3种椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、膨胀式椎体成形术(SKY)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近远期效果。方法回顾性分析应用PVP(63例)、PKP(26例)和SKY(23例)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,比较3组术后即刻及术后6,18个月的脊柱后凸Cobb角,疼痛缓解指数评分(VSA评分)。结果所有患者中有26例发生骨水泥渗漏,PVP组21例,PKP组2例,SKY组3例。3组术后6个月内疼痛缓解指数无显著性差异;在术后18个月时,SKY组、PKP组疼痛缓解指数差于PVP组,PVP在矫正脊柱后凸畸形Cobb角方面明显差于PKP和SKY;术后18个月,PKP和SKY的矫正效果降低。结论PVP、PKP、SKY疼痛缓解近期效果相近,远期PVP较好;椎体后突角矫正,近期PKP、SKY较好,远期效果降低;PKP与SKY相对PVP可大大降低骨水泥渗漏的发生率。     

“四防理念”开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症219例

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病。髓核摘除术是治疗LDH的有效方法[1]。2000年5月至2009年7月,笔者在"四防理念"指导下应用开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症     

椎动脉型颈椎病动物模型的研究进展

椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebralartery type,CSA)是颈椎病的常见类型,又称颈性眩晕症、椎-基底动脉缺血综合征。临床表现以发作性眩晕为主,可伴有头昏、头痛、失眠、耳鸣、视物不清、恶心、呕吐甚至突然猝倒等症状,还可伴颈肩痛或枕颈部痛。本病的发病比例在颈椎病中约占10%,而且约70%的颈椎病患者合并椎动脉受累。但其病因病机至今尚未完全明确。而在实验动物上复制CSA     

PKP技术骨水泥灌注量与疗效关系探讨

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是由美国的Reiley等设计并于1998年得到FDA批准应用于临床。PKP是近年兴起的微创治疗新技术，因该技术能使患者迅速缓解疼痛、创伤小，因此发展较快。近年来，本院应用PKP技术越来越多，现将应用PKP过程中经验教训报道如下。     

医院临床科室医疗质量管理举措及成效

1从科学发展的高起点定位激发质量建设的强劲动力1.1教育引导扎实深入在科学发展观教育实践活动中,科室注重与实际相结合,引导大家充分认识,在学科发展中树立长远观念,注重质量建设,就是落实科学发展观最具体的体现。结合当代革命军人核心价值观教育,开展＂科荣我荣、爱科如家＂的主题活动     

解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折初步报告

目的探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法 15例锁骨骨折的患者,其中男9例,女6例;年龄21～55岁,平均42岁。均采用切开复位,锁骨上方置入解剖锁定钢板。结果所有病例均获得随访,随访时间7～15月,参照Constant-Murley评分：优11例,良3例,可1例。结论利用解剖锁定钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折是一种比较好的固定方法,与锁骨钩钢板相比具有创伤小、操作简单、术后功能恢复好等优点。     

小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效观察

目的：探讨小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法：2018年1月至2020年1月,收治无骨折脱位型颈脊髓损伤非手术治疗患者93例,其中男57例,女36例;年龄29～82岁,平均(53. 7±11.9)岁。按随机表法分成两组,小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗组与单纯小剂量甲基强的松龙治疗对照组,其中治疗组47例,对照组46例。比较两组患者受伤入院时和治疗1个月、3个月及末次随访的神经功能,通过日本骨科协会(JOA)17分法对所有患者神经功能进行评分,计算神经功能改善率,同时根据颈椎功能障碍指数量表(NDI)对患者颈椎功能改善情况进行评定。结果：所有患者均获得随访,时间12~24个月,平均15.9个月。治疗组入院时JOA评分及颈椎功能障碍指数(NDI)分别为10.25±3.43、28.13±4.52,治疗后1个月分别为13.08±2.52、17.67±4.15,治疗后3个月分别为14.38±3.36、12.53±3.59,末次随访分别为15.01±2.58、9.87±2.76;对照组入院时JOA评分及颈椎功能障碍指数(NDI)分别为10.29±3.12、27.81±5.78,治疗后1个月分别为12.11±2.35、19.39±3.83,治疗后3个月分别为13.05±3.07、15.91±4.75,末次随访分别为14.86±2.27、10.36±3.07。两组患者末次随访颈椎功能障碍指数(NDI)及JOA评分均较受伤入院时明显提高(P＜0.05),虽然末次随访时两组评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后1个月、3个月复查随访时,治疗组较对照组脊髓功能改善更为明显(P＜0.05),JOA评分的改善率对照组为(68.29±10.15)%,治疗组为(69.11±11.73)%,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤,结合中医辨证施治和整体观念的优势,更有利于减轻继发性损害,有效保护神经组织,中西医协同治疗更快速有效恢复脊髓功能。     

合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗研究

目的通过对合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的临床诊疗及疗效的分析,寻找比较合理的诊疗方案。方法通过手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位42例,根据骨折损伤的机理、损伤时间、骨折周围软组织情况,进行术前评估、术中尽量给予解剖复位固定、术后予积极的康复功能锻炼。结果 42例均获随访,随访时间10~22个月,根据Baird-Jackson踝关节功能评分标准来进行疗效评价,优良率为95%。结论运用现有的辅助检查手段,并进行详细的术前评估及计划,术中骨折解剖复位,术后积极功能锻炼,才能恢复比较满意的关节功能。     

背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzanⅡ型骨折

目的探讨背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzanⅡ型骨折的临床疗效。方法2009年1月至2013年1月采用背外侧辅助小切口内固定治疗7例足舟骨sangerrzanⅡ型骨折。男6例,女1例;年龄19~64岁,平均40.1岁。受伤至手术时间为6~12天,平均7.2天。末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定。结果全部病例足舟骨均获得骨性愈合,末次随访时按美国足踝外科协会踝与后足评分评定:平均为93.7分(77~100分)。随访过程中未出现内固定断裂及复位丢失。1例术后出现距舟关节创伤性关节炎,无足舟骨坏死病例。结论背外侧辅助小切口治疗足舟骨sangerrzanⅡ型骨折术后可以获得更优良的解剖复位和坚强固定,有利于早期功能锻炼。     

求真务实 创建发展——第四军医大学西京医院全面建设掠影

西京医院是第四军医大学第一附属医院，医院展开床位3000余张，设备总值7.5亿元。先后完成世界首例“十指离断再植手术”，全国首创重组合异种骨移植术，全国首例部分活体肝脏移植术，全国首例部分活体小肠移植术，