内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠类癌的应用价值。方法肠镜发现直肠黏膜下肿块后进行微探头超声检查，对诊断为类癌者应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术治疗：（1）黏膜下注射生理盐水抬高病灶，使病灶与肌层分离；（2）预切开病灶周围黏膜；（3）剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病灶。结果5例直肠类癌患者，肿瘤直径0.4～1.2（平均1．1）cm，均成功完成ESD治疗。ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）20-45（平均35）min；术中创面少量出血，均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血。不需再次肠镜下止血。1例剥离深至肌层，出现皮下气肿，保守治疗好转。术后全部经病理确诊。基底和切缘未见病变累及。1个月后肠镜复查，创面基本愈合。结论ESD是治疗直肠类癌的新方法．以往需要外科手术切除的肿瘤通过ESD可以达到同样的治疗效果。     

预防接种发生差错及感染的防范措施

(1)医务人员应有爱岗敬业的精神，有良好的职业道德，加强业务基础理论学习，具备较好的技术操作能力，做到态度和蔼，语言亲切，服务认真，以求得被接种心理上的信任。     

眩晕治验1则

王某 ,65岁 ,满族。 1 9970 71 3就诊。主诉 :眩晕 2个月 ,加重 1 0日。患者 2个月前无明显诱因出现头晕 ,于某医院诊断为原发性高血压。血压 2 4 .0 /1 4 .7kPa( 1 80 /1 1 0mmHg)。予心痛定1 0mg ,尼群地平 1 0mg ,均每日 3次口服 ,病情无明显改善 ,血压波动 2 4～ 2 2 .7/1 4 .7～ 1 2 .7kPa( 1 80～ 1 70 /1 1 0～ 95mmHg)。后就诊于某中医 ,口服中药 2 0余剂 ,病情无好转 ,1 0日前眩晕加重 ,遂来我院诊诒。刻诊 :头晕 ,行走时加重 ,卧时减轻 ,伴恶心 ,脘腹胀满 ,周身困重 ,面色白光白 ,无头痛 ,二便正常 ,舌质淡胖 ,苔白腻 ,脉濡缓。…     

双侧锁骨骨折诊断和治疗

锁骨骨折在临床较为多见，约占全身骨折的5．98％，但是双侧锁骨骨折发病少、国内外文献报道少。自2004年5月～2005年9月，本科共收治双侧锁骨骨折3例．作者采用切复内固定治疗取得良好疗效。现报告如下：     

金双歧治疗肝硬化并自发性腹膜炎

目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎综合治疗及微生态制剂的治疗作用.方法 对69例肝硬化合并自发性腹膜炎患者随机分组,对照组给予保肝、营养支持、抗感染等综合治疗,在此综合治疗的基础上治疗组加用微生态制剂治疗21天,观察感染控制及肝功能变化情况.结果 感染控制在治疗组有效率91.4%优于对照组的76.5%(P＜0.05),肝功能改善优于对照组.结论 微生态制剂是治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的有效措施.     

不典型急性心肌梗死32例误诊原因分析

近年来，急性心肌梗死（AMI）发生率有明显增加的趋势，缺乏典型症状者约占1／3，易误诊，应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析，以加强对不典型心肌梗死的认识，减少对本病的误诊和漏诊。     

尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期肾病的诊断价值

目的 观察尿液蛋白定性，尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-M)联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 用散射化浊法检测150例不同病程糖尿病患者及50例健康蛋白定性阴性的体检者的尿微量白蛋白(MA)和α1-微球蛋白(α1-M)并对其单独及联合检测的结果进行分析统计。结论 尿蛋白定性联合检测尿MA及α1-MA对诊断糖尿病肾病早期肾损伤有重要意义。     

手术室护士身体健康的危害因素与防范措施

由于手术室工作直接接触患者血液、体液、开放性切口、分泌物、锐利器械及其它感染性材料，存在被感染的危险和其它对医护人员身体健康危害的因素。为了进一步提高手术室护士的工作效率，确保护理人员的身心健康，现对各种危害因素作一分析，并提出相应的防范措施。