参麦注射液对呼吸衰竭患儿膈肌疲劳的影响

目的：探讨参麦注射液对呼吸衰竭患儿膈肌疲劳的影响。方法：35例呼吸衰竭伴有膈肌疲劳的住院患儿，随机分为参麦注射液组（A组）和对照组（B组）。B组采用抗感染、吸氧和静脉营养等综合治疗；A组在B组治疗基础上加用参麦注射液静脉注射。运用电阻抗呼吸图作为疗效标准，观察药物使用后30min有效例数、膈肌疲劳消失所需的时间及治疗前后动脉血气分析有关指标的变化。结果：（1）在30min内，A组有效例数（15／18）明显高于B组(4/17),差异有显著性（P＜0．01）；（2）两种治疗方法均能增加pH，降低PaCO2。在降低PaCO2时，A组同B组比较差异有显著性（P＜0．05）。另外，A组患儿膈肌疲劳消失所需时间比B组患儿短（P＜0．01）。结论：参麦注射液是一种有效的治疗儿童膈肌疲劳的药物，且副作用小，值得临床推广。     

血浆vW因子抗原检测在儿童感染性休克中的意义

目的　 探讨血浆vonWillebrandFactorAntigen(vWf :Ag)在儿童感染性休克中的临床意义。 方法 　用ELISA方法检测 9例休克死亡组、11例休克存活组及 10例健康对照组患儿血浆vWf:Ag(vW因子抗原 ) ,同时用酶比色法检测这 2 0例感染性休克患儿的动脉血乳酸。 结果 　血浆平均vWf :Ag休克死亡组 (710 9± 3 9 4) %明显高于休克存活组 (5 94 5± 5 8 6) % (P<0 0 0 0 1)和健康对照组 (93 8± 16 1) % (P <0 0 0 0 1)。 2 0例休克患儿血浆平均vWf:Ag(64 6 9± 77 3 9) %与平均动脉血乳酸浓度 (3 96± 1 0 0 5 )mmol/L呈正相关 (r =0 886) ,与器官衰竭数目亦成正相关 (rs=0 92 9)。 结论 　vWf:Ag的测定可以作为血管内皮损伤标志物和感染性休克发展为多脏器功能衰竭的一个预警指标     

极低出生体重儿高血糖的监测与护理

高血糖症是急性危重病儿的常见并发症 ,尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) ,其病死率极高 ,严重高血糖可致颅内出血 ,留下后遗症。因此 ,对本病的及早发现及细心护理极为重要。我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 6月共收住ＶＬＢＷＩ 97例 ,其中合并高血糖36例 (37 1%) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料ＶＬＢＷＩ高血糖 36例 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;日龄 2ｈ～ 4天 ,出生体重 85 0～14 70ｇ。入院疾病 :产时窒息 15例 ,单纯早产 10例 ,ＲＤＳ 4例 ,硬肿症 5例 ,败血症 2例 ,除高血糖外 ,其他并发症 :呼吸暂停 2 3例…     

尿酸测定在两种脑性低钠血症中的作用

目的 探讨尿酸测定在两种脑性低钠血症:抗利尿激素分泌异常综合征(the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性耗盐综合征(the cerebral salt wasting syndrome, CSWS)中的作用.方法 把22例颅内疾病并SIADH作为A组,定期监测血清钠浓度,待血钠正常的恢复期患儿设为B组,并把12例颅内疾病并CSWS设为C组,其恢复期作为D组,同时监测其血尿酸、血清抗利尿激素(ADH)、心钠素(ANP)浓度,并监测血渗透压、尿渗透压及尿钠等.结果 A组患儿的血尿酸与B组相比差异有统计学意义(P＜0.01),A组的血尿酸水平明显低于B组,C组患儿的血尿酸与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),C组的血尿酸水平与D组相似, A组患儿的血尿酸与C组相比差异有统计学意义(P＜0.01), A组的血尿酸水平明显低于C组.结论 颅内疾病并发SIADH患儿的血尿酸水平明显低于恢复期及并发CSWS的患儿,临床上对颅内疾病并发SIADH或并发CSWS的诊断起参考作用.     

小儿感染性休克液体复苏的探讨

感染性休克治疗中积极有效的液体复苏是非常重要的。复苏的不充分或延迟往往导致感染性休克患儿多脏器功能不全 (ＭＯＤＳ)的发生。如何根据临床表现实施快速、充分的液体复苏疗法是我们面临的问题。我院ＰＩＣＵ从1999年 1月— 2 0 0 0年 8月收住的 3 0例感染性休克患儿根据尼尔逊教科书〔1〕上提出的休克液体复苏的方法 ,给予超常扩容量 ,辅以升压药及其他综合措施 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 12例。年龄 4个月～ 1岁 13例 ,～ 3岁 10例 ,～ 12岁 7例。隐球性脑膜炎伴休克 2例 ,休克型流脑 3例 ,中毒性菌痢 5…     

小剂量吗啡在重症手足口病患儿机械通气中的应用研究

目的 观察小剂量吗啡对重症手足口病机械通气患儿镇静的有效性和安全性。 方法 2010年1月—2014年12月期间,收住儿科重症监护病房(PICU)且需行机械通气的重症手足口病患儿78例,随机均分为对照组和观察组。对照组患儿静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg后,以0.05～0.15 mg/(kg·h)维持;给予舒芬太尼0.1 μg/kg后,以0.03～0.06 μg/(kg·h)维持;观察组患儿静脉给予吗啡40 μg/kg后,以10～30 μg/(kg·h)静脉维持。首要观察指标是Ramsay评分、吸气峰压(PIP)、氧合指数、肌酸激酶(CK-MB)、机械通气时间。次要观察指标为血气、PICU入住时间、住院费用等。 结果 2组患儿均达到完善的镇静状态。机械通气后,PIP逐渐降至正常,但在插管后12 h(T_12h)和插管后1 d(D₁),观察组PIP明显低于对照组(P=0.04;P=0.03);患儿的氧合指数也逐渐改善,观察组在T_12h、D₁时间点明显优于对照组(P=0.01;P=0.04);肌酸激酶也在机械通气后逐渐降低,但对照组患儿肌酸激酶在T_12h、D₁和拔管前均明显高于观察组(P=0.05;P=0.05;P=0.03)。此外,观察组机械通气时间较对照组明显减少(P=0.02);观察组PICU入住时间明显短于对照组(P=0.02),住院费用也明显减少(P＜0.01)。 结论 机械通气期间给予小剂量吗啡和咪达唑仑联合舒芬太尼,均能使重症手足口病患儿达到满意的镇静程度。小剂量吗啡能较快地改善患儿的缺血缺氧症状和心肺功能,明显减少患儿机械通气时间、PICU的入住时间及住院费用。      

儿童脓毒性休克年龄适应性快速序贯器官衰竭评分模型的建立及价值分析

目的 探讨儿童年龄适应性快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)模型建立对脓毒性休克患儿的预警价值。方法 采取回顾分析温州医科大学附属第二医院PICU确诊为脓毒性休克168例患儿,按年龄分为3组：≥1月～1岁组,>1～6岁组,>6～14岁组。回顾统计各年龄组存活患者和死亡患者入科时的临床观察指标数据,建立儿童年龄适应性qSOFA模型并与pSOFA进行严重程度和预警价值对比。结果 儿童年龄适应性qSOFA与儿童序贯器官功能障碍(pSOFA)进行病情严重程度评分对比,死亡组和存活组儿童年龄适应性qSOFAZ值为-6.984, pSOFA的Z值为-7.921,差异均有统计学意义(均P<0.000)。绘制脓毒性休克患儿ROC曲线下面积比较,儿童年龄适应性qSOFA评分的AUC为0.855(P<0.000),约登指数为0.567,最佳截断点1.5,灵敏度(%)为0.817,特异度(%)为0.75。pSOFA评分的AUC为0.864(P<0.000),约登指数为0.619,最佳截断点7.5,灵敏度(%)为0.767,特异度(%)为0.852。当儿童年龄适应性qSOFA≥1分...     

自主神经系统与脓毒症

<正>脓毒症(sepsis)及其所致的脓毒性休克(septic shock)、多器官功能不全(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是儿科重症监护室的常见危重症。现已证明,脓毒症发生时,不仅影响到免疫系统,还     

甲状腺片佐治新生儿重度硬肿症

用甲状腺片每日４ｍｇ／ｋｇ佐治２０例新生儿重度硬肿症，治疗５～７．日，结果显示佐治组体温恢复至正常，硬肿开始消退及完全消退时间均较对照组明显缩短，病死率显著下降，未发现甲状腺素中毒反应，停用一周后查血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ均正常，故提出甲状腺片短时间佐治新生儿重度硬肿症是安全、有效的。同时对新生儿硬肿症发生ＮＴＩ的机制进行了探讨。     

先天性腹裂的围手术期处理

先天性腹裂是小儿外科较危重的急症之一 ,早年死亡率高。近年来 ,随着重症监护 (ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ,ＩＣＵ)、完全胃肠道外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)技术的发展 ,手术成功率越来越高。我院从 1988年 1月至 2 0 0 1年 2月间共收治腹裂 16例 ,手术采用二期皮瓣修补术 ,8例成活 ,8例死亡。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年以前 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,胎龄平均3 5ｗ ,体重平均 2 .4ｋｇ;1998年 1月以后 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,胎龄平均 3 6ｗ ,体重平均 2 .5ｋｇ。产前…