应用辅助材料行修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性的Meta分析

目的研究应用辅助材料行盆底修补术治疗阴道前壁脱垂的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Ovid数据库1980年至2012年符合条件的英文随机对照试验的文献,进行质量评估,并对解剖学失效率、手术时间、术中出血量、周围脏器损伤及术后盆腔痛、泌尿系感染、材料暴露、材料侵蚀、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难共10项行Meta分析。结果共检索到符合条件的20篇随机对照文献,纳入受试者共2313例,平均随访时间3～36个月。经Meta分析,应用辅助材料的修补术与不应用辅助材料的修补术治疗阴道前壁膨出相比,辅助材料组表现为更低的解剖学失效率、更长的手术时间、更多的术中出血量及更低的泌尿系感染发生率,效应量分别为（P〈0．01,RR=0．51,95％CI：0．41～0．64）、（P〈0．01,加权均数差=16．25,95％CI：8．07～24．43）、（P=0．01,加权均数差=35．00,95％CI：6．90～63．11）及（P=0．03,RR=0．51,95％CI：0．28—0．93）;但两组在周围脏器损伤、术后疼痛、新发生的尿失禁及新发生的性生活困难的比较差异无统计学意义,P值分别为0．07、0．58、0．54及0．67,辅助材料暴露及突出的平均发生率分别为4．37％（27／618）及7．69％（24／312）。结论辅助材料在阴道前壁修补手术中的应用能改善术后复发率,但并发症的发生总体上与单纯修补术相比未见明显差异。     

西藏地区女性生殖器结核76例临床治疗分析

目的:探讨西藏地区女性生殖器结核治疗情况及预后。方法:回顾性分析76例藏族妇女生殖器结核患者发病年龄、典型症状和采取治疗方法及结局。结果:一般+化学治疗61例,预后好25例;一般+化学+手术治疗16例,预后好11例。各年龄段生殖器结核典型表现不同。结论:女性生殖器结核主要采用抗结核化疗或手术治疗,应严格掌握手术指征。     

护士长优化管理模式有效提高护理质量

笔者通过对近几年护理管理经验的总结,认识到优化护理管理模式,能有效调动护士工作积极性,减少护患矛盾,提高患者满意度,达到提高护理质量的目的.     

下腔静脉滤器植入术后并发血栓形成的诊断和治疗

目的:分析17例下腔静脉滤器植入术后并发下腔静脉内血栓形成的临床特点,探讨血栓形成的原因、处理方法及预防措施。方法:分析2004年1月-2009年12月间我院收治的17例下腔静脉滤器术后并发下腔静脉血栓形成患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性。结果:17例患者均因下肢深静脉血栓形成在我院或外院已植入下腔静脉滤器,在手术后2～8周出现双下肢肿胀,会阴部肿胀,明确诊断为下腔静脉血栓形成入院。经抗凝、溶栓后,症状减轻或消失。治疗总有效率100%。抗凝、溶栓并发症:1例血小板一过性减少,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生。结论:下腔静脉滤器术后并发血栓形成,大部分由于抗凝不充分所致,出现症状后应积极治疗,可取得满意疗效并减少后遗症。     

血吸虫性肝硬化伴脾血管肉瘤1例

1 病例简介患者男性,57岁,上腹部胀痛1个月余,血吸虫病史30年.查体:腹膨隆,腹壁浅静脉显露,曲张,肝肋下4cm,脾位于脐右下约3cm,质硬,移动性浊音(+).CT平扫:肝脾增大,肝脏CT值(65Hu)高于脾脏CT值(50Hu),肝内见斑点状钙化(图1),胆囊壁见条状钙化.增强扫描:动脉期:脾内见多枚结节及片块状病灶,病灶周边及中央呈大团块状造影剂充填强化(图2);延迟期:病灶强化区域增多,对比剂逐渐向病变区内充填,邻近脾周病灶突破包膜,外周见积液;肝内大小0.5～1.0cm低密度灶,中央可见一小圆形稍高密度影,增强后呈血管性强化(图3).     

盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效评价

目的:探讨盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效及临床意义。方法:将60例产后42天有压力性尿失禁的产妇随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),对照组进行Kegel运动,治疗组进行盆底神经肌肉刺激治疗,疗程均为2月,疗程结束后评价两者对产后压力性尿失禁的疗效。结果:治疗组疗效明显高于对照组,两组有效率比较P<0.05。结论:盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性压力性尿失禁具有明显疗效,且具有操作简便,无副作用等优点,值得临床广泛推广应用。     

长生·不死

读《雅尚斋遵生八笺》清修妙论，偶见“止念令静，观理令明，念静理明，不死可能。导气令和，引体令柔，气和体柔，长生可求。”突然，心头一震，眼睛明亮、豁然开朗，悟后认为这就是气功性命双修之真谛，和黄元吉所说“动处炼性，静处炼命”有异曲同工之妙。人生在世，只要能对自然界的万物和人世间的万事，没有了基于个人情欲而生的利害和好恶的追求与成见，这就是止念——止的是妄念，妄念就是分别心。止了妄念才能心境平静，这时，才能客观真实地认识万事万物的大道理，得大学问，这就是理明。明理的人，不仅可趋吉避凶，得利去害，若著…     

抗肿瘤药物的不良反应及防治

<正> 恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的常见病和多发病,每年约有600万人患恶性肿瘤,死亡约85万余人。由于诊断技术的限制,早期发现都为数不多,特别是在各基层乡镇医院,更多的情况是发现比较迟,已失去根治的机会。目前,化疗因其独特的优越性,可在各乡镇基层医院广泛使用,而不良反应也随之增多。笔者就多年实践,对化疗药物使用后的不良反应提出以下对策,供医务同行参考。     

实验性兔肺损伤的CT表现

目的探讨多层螺旋CT在大白兔放射性肺损伤中的应用价值。方法40只新西兰大白兔随机分为照射组和对照组，照射组均行右肺单分隔照射建立肺损伤模型，照射后第3、5、7、8、11和14天、第3周、第5周、第8周和第12周分别行MSCT检查，并用pulmo自动评估软件测定双肺的密度值。结果照射后2周内,CT图像无明显改变，利用pulmo自动评估软件分析发现从第7天开始，右肺平均密度高于左肺平均密度（P〈0．05）。照射后第3周-12周可依次观察到毛玻璃样征象、斑片状及纤维索条影。结论MSCT对放射性肺损伤具有重要诊断价值，肺功能pulmo自动评估软件分析有助于早期放射性肺损伤的诊断。