,对照组实施传统的产科服务模式。比较两组产妇产后抑郁症的发生情况。[结果]观察组产后抑郁症的发生率(4.74%)明显低于对照组(17.89%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]以产妇为中心的产时服务新模式在分娩期给产妇以持续的生理、心理、感情支持,及时发现异常并给予适当的处理,降低了产后抑郁症的发生率,促进母婴身心健康。     

临床护理路径对母婴分离产妇母乳喂养成功率的影响与观察

目的：探讨临床护理路径对母婴分离产妇母乳喂养成功率的影响。方法：将132例因早产或抢救原因转入新生儿中心或其它科室,不得不与婴儿分离的产妇随机分为观察组和对照组各66例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理。对比2组母乳喂养率。结果：观察组产妇开始泌乳时间、产后4天内乳房肿胀率、产后42天纯母乳喂养率及产后第4天泌乳量均优于对照组,均P〈0．05。结论：采用临床护理路径可有效促进母婴分离产妇保持泌乳,提高母乳喂养成功率。     

定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床疗效,进一步评价其应用价值。方法:选取本院收治的90例高血压脑出血患者,根据患者的年龄、血肿、血肿体积大小、术前GCS评分将其分为定向软通道组、定向硬通道组及开颅手术组各30例,术后观察三组患者Barthel指数的区别,并比较3个月后的随访结果。结果:术后三组患者的Barthel指数有效率分别为90.00%、83.33%、80.00%,经过3个月随访后,三组患者的Barthel指数有效率分别为96.67%、86.67%、83.33%(P0.05),三组患者治疗皆有一定疗效,但最有优势的为定向软通道微创组。同时,三组当中死亡率最低的也是软通道微创组,仅为3.33%,明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:定向软通道微创治疗高血压脑出血最大限度地避免传统术式所引起的术后严重脑水肿及术后再出血等并发症,能提高患者的生存几率与生存质量,显著缩短平均住院时间,大幅节省治疗费用,且对仪器设备要求不高,操作更简便,易于大规模推广。     

典型乘车恐怖症的心理治疗案例

病案记录：陈某，男，36岁，当司机16年，一直喜欢汽车驾驶工作，对工作非常认真负责，服务态度与劳动纪律良好，从未发生任何交通事故。自我感觉近一段时间来，逐渐开始出现害怕开车，开车也不如以前那样得心应手，经常出现心跳加剧．呼吸急促，手脚不听使唤，因此差点发生车祸。后来就开始逃避上班，甚至完全不能开车。他自己怀疑患了心脏病．并多次到各大医院检查，但结果表明心脏正常，没有心脏疾病。然而，     

中国健康成人基础代谢率估算公式的探讨

目的对常用的基础代谢率（BMR）估算公式应用于中国健康成人的效果进行评价，寻找适用于我国健康成年人群的BMR估算公式。方法收集国内成年人群的BMR实测数据，进行分析，并与公式估算值进行比较。结果除Liu公式和Owen公式外。H—B公式、Henry公式、Schofield公式和Shizgal-Rosa公式的BMR估算值与实测值的平均误差均〈5％，相关分析表明这些公式的BMR估算值与实测值正相关。BMR估算误差与年龄、体质量和身高无关。结论Liu公式和Owen公式的BMR估算值与实测值差别较大，不适合我国健康成人，Henry公式、Schofield公式和Shizgal-Rosa公式的估算效果较好，但综合来看，Schofield公式更适合于估算我国健康成人的基础代谢率。     

临床应用真空管采血常见问题及护理干预

真空负压采血管(简称真空管)是一种新型的临床检验采血新产品,包括负压玻璃管、双向针头和安全旋盖3部分,具有操作简便、安全准确、标本不易溶血、有效避免血源交叉污染、防护医护人员被锐器损伤等优点,正为广大医务工作者所接受并普遍使用.我院自2002年运用真空采血法临床静脉采血,积累了一定经验,现将常见问题及其护理体会总结如下.