急诊颈椎损伤漏诊原因及对策探讨

目的探讨急诊颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法回顾性分析36例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果本组36例,低位颈椎骨折并（或）脱位24例,寰椎骨折6例,寰枢椎脱位3例,枢椎骨折3例。结论伤情复杂、检查手段不完善、体检不仔细是颈椎损伤漏诊的常见原因。详细询问病史和体检、完善影像学检查及医生检诊制度可减少漏诊的发生。     

超选择眼动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性视网膜中央动脉阻塞

采用Seldinger技术,对11例(11眼)在6 h内发病的急性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者实施超选择眼动脉灌注尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗.溶栓后第2、14天11例患眼视力均恢复至4.6,6个月后7例患眼视力为4.6～4.8,4例4.8.与治疗前比较,治疗后视觉功能改善明显(P<0.05).认为超选择眼动脉溶栓联合机械碎栓治疗发病在6 h以内的急性CRAO,是一种安全有效的介入方法 .     

双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的CT测量及临床应用

目的 :通过对喙突的冠状面CT测量探讨双枚带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的可行性和可靠性,为临床治疗肩锁关节脱位提供一种新的手术方法。方法:选18~50岁健康成年人,男女各30例,进行肩关节多层螺旋CT平扫。对喙突中部冠状面的宽度、厚度及外倾20°斜角线厚度等做CT解剖学测量。临床应用12例,均为TossyⅢ型肩锁关节脱位。结果 :喙突中部的左右宽度:男性左侧(17.65±1.82)mm,右侧(17.67±1.80)mm;女性左侧(16.55±1.78)mm,右侧(16.52±1.74)mm。垂直厚度:男性左侧(13.11±2.11)mm,右侧(13.16±2.09)mm;女性左侧(12.79±2.21)mm,右侧(12.76±2.19)mm。外倾20°斜角线厚度:男性左侧(16.32±1.74)mm,右侧(16.30±1.69)mm;女性左侧(15.68±1.44)mm,右侧(15.67±1.43)mm。临床应用12例,均按外倾20°置入锚钉,术后复查X线片示锚钉均位于喙突骨质内,未见骨质劈裂。结论:喙突可以接受直径5 mm的2枚带线锚钉,外倾20°置入锚钉可完全纳入骨质内,临床效果满意。     

新生儿左侧巨大膈疝剖胸修补成功1例

患儿男，13天。于1987年4月23日因口吐白沫、呕吐3天，加重并喘气、口唇紫绀2天，以“新生儿肺炎”收入院。患儿系第1胎，足月顺产，父母非近亲结婚，孕期未服用致畸药物。体检：T37.2℃，P134次/分，R80次/分，呼吸浅快，鼻翼煽动，面部口唇轻度紫绀，有三凹征，左下肺呼吸音消失。心率快，心音最强处位于右胸4～5肋间，胸骨旁约2.5cm，各瓣膜区未闻及病理性杂音，上腹尤以左上腹丰满，下腹稍凹