防旋钉治疗股骨干骨折15例

目的：观察防旋钉闭合复合治疗股骨干骨折的临床应用和疗效。方法：股骨干骨折15例，均匀为新鲜闭合骨折。采用牵引闭合复位置钉内固定12例，严重粉碎骨折采用小切口复位3例，结果：经4－22个月（平均13个月）随访，骨折全部愈合，愈合时间平均4个月。按Klemm功能恢复分级标准，优14例，良1例。结论（1）闭合复合内固定既保留了骨折端血肿，又保护了骨外膜血运，有利于骨折愈合；（2）80％病例不用扩髓，对局部血运破坏小，有利于骨折愈合；（3）扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应证。     

腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压的诊断与治疗

目的　探讨腰椎爆裂骨折伴硬脊膜破裂、马尾神经嵌压的诊断与治疗。方法　对 3 0例腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压患者进行回顾性研究。结果　 3 0例CT示椎体及椎板爆裂骨折并伴有神经损伤表现。 3 0例中 2 6例有大、小便功能障碍 ,手术证实硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间 ;4例仅有感觉障碍 ,手术证实 2例硬脊膜破裂小于 1cm ,无马尾神经嵌压 ,2例无硬脊膜破裂 ;伴有神经损伤的无硬脊膜破裂患者占 6.7% ,有硬脊膜破裂患者占93 .3 % ,伴有马尾神经嵌压患者占 86.7%。结论　腰椎爆裂骨折伴神经损伤且CT示椎板骨折时 ,应高度怀疑硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间 ,须尽快行后路减压内固定植骨术     

在突发性自然灾害中的医院总务后勤保障工作

2008年5月12日,汶川大地震,都江堰市是这次地震的极重灾区,都江堰市人民医院被推倒了抗震救灾第一线。在抗震救灾工作中,都江堰市人民医院总务科不等不靠,立足现有条件,克服困难,精心筹划,突出保障重点,在抗震救灾工作中创造性地完成了自我保障。同时,对在突发性自然灾害中医疗后勤保障方面积累了丰富的经验。     

超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告

目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超躁关节可动外国定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例．必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访．随访时间6～22个月．平均10个月，外固定架术后使用时间平均为3个月．骨折愈台时间平均为4.5个月，所有骨折均愈合。2例延迟愈合者行骨移植术．其中1例同时行钢板内固定。9倒开放骨折者无一例发生感染：其余6例闭合骨折者无伤口感染、皮肤坏死，仅2例发生钉道感染，终末随访时踝关节活动度为优5例，良7例．可2例．差1例。1例因发生创伤性关节炎而行踝关节融合术。结论应用超踝关节可动外固定架治疗复杂的Pilon骨折．既能维持骨折对位．又不妨碍踝关节活动，手术创伤小，愈合率高，并发症少．疗效较满意．     

支撑钢板内固定自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3型骨折

目的：评价支撑钢板联合自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3骨折的疗效。方法：回顾分析应用支撑钢板和自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3型骨折17例的临床效果。结果：经过8～55个月，平均24个月的随访，无骨不连及感染病例。骨痂桥接时间(3～5个月)平均4个月，骨愈合时间(6～14个月)平均8个月。关节功能：参照Shelboume疗效评定标准，膝关节功能均优良。结论：支撑钢板联合植入自体腓骨髂骨治疗股骨远端C3型骨折，固定坚强，可早期活动，愈合率高，是一种很好的方法。     

外固定架在骨折中的应用

外固定架的基本原理是 :在骨折部位两端靠近并在损伤区域之外 ,经皮向软组织及骨质穿针或钉 ,然后将针或钉固定于体外的支架上 ,从而达到骨折或截骨对位、固定、加压之目的。该方法不同于单纯的内固定或外固定 ,而是两种兼而有之。1　发展概况1840年Ｍａｌｇａｉｇｎｅ将一枚钉子穿入骨折一端 ,外露的钉尾固定在金属带上 ,再用皮带连接调整以控制骨折移位 ,是最早应用的骨外固定架。以后他又作了改进可以滑动固定 ,成为最早的骨外穿针加压装置。Ｐａｒｋｈｉｌｌ于 1887年介绍了在骨折端各插两根“半针” ,并在外面用夹子将其连接进行骨折的…     

Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折内固定选择策略的研究进展

PauwelsⅢ型股骨颈骨折常见于青壮年患者,多由高暴力损伤所致,具有骨折端剪切力大、术后并发症发生率高等特点,一直是临床治疗的难点。本文将从股骨颈的解剖特点、Pauwels分型研究进展、治疗策略的选择等三个方面对近年来PauwelsⅢ型骨折的治疗进展进行综述,旨在为该类型骨折内固定手术方案的选择提供参考。     

带锁髓内针治疗股骨骨折失败原因探讨

我院自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 5月共收治股骨干骨折使用带锁髓内针固定失败病例 8例。本文就其失败原因进行探讨 ,并提出相关的防治措施 ,以减少此类并发症的发生。1　临床资料本组病人 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 34.6岁。左侧股骨干骨折 5例 ,右侧 3例 ,原因均为车祸伤 ,其中中上段骨折 2例 ,中段骨折 4例 ,中下段 2例 ;横断骨折 5例 ,粉碎性骨折 3例。髓内针均为常州产圆形带锁髓内针 ,远近端各有两枚锁钉。失败类型 :髓针折断 3例 ,弯曲松动 5例 ,发生时间为术后1～ 10个月 ,所有病例均未行一期植骨 ,原位固定后骨折…     

股骨骨折髓内针固定术后感染的治疗

目的探讨股骨骨折髓内针固定术后合并感染时,是否需要取出髓内针及其相关治疗方法。方法1993～2003年治疗股骨骨折髓内针固定术后感染18例。其中急性感染8例,亚急性感染6例,慢性感染4例,为对比疗效特将病例分为两组Ⅰ组保留髓内针共13例,其中男12例,女1例,平均年龄36岁;Ⅱ组在清创同时取出髓内针改用外固定稳定骨折共5例。其中男4例,女1例,平均年龄41岁。所有患者确诊感染后随访至少1年。结果Ⅰ组所有骨折均愈合,平均愈合时间11个月(9～16个月),平均随访25个月(12～72个月);Ⅱ组4例治疗后平均10个月后骨折愈合(6～24个月),4例出现膝关节活动障碍,2例肢体不等长相差>1cm,1例感染性骨折不愈合在最后随访时仍未愈合,平均随访28个月(12～36个月)。结论股骨骨折髓内针固定合并感染时,如果骨折稳定且感染得到控制髓内针可保留。否则,骨髓炎不能有效控制或感染性骨不连时,应当选择外固定,有骨缺损存在时,常需要植骨。     

介绍一种新型张力牵引弓

根据牵引弓的设计原理 ,结合临床实践 ,在现有张力弓基础上对持针垫进行了改进 ,构造简单 ,由一个针垫与偏心轮组成 (图 1)。该牵引弓可夹持直径 2～ 3mm克氏针 ,主要优点是使用方便、可靠。其原理简单 ,当偏心轮旋转时 ,轮缘与针垫的距离发生变化而产生夹持作用 ,又因针与偏心的摩擦力和针的张力产生自锁作用 ,即针的张力越大 ,针垫卡针越紧。去除牵引弓时 ,只要用 6角扳子将偏心轮向反向旋转即可。而现有牵引弓针垫多为孔、沟槽或锯齿卡压 ,不能适应粗细不同的针或夹持力不足 ,使用操作复杂。经临床应用该牵引弓证实使用方便 ,特向同道推…