Ⅱ类手术切口患者171例围手术期抗菌药应用分析

目的 探讨Ⅱ类切口围手术抗菌药预防使用存在的问题,以减少抗菌药的不合理应用。方法 对同济大学附属东方医院2015年12月至2016年1月胃肠外科、肝胆胰外科、急创外科、妇产科手术Ⅱ类切口患者171例预防性抗菌药应用情况进行回顾性调查分析。结果 在随机抽取171例Ⅱ类切口手术患者中,抗菌药预防性用药171例(100%),联合使用两种抗菌药42例(24.56%),预防性应用抗菌药排在前6位的依次是第2代头孢菌素、第3代头孢菌素、头菌素类、第1代头孢菌素、青霉素类、单环β-内酰胺类。围手术平均用药时间:胃肠外科5.29d,肝胆胰外科6.13d,急创外科3.5d,妇产科3d。结论 围手术期Ⅱ类切口预防应用抗菌药存在术前预防用药时间不规范、抗菌药选择级别高、无指征延长用药、联用抗菌药比例高等不规范现象。需加强抗菌药应用规范的管理,提高临床用药的科学性。     

非手术治疗神经根型颈椎病急性期的护理

神经根型颈椎病急性期以突然发生或加重的剧烈颈、肩、上肢、手的酸痛和胀痛为主要症状,严重影响患者的日常生活。2002年6月~2007年6月我院采用牵引、制动、神经根封闭、应用活血化瘀中药和脱水药物等非手术综合疗法,治疗急性神经根型颈椎病患者127例取得满意疗效,成为我院的特     

Hoffa骨折合并同侧髌骨脱位及踝关节骨折1例

患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6d入院.伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e).为进一步治疗来我院就诊.患者既往体健.查体:双下肢...     

选择性使用自制明胶海绵颗粒及粉末在肝血管瘤经动脉栓塞治疗中的应用

目的：探讨和研究平阳霉素超液化碘油混合乳剂（ PLE）并选择性使用自制明胶海绵颗粒及明胶海绵粉末栓塞治疗肝血管瘤的方法和临床效果。方法对45例肝血管瘤患者经供血动脉注入PLE，其中19例患者追加自制明胶海绵颗粒和或明胶海绵粉末进行栓塞。观察治疗前和治疗后6、12个月最大截面积的变化，术前有临床症状患者12个月后缓解情况，以及出现的并发症。结果对45例患者的58个病灶成功实施了栓塞治疗，栓塞后瘤体进行性缩小，术后6、12个月血管瘤最大截面积分别为（26？．61±17．24）cm2和（17．57±10．67）cm2，分别与栓塞前最大截面积（78．65±50．69）cm2相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。7例栓塞治疗前有症状患者，术后12个月5例完全消失，1例明显缓解，1例改善不明显。术后均未出现严重并发症。结论 PLE并选择性使用自制明胶海绵颗粒及明胶海绵粉末栓塞治疗肝血管瘤疗效肯定、创伤小、安全性高，是治疗肝血管瘤的首先方法。     

集训中期某部队2570名新兵心理健康状况综合评估

目的 探讨新兵心理健康状况及心理筛查、干预策略.方法 采用整群抽样调查法,对某部队集训中期2 570名新兵,采用症状自评量表（SCL-90）、线索调查、结构式访谈等方法进行心理筛查,取得相关数据与常模组进行比较.结果 （1）SCL-90：新兵组躯体化因子显著高于新兵常模组（P＜0.05）,其余八个因子分均显著低于新兵常模组（P＜0.01）.阳性症状、可疑心理问题检出率30.0％、6.3％,主要表现为躯体化、强迫、抑郁、敌对、人际敏感.（2）线索调查：日常表现较差者5.7％,表现为情绪波动;精神状态差;与人交流少;训练成绩差等.（3）心理访谈：确诊心理不健康者5.1％,其中一、二类心理问题及适应不良分别为0.1％、0.7％、4.4％.现实心理冲突为环境不适应、情绪困扰、厌训、心理落差大.结论 采用系统的心理筛查部队集训中期新兵,其总体心理健康状况良好,但新兵仍存在一定的心理问题,以适应不良为多.同时此方法可发现新兵心理问题和精神疾病,有利于锁定有心理问题的重点人群,针对异常心理结构和现实心理冲突,分别给予心理干预或处理,有利于部队建设.     

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎56例

我院自1994年7月～1999年6月，采用复方中药煎剂为主配合西药治疗胆汁返流性胃炎56例，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 全部病例均来自本院门诊初诊、复诊患者。共102例，随机分为两组。治疗组56例，其中男38例，女18例；年龄25～……     

介入治疗门脉高压脾功能亢进的临床应用

<正>肝炎肝硬化、脾功能亢进(脾亢)的传统治疗方法是外科手术脾切除加门体分流术,但这些患者一般情况都较差,因凝血不好,术后出血量较大;另外脾脏是人体的外围免疫器官,术后发生免疫缺陷病的几率很高,造成凶险性感染的几率是正常人群的50～80倍。近几十年来介入治疗的发展,使这一难题有了很大改善,现综述如下。     

住院患者护理服务满意度调查分析

目的提高住院患者对临床护理工作的满意度,比较不同背景资料的患者对护理服务满意度的差异,为制定护理管理对策提供依据。方法根据文献自行设计患者满意度调查表。采取随机抽样的方法选择符合入选条件的住院患者563例,调查住院患者对护理工作的满意度,采用χ2检验分析不同背景患者满意度的差异。结果住院患者对护理服务总体满意度较高,患者对护士健康教育指导和输液巡视的满意度较低,不同文化程度、不同婚姻状况的患者对护理服务满意度的差异具有显著性（χ2=9.436-18.019,P〈0.05）。结论护理过程中,应重视护理服务的各个方面,应充分考虑患者的个体差异,满足不同人群的健康需求,注重服务的及时性,为患者提供优质高效的服务。     

鳞纹针内固定治疗股骨颈骨折病人的出院指导

股骨颈骨折是骨伤科临床的常见病之一,我院多采用以牵引、手法复位、鳞纹针内固定为主的治疗方法,疗效颇佳。但本病因生理解剖关系血供欠佳,愈合时间较长,病人出院后还需较完善的出院指导,则是可导致治疗失败。因此对经治疗病情好转出院的病人,我科制定了一系列措施,加强对患者的出院指导,使病人出院后的治疗得到延续。现报告如下。1　情得适中、保持乐观祖国医学认为“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、恐伤肾”。因此,良好的情绪有助于机体处于正常状态,要告知病人保持精神乐观、心胸开阔,避免情志失调。医护人员应根据病人的不同年龄、生活条件等…