局部注射糖皮质激素致全髋关节坏死一例

局部注射糖皮质激素致全髋关节坏死一例河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）李志伟，于有智，杨惠菊患者张某，男，３２岁，农民。以腰痛并间歇性跛行１年，加重２个月为主诉入院。患者于１年前不明原因出现腰痛并左下肢放射痛，劳动时加重，休息后缓解，行走１...     

改良式坐骨神经阻滞及股神经阻滞在开放性骨折清创固定术中的应用

近年来 ,我院采用改良式坐骨神经阻滞及股神经阻滞用于膝关节以下开放性骨折清创固定术 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为急诊开放性骨折病人。所有病人术前意识清楚 ,合并高血压、冠心病者 6例 ,呼吸功能不全者 3例 ,术前未禁食者 2 4者例 ,轻度休克者 6例。麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ或地西泮10ｍｇ。入手术室后连续监测心电图、无创血压、ＳｐＯ2 ,开放静脉输注平衡液 ,吸氧。平卧位改良式侧径路坐骨神经阻滞法　病人仰卧自然体位 ,…     

创伤多发性骨折并休克的麻醉处理

创伤失血性休克是重要器官的微循环血液灌注锐减所引起的代谢障碍与细胞受损的病理过程〔1〕。此类伤员因伤势严重 ,病情变化迅速 ,需急诊手术 ,而术中麻醉处理得当与否直接关系到病人的生命安全和治疗效果。我院自 1995年 3月～2 0 0 0年 10月先后收治创伤多发性骨折并休克 15 0例 ,就其手术麻醉处理问题作一粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 93例 ,女 5 7例。年龄 4～ 74岁 ,以 2 0～ 45岁者为多 ,占 6 4%。车祸及坠落致伤 12 6例 ,占 84% ,其他致伤 2 4例 ,占 16 %。多发性骨折 6 4例 ;开放性骨折合并动静脉或肱动脉损伤 2 …     

老年高危病人股骨颈骨折手法复位鳞纹针固定麻醉分析

老年人股骨颈骨折是临床上常见病 ,许多患者因年龄大 ,伴有多病 ,全身情况不能耐受切开复位内固定术。近年来我们对 70岁以上同时并发多种疾病高龄患者 ,在硬膜外麻醉、电视Ｘ线透视下 ,施行股骨颈骨折手法复位经皮鳞纹针内固定 5 0例 ,取得满意效果。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 70～88岁。ＡＳＡⅡ～Ⅲ 级。所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统等多种疾病。其中同时并发高血压、冠心病 2 4例 (4 8% )、呼吸功能不全 10例 (2 0 % )。 5 0例均为新鲜股骨颈…     

改良式坐骨神经并股神经阻滞在老年下肢骨折中的应用

近年来 ,我院采用改良式坐骨神经并股神经阻滞 ,在日本东芝 85 0WA X线机下 ,手法复位老年膝关节以下骨折 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 70岁 ;ASA(美国麻醉医师协会 )病情评估分级Ⅱ～Ⅲ级。所有病人体形中等或偏瘦 ,听力、神志正常。合并有高血压、冠心病者 10例 ,占 2 5 % ;呼吸功能不全 6例 ,占 15 %。本组病例均为膝关节以下新鲜骨折。2　麻醉方法术前常规肌注苯巴比妥钠 0 0 7～ 0 10 g。入手术室后监测心电图、无创血压、血氧饱和度 ,对合并有高血压、冠心病、呼吸功能不…     

四肢显微外科手术的麻醉及管理

显微外科血管吻合术能有效地治疗外伤或恶性肿瘤切除后的重建、发育不全缺陷、骨不连接、溃疡和肢或指的再植等 ,而麻醉及管理恰当与否 ,可直接影响其治疗效果。自 1993年6月～ 1999年 6月 ,作者对 2 5 6例四肢显微外科手术选择适当的麻醉及管理 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5 6例 ,男 135例 ,女 12 1例 ,年龄 4～ 5 5岁 ,ASAⅠ ～Ⅱ 级。急诊 6 9例 ,择期手术 187例 ,其中合并高血压 3例 ,心脏病 8例 ,断指 (肢 )再植 34例 ,多发性骨折并血管损伤探查吻合 5 5例 ,游离足趾代拇指移植 6例 ,带血管游…     

脊柱术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床应用行之有效的镇痛方法。探讨其镇痛疗效及安全性 ,旨在为脊柱术后病人临床应用ＰＣＥＡ进行镇痛提供参考 ,现总结如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人 ,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用ＰＣＥＡ ,年龄 16～ 6 3岁。随机分为Ａ组(芬太尼 布比卡因 ) ,Ｂ组 (吗啡 布比卡因 ) ,每组 30例。术前常规用药 ,于Ｔ9～Ｌ2 穿刺 ,术中麻醉平面维持在Ｔ5～Ｓ4节段 ,手术结束前 15分钟给首剂量 ,保留硬膜外导管实施ＰＣＥＡ。脊柱术后病人采用美国雅培电脑注射镇痛泵镇痛。用药方法按ＬＣＰ模式 …     

改良Kidner法治疗足副舟骨

改良Ｋｉｄｎｅｒ法治疗足副舟骨河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）李志伟，李无阴，杨惠菊自１９９０～１９９５年，笔者采用改良ｋｉｄｎｅｒ法治疗足副舟骨１２例，共１５足，取得满意疗效，报告如下。一般资料本组１２例，１５足；其中男９例，女３例，年...     

老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理

我院自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理 2 0 0例 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料男 113例 ,女 87例 ;年龄 60～ 70岁 ;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死 ,ＳＡＳⅡ～Ⅲ级。术前伴有高血压及心脏病者 48例 ,有肺气肿者 12例。手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定 ,旋髂深动脉髂骨瓣植入术。手术时间为 3～ 4小时。2　麻醉方法术前常规用药。入室后连续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 ) ,并持续低流量吸氧 ,开放…