腰椎间突出症的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症术式选择、适应症。方法：总结126例腰椎间盘突出症手术治疗效果。结果术后出现腰困、疼不适23例均采用椎板切除术，并发足下垂、椎间隙感染各1例，占1．6％。结论：腰椎间盘突出症宜尽量采用开窗术式，是否进行侧隐窝扩大，不能单纯依靠CT片，更重要的是，要根据术中是否有神经压迫。术中压迫止血，应不留填塞物。     

髌骨骨折的手术治疗

目的探讨髌骨骨折手术治疗的最佳方法。方珐横断型(含纵型)采用环行钢丝、胥氏张力带、改良AO张力带、“8”字钢丝张力带4种术式，粉碎型采用胥氏张力带、改良AO张力带、“8”字张力带3种术式。砖呆横断型3种张力带术后优良率均达95％以上，环形钢丝最差仅70％；粉碎型“8”字张力带最好优良率达90％，胥氏张力带最差仅70％。砖论髌骨骨折术式，横断型(含纵型)宜采用张力带固定方法，粉碎型应首选“8”字张力带固定法。     

严重创伤及感染并发呼吸窘迫综合征的早期诊断及治疗

<正> 严重的创伤及感染在病程中,均可并发呼吸窘迫综合征,在临床工作中往往认识不足,特别是在基层医院,条件所限,不能进行呼吸循环监测,缺乏呼吸机等设备。故对于并发呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗上有相当困难,现将我们在5年来所遇9例病例分析总结如下:     

外周血细胞外囊泡中lncRNA H19对原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的预测价值分析

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者外周血细胞外囊泡中长链非编码RNA(lncRNA)H19表达水平对肝纤维化的预测价值。方法 选择2021年8月至2022年8月在邢台市第三医院经肝穿刺活体组织病理检查确诊为PBC的84例患者设为PBC组,另选择同期来院的46名健康体检者设为对照组。在超声引导下行经皮肝穿刺获取PBC患者的肝脏病变组织,采用Scheuer评分系统进行肝纤维化分期及肝脏炎症反应分级。提取外周血细胞外囊泡,在透射电镜下观察其形态结构。采用纳米颗粒示踪分析法对外周血细胞外囊泡中颗粒数进行定量分析,蛋白质印迹法测定外周血细胞外囊泡的特异性标志物表达水平,实时荧光定量PCR法测定外周血细胞外囊泡中H19的表达水平。采用ROC曲线下面积（AUC）评估外周血细胞外囊泡中H19表达水平对PBC患者肝纤维化程度的预测价值。结果 PBC组和对照组的外周血细胞外囊泡直径约为100 nm,均有完整膜结构,囊泡表面均可检测出CD63、肿瘤易感基因101蛋白（TSG101）、ALG-2相互作用蛋白X(Alix)的表达,且PBC组的上述蛋白表达水平均显著高于对照组（P均<0.05）。PB...     

基于Micro-CT解析抗疏强骨方对去势小鼠骨微结构影响

目的 运用Micro-CT断层扫描及三维重建技术探讨抗疏强骨方对去势雌性小鼠骨微结构的影响。方法清洁级6周龄KM雌性小鼠60只,根据分层随机法分为假手术组、模型组、阿仑膦酸钠组、抗疏强骨方组,除假手术组外,其余3组小鼠均手术切除双侧卵巢。术后1周开始灌胃给药,抗疏强骨方组和阿仑磷酸钠组除了分别每天23.53 g/kg抗疏强骨方和1.3 mg/kg阿仑膦酸钠灌胃,其他饲养方法与假手术组和模型组相同,连续治疗12周后处死取材。运用显微计算机断层扫描技术检测各组骨微结构;ELISA检测血清中骨特异性碱性磷酸酶（B-ALP）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)含量。结果 与假手术组比较,模型组小鼠骨小梁骨密度（Tb.BMD）、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）降低（P<0.05）,骨小梁分离度（Tb.Sp）、结构模型指数（SMI）增加（P<0.05）;与模型组相比较,阿仑膦酸钠组与抗疏强骨方组中Tb.BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th升高（P<0.05）,Tb.Sp、SMI降低（P<0.05）;从三...     

肺大皰误诊为肺结核空洞

患者男性,27岁,1964年4月2日入院。患者于3月24日突然畏塞发热、气急、右侧胸痛,经某医院胸部透视诊断为肺结核转来我院。入院时体温38.5℃,脉搏90次,呼吸26次,右肺第3、4前肋间叩诊反响过强,听诊右肺中下野有湿性啰音及喘鸣音。X 线胸片可见右肺第1至第3前肋间有6×7厘米的巨大空腔,壁薄,内缘光滑,有液平面,周围未见结核病灶。血沉74毫米/第一小时,血白细胞16,800,中性90%,淋巴10%。痰结核菌三次涂片及培养均阴性。患者既往有慢性咳嗽史,气喘,气候变化时增剧,家族中无结核病接触史。入院后经用异菸肼、链霉素及对症治疗,不见好转,加用青霉素及四环素治疗后症状逐渐好转,4月13日体温降至正常。4月18日及21日两次胸部透视右肺中野仍有大空腔,大小同前,但液面消失。摄片复查相同,经高压摄片,腔壁显得更薄而整齐。经会诊诊断为肺大皰,因患者拒绝手术而出院,随访六个月大皰无改变。本例既往有慢性咳嗽并有气候变化时加剧史,此次发病有急性感染,炎症可能发生在某一小支气管内,局部充血肿胀。因有粘稠分泌物及支气管肌肉痉挛,致使小支气管发生狭窄,或呈活瓣性阻塞,吸气时空气可进入肺内而呼气时不能将气体全部排出。肺泡内空气越来越多,压力逐渐增大,造成肺泡过度膨胀以致破裂成为泡性气肿,互相融合构成肺大皰。大皰与支气管只是间接相通,故气体不易排出,往往能维持数年无改     

门静脉高压症的病因和分类

门静脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门静脉及其属支血管静力压升高称为门静脉高压症 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＨＴ)。主要临床表现有脾大、门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水 ,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。正常门静脉压力为 5～ 10ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,门静脉压力和肝静脉嵌塞压超过下腔静脉压5ｍｍＨｇ ;肝静脉压力梯度 (ＨＶＰＧ) >5ｍｍＨｇ时提示门脉压高。门静脉高压症的病因很多 ,主要为各种原因引起的肝硬化 ,占 80 %～ 90 % ,在我国、东南亚、南非以肝炎后肝硬化为…     

严重多发伤临床特点与救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点及救治体会。方法回顾性分析2004年4月至2009年6月我院收治的52例严重多发伤患者的病历资料,总结其伤情及救治要点。结果经休克复苏、多学科治疗,治愈39例,致残6例,死亡7例。结论严重多发性创伤患者往往有颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系统等合并伤,早期抢救休克,控制大出血和多学科协同治疗,采用“创伤控制”的操作原则,是治疗的关键,待生命体征平稳后,应尽早行骨折脱位处理,以免遗留残疾。     

50例根尖手术疗效观察及分折

目的探讨根尖手术在根尖病变治疗中的疗效及必要性。方法选取50例临床已行常规根管治疗的根尖病患者行根尖手术治疗。结果50例患者中治愈37例,有效9例,无效4例,有效率达92%,效果比较满意。结论根尖手术是一种疗效可靠的根尖病辅助治疗方法。     

皮肤接触敌敌畏中毒10例临床分析

皮肤接触敌敌畏中毒１０例临床分析西宁市第一人民医院儿科刘伟，王占魁敌敌畏系一种有机磷杀虫剂，进入体内与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶不能分解乙酰胆碱，致使乙酰胆碱蓄积，可出现交感或副交感神经过度兴奋的中毒症状。皮肤接触敌敌畏吸收中毒，虽不如口服迅速，但一样...