改良经腹斜疝修补术治疗绞窄性疝

绞窄性斜疝的治疗 ,传统的手术方式是经腹股沟切口完成。其缺点是不能行疝修补术 ,有时还需经腹另做切口探查肠受累情况并作相应处理。 1999— 2 0 0 2年 ,我们采用改良经腹斜疝修补术治疗绞窄性斜疝 5例 ,均获成功。本术式方法简单 ,创伤和副损伤小 ;既能达到真正高位结扎疝囊 ,又能修补内环 ,加强前壁 ;同时便于进行坏死肠管切除、吻合及观察肠系膜血管受累情况 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5例均为成年男性 ,年龄 32～ 5 8岁。术前均诊断为右绞窄性斜疝。其中 1例腹部透视有膈下游离气体 ,手术证实为小肠坏死穿孔。1…     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石和取息肉术58例临床分析

随着胆囊的多种生理功能得到证实,保胆手术已成为胆结石或胆囊息肉的主要治疗方向。而腹腔镜和胆道镜广泛应用于临床,使双镜联合微创保胆取石、取息肉成为可能。我院2006年1月～2009年12月行保胆取石和取息肉术58例,临床效果满意,现报告如下。     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石38例

目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析我院2005年1月～2010年12月腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石38例的临床资料。结果:本组手术均成功,术中无大出血、无胆管损伤,术后无胆漏,3例术后T管造影有胆道残留结石,用胆道镜取尽。结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全、有效的微创方法。     

腹腔镜结直肠癌根治术手术技术的探讨

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术技术,包括手术的整体配合、手术路径等.方法:回顾分析为60例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术的全过程.结果:60例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹.其中直肠癌根治术35例,包括Miles术式5例,直肠癌晚期姑息性乙状结肠造瘘2例,直肠腺瘤局部肠管切除1例,结肠癌根治术20例,...     

肝叶切除联合术后硬质胆道镜治疗复杂肝内胆管结石

目的:探讨一种安全、有效的治疗复杂肝内胆管结石方法。方法:对28例复杂肝内胆管结石病人和53例非复杂肝内胆管结石病人的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的术中出血量、胆漏、切口感染、结石残余及结石复发例数。结果:与非复杂相比,复杂组的术中量出血量、胆漏、切口感染、结石残余及结石复发例数无统计学差异。结论:复杂组虽然手术次数增加,但手术效果和非复杂组无统计学差异,因此肝叶切除联合术后经T管窦道取石是一种安全、有效的治疗复杂肝内胆管结石方法。     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓的临床应用

目的：观察急性心肌梗死患者心脏骤停复苏成功后予静脉溶栓的临床效果。方法：选择本院急诊科2006年6月～2007年12月急性心肌梗死住院病例60例均行静脉溶栓治疗，观察其临床效果并进行分析。结果：CPR组治疗效果优于普通溶栓组P〈0．05差异显著。结论：对于急性心肌梗死心脏骤停复苏成功的患者行静脉溶栓治疗在认真选择适应症的前提下是安全可行的。     

巴西奴卡菌致皮下脓肿一例

2016年7月,本科诊治一例巴西奴卡菌致皮下脓肿患者,报道如下. 1 临床资料 患者,男,63岁,退休干部.因"发现左大腿部肿物1月余".于2015年7月入本院,入院体温36.8℃.左侧大腿部可见一约5cm×6cm大小肿物,表面皮肤发红,活动度差,触痛明显似有搏动感.心肺查体未见异常.WBC7.02×109/L,N86.6％,L4.4％. 胸片未见异常.B超示:左侧大腿上段外侧皮下组织增厚并局限性含液性病变,脂肪组织液化入院诊断为左大腿部脓肿.给予静点氨曲南抗炎治疗.并在局麻下行脓肿切开引流,引出淡黄色脓液约5ml ,内有硫磺颗粒,取脓液行细菌培养加药敏.脓肿切开后给予每日换药,皮肤红肿消失,脓腔渐愈合.后细菌培养加药敏回报:巴西奴卡菌、羧苄西林、利奈唑脘、米诺环素敏感.患者出院,嘱其口服磺胺甲基异恶唑治疗,多饮水,口服小苏打片碱化尿液,门诊随诊.出院后一周,患者出现咳嗽、气短、咯血,就诊于本院呼吸内科,行胸片示双肺肿块影.结合一周前, 患者因巴西奴卡菌致皮下脓肿在我院治疗的病史,呼吸科诊断为肺巴西奴卡菌感染,患者病情复杂,后转北京协和医院治疗.给于呼吸支持、抗炎治疗.左大腿处脓肿反复发作,迁延不愈.最后行脓肿与周围组织整块切除,一期缝合后愈合.     

1例皮肤巴西奴卡菌感染报道并文献复习

目的 总结奴卡菌感染的临床表现、诊治方法及预后.方法 报道本院2015年收治的1例皮肤奴卡菌感染,同时检索、温习了同期国内文献报道的29例,行回顾性分析.结果 在全部30例(16例来源于中平能化医疗集团总医院检验科何理,王棪等在201 1年发表于中华医学感染学杂志的《奴卡菌感染16例诊治分析》[1],13例来源于广西人民医院检验科陈杏春等在2012年发表于中华医院感染学杂志的《13例患者奴卡菌感染临床资料分析》[2])奴卡菌感染病例中,有22例肺部感染病例,均合并有基础疾病史(矽肺8例、矽肺合并COPD1例、糖尿病8例、类风湿性关节炎5例);8例皮肤感染病例;另外还有5例合并有基础疾病(糖尿病3例、类风湿性关节炎2例),3例应用肾上腺糖皮质激素病例.结论 奴卡菌感染是外源性、机会性感染.奴卡菌不仅是免疫抑制患者的条件致病菌,也可发生在有免疫力的健康患者.由于奴卡菌感染病例症状常不典型,奴卡菌病易漏诊.病理检查是确诊奴卡菌病的唯一方法.一旦确诊,应及早使用磺胺类药物或其他敏感药物治疗,而皮下软组织感染予外科辅助治疗.     

影响高血压患者服药不依从相关因素的多因素分析

目的：探讨影响高血压患者服药不依从相关因素。方法：随机选择高血压患者240例;采用问卷调查的方式进行依从性评判,比较依从性差及依从性佳者在患者的一般情况（年龄、性别、文化程度、高血压知识认知程度、经济收入、高血压分级、高血压病程、并发症、家庭支持）;药物因素（降低药种数、次数）;医患关系、医疗费支付方式等方面的差异。结果：发出问卷240份,回收220份,有效率为91．66％,依从性佳占27．27％（60／220）,单因素分析结果显示12个变量影响高血压患者服药依从性（P〈0．05）。以依从性差为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行Logistic回归分析,筛选出有实际意义影响依从性的因素为：文化程度低、年龄大、患病年限长、医患关系一般,其OR值分别为3．19、2．91、2．46、1．98。结论：高血压病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策。     

小切口胆囊切除术600例体会

1994年至2004年我院共施行小切口胆囊切除术600例，取得了较好疗效，现报告如下。