双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折的综合比较

目的:比较双动股骨头置换术和髋关节置换术治疗股骨颈骨折动力的临床疗效. 方法:选取本院2012年3月至2014年1月收治的78例股骨颈骨折患者作为研究对象,其中38例行双动股骨头置换术(观察组),40 例行髋关节置换术(对照组),对比分析两种术式的手术情况、愈合情况、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果:观察组平均手术时间为(79.74±12.65)min,对照组平均手术时间为(96.45±21.75)min,两组比较,观察组手术时间较对照组明显缩短. 同时观察组术中出血量与引流量亦明显于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组术后第1天主动直腿抬高的角度明显大于对照组,且完全负重所需周数与骨折愈合周数均明显低于对照组. 术后1周与6周,观察组患者Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 但术后3个月后,两组患者评分结果基本一致,表明两组患者的远期疗效差异不显著( P>0.05). 同时,观察组并发症发生率明显高于对照组( P<0.05). 结论:双动股骨头置换术与髋关节置换术均是治疗股骨颈骨折的良好手术方法,临床实践中,应坚持个体化治疗的原则,对患者进行正确的评估,采用合适的手术方法,使治疗取得满意的疗效.     

手术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨不同内固定方法早期治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用不同的内固定方法,早期锻炼,延迟负重,治疗老年股骨粗隆间骨折。结果46例经手术治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者中40例得到随访,随访时间6～36个月,平均20个月。围手术期无严重并发症发生,切口均一期愈合,骨折愈合时间3～8个月,平均4.5个月,按临床综合评定标准评定[1]：优30例,良8例,可2例。结论根据患者具体年龄及体质状况和粗隆间骨折类型,选择不同的内固定方法,合理煅炼,可有效地减少各种并发症,降低伤残率,提高老年患者生活质量。     

小切口切除胆囊90例临床报告

目的探索小切口胆囊切除手术的要点,减轻胆石症患者的痛苦。方法应用小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病。结果患者的手术时间和住院时间明显缩短,术后患者痛苦减轻,手术并发症少,安全可行,效果满意。结论小切口胆囊切除术具有创伤小,痛苦小,恢复快等优点,适于临床广泛应用。     

帕瑞昔布钠联合利多卡因在腰椎开放性手术围手术期镇痛中的疗效观察

目的 基于多模式镇痛和超前镇痛的理念,在腰椎开放性手术围手术期联合应用帕瑞昔布钠、利多卡因及静脉镇痛泵,从疼痛、炎症应激反应、安全性等角度全面评估该镇痛方法的有效性及安全性。 方法 进行前瞻性临床研究实验,采用随机数字表将2015年1月-2016年1月行腰椎开放性手术的136例患者随机分为实验组及对照组(各68例)。实验组在术前30 min,术后当晚及术后24 h分别给予注射用帕瑞昔布钠40 mg。对照组在相同时间段给予生理盐水。实验组在切口皮下组织缝合前沿皮缘给予利多卡因局部浸润注射。2组患者术后均给予以镇痛泵。记录和比较2组患者在术后3、12、24及48 h的疼痛评分及镇痛使用情况;术后围手术期患者的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温情况。 结果 实验组在术后各时间段的VAS疼痛评分均显著小于对照组(P<0.05);镇痛泵使用总量显著少于对照组(P<0.05);实验组患者在术后第1、3天的白细胞、C反应蛋白、血糖及体温等指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在切口愈合率、引流量、输血率、并发症等指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用帕瑞昔布钠联合利多卡因合并镇痛泵的方法在治疗腰椎开放性手术的镇痛效果中要显著优于单独使用镇痛泵者,能够有效地减少镇痛泵的使用,减轻术后的炎症反应,并具有良好的安全性。在临床工作中可以进一步的使用和推广。      

TLIF 与 PLIF 治疗中重度腰椎滑脱症的疗效比较

目的：比较单侧经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）与椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合术（ PLIF）治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：选取本院2011年8月至2013年1月收治的68例中重度腰椎滑脱症患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为TLIF组与PLIF组。对比分析两种术式的临床疗效与术后并发症。结果：TLIF组平均手术时间、术中出血量、引流量与术后卧床时间明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月,两组患者椎间隙高度均有一定程度的缺失,但TLIF组缺失程度明显低于BLIF组（ P＜0．05）。且TLIF组的VAS与ODI评分降低程度明显低于BLIF组,表明TLIF组术后患者恢复情况优于BLIF组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。同时,TLIF组术后并发症发生率仅为2．86％,BLIF组术后并发症发生率为21．21％,故TLIF组并发症发生率明显低于BLIF组（ P＜0．05）。结论：TLIF与BLIF在治疗中重度腰椎滑脱症均有较好的疗效,但TLIF在减小手术创伤,缩短手术时间,促进患者恢复,降低手术并发症等方面具有更好的优势,是一种较为理想的手术方式。     

股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折临床探讨

目的:通过用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎骨折评价股骨重建髓内钉治疗粗隆下骨折的效果。方法:选取创伤引起的小粗隆平面的粗隆下骨折25例(26个肢体)用重建髓内钉(Smith-Nephew Co Recon-Nail)治疗股骨粗隆下粉碎性骨折。麻醉后置牵引床,在C型臂透视下采取闭合复位,常规置入重建髓内钉,透视见骨折对位、对线良好,髓内钉位置、深度合适后远近段采用静力锁定。结果:平均随访时间14个月(5～24个月),除1例骨折不愈合其它骨折全部愈合。愈合时间平均12周(7～21周)。结论:股骨重建髓内钉对于治疗骨折达到小粗隆平面的粉碎的粗隆下骨折是一种良好的治疗方法。     

应用铰链外固定架联合锚钉治疗肘关节脱位合并内侧副韧带断裂

目的:探讨应用铰链外固定架联合锚钉治疗肘关节脱位合并内侧副韧带断裂的效果。方法:将40例肘关节脱位合并内侧副韧带断裂患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,对照组采用传统石膏外固定肘关节联合锚钉治疗,治疗组采用铰链外固定架联合锚钉治疗。结果:两组术后JOA功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),而JOA疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症都比较少而轻,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用铰链外固定架联合锚钉治疗肘关节脱位并内侧副韧带断裂,韧带缝合固定可靠,能早期行肘关节功能锻炼,术后并发症少。     

带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

目的探讨带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿的可行性。方法用游离带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿。结果19例细菌性肝脓肿经带蒂大网膜填塞治疗后全部痊愈,无1例并发症。结论细菌性肝脓肿经手术带蒂大网膜填塞治疗,疗效可靠、并发症少、痛苦小、安全性强。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟部小腿下段软组织缺损

自1999年,应用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟小腿下段软组织缺损6例,取得良好效果,介绍如下.……     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术内固定治疗方法。方法总结16例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验。所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型。根据骨折类型的不同,分别采用Kocher-Langenback入路和髂腹股沟入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定。结果 16例患者平均随访时间6月-1年。根据美国矫形外科研究院评价标准,优14例、良2例、可1例。1例并发股骨头坏死,无切口及深部感染,无内固定物折断。结论正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键。