钒酸盐对I型糖尿病大鼠骨矿盐代谢及骨显微结构的影响

目的 评价钒酸盐对I型糖尿病大鼠骨代谢及骨显微结构的影响。方法 45只雄性Wistar大鼠被分为3组:正常饲养组(n=15)、高血糖组(n= 15)、高血糖钒酸盐治疗组(n=15)。对高血糖组和高血糖钒酸盐治疗组大鼠进行I型糖尿病造模,正常饲养组大鼠尾静脉注射生理盐水作为对照。以8 w龄Wistar雄性大鼠按45 mg/kg体重注射佐链尿菌素,制作糖尿病大鼠模型。造模成功后,给予高血糖钒酸盐治疗组糖尿病大鼠应用钒酸盐治疗,每只大鼠按0. 18 mg/(kg?d)钒计量喂养,每只大鼠通过灌胃治疗,治疗共持续12 w。正常饲养组和高血糖组则以生理盐水灌胃进行对照。连续喂养12 w,期间每周分别对 3组大鼠进行体重、血糖监测。喂养结束以后,分别取3组大鼠胫骨、股骨进行Micro-CT检测、免疫组化和组织形态学检测、生物力学检测、骨矿含量等相关指标检测。结果 经过12 w治疗,结果显示钒酸盐能够明显改善大鼠的髙血糖状态,提高体重指标,而且治疗组平均骨小梁厚度、最大负荷载力、骨盐含量指标均明显髙于高血糖组（P <0.05)。但钙盐的含量并没有显著提高（P>0.05)。结论 钒酸盐能够降低高血糖大鼠的血糖值,改善糖尿病大鼠的骨代谢、骨小梁显微结构及骨组织的力学性能,可为糖尿病性骨质疏松症提供新的治疗方法。     

标准化流程在小儿心内直视术后非计划性床边开胸中的应用

目的探讨标准化流程在小儿心内直视手术后床边紧急开胸中的应用,观察、总结床边紧急开胸标准化流程的临床效果。方法选择2010年5月～2017年9月本科共行床边紧急开胸27例为研究对象,将2010年5月～2015年4月的15例设为对照组做回顾性分析,采用常规流程;2015年5月～2017年9月后的12例设为实验组,采用标准化流程管理,比较2组患儿抢救成功率、床边开胸准备时间、与床边开胸相关的住院费用方面的差异。结果实验组抢救成功率、床边开胸准备时间、与床边开胸相关的住院费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论标准化流程应用于患儿心内直视术后非计划性紧急床边开胸抢救中获得满意疗效,值得推广。     

雌二醇对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的观察雌二醇对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织Wnt/β-catenin信号通路的影响,探讨其防治绝经后骨质疏松症的作用机制。方法将80只雌性SD大鼠随机分为对照组、假手术组、去势组、药物组,构建绝经后骨质疏松大鼠模型,检测骨组织骨密度(bone mineral density,BMD)和生物力学指标,运用qRT-PCR和免疫组化分别检测骨组织Wnt、β-catenin、BMP-2的mRNA和蛋白表达,通过HE染色观察骨组织形态学。结果去势组股骨BMD、生物力学指标较对照组和假手术组均显著降低(P0.05),药物组股骨BMD、生物力学指标较去势组均显著升高(P0.05)。去势组骨组织Wnt、β-catenin、BMP-2的mRNA和蛋白表达较对照组和假手术组均显著降低(P0.05),药物组骨组织Wnt、β-catenin、BMP-2的mRNA和蛋白表达较去势组均显著升高(P0.05)。去势组骨小梁明显减少,排列稀疏不规则,连接不完整,骨髓腔变大,有大量纤维组织。药物组骨小梁数量减少不明显,粗细均匀稍致密,排列尚规则,连续性完整性较好。结论雌二醇通过Wnt/β-catenin信号通路作用于BMP-2,增加了去卵巢骨质疏松大鼠骨密度,提高了骨生物力学性能,能够改善骨组织结构,发挥了抗骨质疏松作用。     

Orion钢板应用于短节段颈前路融合术的放射学评价

目的:从放射学角度探讨Orion钢板在颈椎前路短节段融合术中的应用价值。方法:随访分析21例钢板组及20例对照组病人的放射学资料,进行内固定物相关并发症、颈椎结构及功能方面的对比评价。结果:无严重内固定失败发生,钢板内固定能增加融合率,与对照组相比在维持颈椎前柱高度、颈椎生理曲度、融合角方面有显著的统计学意义(P<0.05);但在改善颈椎运动功能方面与对照组差异不明显(P>0.05)。结论:前路钢板在颈椎短节段融合术中有明显的优势,但是否为必需,有待进一步探讨。     

大鼠慢性马尾神经受压后脊髓内诱导型一氧化氮合酶与神经细胞凋亡的相关性

目的研究大鼠马尾神经慢性受压后诱导型一氧化氮合酶(i NOS)在脊髓内的变化,及其与相应节段脊髓内神经细胞凋亡的相关性。方法将健康成年SD大鼠30只随机分为对照组和实验组。对照组行假手术,仅切除L5椎板,实验组在L4平面置入硅胶片,造成马尾神经单节段受压。实验组分别于建模后第2、4、8、12周后,对照组于第4周,取腰L4前角脊髓组织,切片后进行免疫组织化学方法并结合图像分析技术,检测脊髓内i NOS的表达变化,应用TUNEL法检测凋亡神经细胞,透射电镜观察神经细胞形态学改变。结果对照组脊髓有极少量i NOS表达;实验组造模后第4周有轻度表达,第8、12周i NOS明显高于对照组。对照组脊髓中可见少量神经细胞凋亡,实验组从第4周起可见明显凋亡的神经细胞,且凋亡数量随时间的延长而增多。透射电镜观察发现实验组神经细胞发生凋亡改变。结论大鼠马尾神经慢性受压后,相应节段脊髓神经细胞i NOS表达增加,神经细胞发生凋亡,i NOS与神经细胞凋亡存在正相关。     

老年退变性腰椎管狭窄症的个体化手术治疗及临床疗效观察

目的:探讨老年退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的个体化手术治疗方案选择、经验和临床疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2014年2月收治的92例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,除外合并椎弓峡部裂的真性腰椎滑脱症患者。老年退变性腰椎管狭窄症患者按个体化方案接受了手术治疗,其中男性40例,女性52例,年龄65~84岁,平均年龄70.3岁。根据入院完善检查后患者的身体状态及耐受手术的能力,骨质条件,脊柱退变程度,狭窄部位、原因及类型,为患者设计个体化的手术方案。所有患者均行后路开放手术,包括单侧椎板开窗减压(包括必要时的潜行中央区及对侧减压)26例,扩大中央开窗及神经根管扩大减压43例,后路椎板切除减压加椎间植骨融合内固定23例。其中单节段椎管狭窄53例,双节段狭窄24,三节段及以上15例。根据术前、术后腰椎改良JOA评分系统(29分)进行手术效果的评价。结果:92例患者获得4~41个月的随访,平均随访时间18.6个月。无死亡病例,无瘫痪病例,短期症状加重但均在2~6周不等时间内明显恢复3例,术后发生脑血管并发症1例,感染2例,脑脊液漏4例。按上述手术方式顺序,平均改善率分别为78.4%、81.3%、80.6%,手术效果优24例,良59例,可9例,优良率90.2%。结论:老年退变性椎管狭窄症患者由于病情复杂,根据临床表现及影像学资料,确定责任节段及致病因素,有针对性地个体化选择手术方案,可获得良好的疗效。是否进行间盘切除及是否辅以内固定或行融合手术,须谨慎选择。     

预见性护理干预在先天性心脏病术后患儿中的应用

目的探讨预见性护理干预对先天性心脏病术后患儿安全管理的效果。方法将110例先天性心脏病术后患儿随机分为干预组和对照组各55例,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上对患儿进行预见性综合护理干预措施。比较两组护理不良事件和术后并发症发生情况。结果干预组术后护理不良事件及并发症发生率显著低于对照组（均P〈0.01）。结论预见性护理干预可减少先天性心脏病术后患儿护理不良事件及并发症的发生率,降低手术风险。     

不同麻醉方法在颈椎手术中的应用

目的:探讨三种不同麻醉方法在颈椎手术中的应用.方法:90例颈椎手术随机分为局麻组(A组,n=30)、气管插管型喉罩(ILMA)组(B组,n=30)和喉罩组(C组,n=30),比较心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉搏血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SpO2)和术后并发症.结果:A组HR分别为(93.44-8.1)次/min显著高于B组(74.5±3.5)次/min(q=13.5072<0.05)和c组(78.5±5.5)次/rain(q=14.407,<0.05);A组MAP分别为(97.1±8.7)mmHg显著高于B组(87.6±7.3)mmHg(q=3.979.P<0.05)和C组(90.6±8.8)mmHg (q=3.390,P<0.05);A组SpO2(94±3.5)%显著低于c组(99±1)%(q=4.140,p<0.05).结论:气管插管型喉罩对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法.