19例比目鱼肌瓣转位覆术在开放性胫腓骨骨折中的应用分析

开放性胫腓骨骨折急诊手术时,软组织无法一期覆盖深部组织及内固定物是临床上非常常见且棘手的问题.带蒂比目鱼肌瓣转位覆盖是一个简便、且实用的方法[1,2].     

比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿软组织缺损

目的 介绍比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿软组织缺损的方法和疗效。方法 采用比目鱼肌肌瓣顺行或逆行转移治疗各类小腿软组织缺损18例，同时在肌瓣上行游离中厚皮植皮。结果 18例病人转移酌肌瓣全部成活，仅2例病人的游离植皮有小范围坏死；有胫腓骨骨折的14例病人骨折全部愈合。结论 比目鱼肌肌瓣转移为修复小腿软组织缺损的一种有效方法。     

有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用

目的 探讨有限切开内固定技术在下肢围关节骨折手术中的应用. 方法 2008年至2012年3月,选择下肢围关节骨折病人107例,采用有限切开内固定技术固定. 结果 107例下肢关节周围骨折病人术中未发生重要神经、血管损伤等并发症,术后除5例发生切口愈合不良,有1例股骨颈骨折术后发生骨不连,1例股骨颈骨折发生股骨头坏死,余骨折全部愈合,其中103例获8～40个月随访. 结论 有限切开内固定可以使下肢围关节部位骨折得到有效的暴露、复位和固定,且手术创伤小,并发症少,术后恢复快,具有临床应用价值,值得推广.     

19例比目鱼肌瓣转位覆术在开放性胫腓骨骨折中的应用分析

开放性胫腓骨骨折急诊手术时,软组织无法一期覆盖深部组织及内固定物是临床上非常常见且棘手的问题.带蒂比目鱼肌瓣转位覆盖是一个简便、且实用的方法[1,2].     

手术治疗Pilon骨折21例

目的:观察手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2010年12月,手术治疗Pilon骨折患者21例,男14例,女7例；年龄18～65岁,中位数38岁；左侧5例,右侧15例,双侧1例；闭合性骨折16例,开放性骨折5例；合并腓骨骨折15例,合并足部软组织损伤4例,合并颅底骨折及髌骨骨折1例,合并腰椎骨折、骨盆骨折及跟骨骨折1例.Rüedi - Allg(o)wer分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例.术后随访观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况.结果:21例患者,行切开复位内固定手术19例,行一期踝关节融合术2例.术后均获随访,随访时间12～36个月,中位数20个月；骨折均愈合.参照Mazur踝关节评价分级系统(穿鞋)评定疗效,优15例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各5例；良3例,其中Ⅱ型1例、Ⅲ型2例；可2例,均为Ⅲ型；差1例,为Ⅲ型.结论:术前对损伤作出正确评估、选择最佳的手术时机,术中对骨折进行良好复位、选择合适的固定方式,术后正确和适当的功能锻炼,是提高手术治疗Pilon骨折临床疗效的关键；手术治疗Pilon骨折,选择个性化的手术方案十分必要.     

19例比目鱼肌瓣转位覆术在开放性胫腓骨骨折中的应用分析

开放性胫腓骨骨折急诊手术时,软组织无法一期覆盖深部组织及内固定物是临床上非常常见且棘手的问题.带蒂比目鱼肌瓣转位覆盖是一个简便、且实用的方法[1,2].     

高低位腰椎椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态变化

目的 比较高位与低位腰椎椎间盘突出症（LDH）患者脊柱-骨盆矢状面形态学差异，探讨脊柱-骨盆矢状面形态学参数异常与高位LDH发生的关系。方法 纳入2006年1月—2022年1月收治的高位LDH患者53例（高位组），同时期性别、年龄和体质量指数（MBI）匹配的低位LDH患者53例（低位组）及单纯下腰部疼痛的非LDH患者53例（对照组）。在站立位全脊柱侧位X线片上测量3组矢状面平衡（SVA）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、腰骶前凸角（LSL）、骶骨倾斜角（ST）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）等脊柱-骨盆矢状面参数。结果 高位组SVA、TK明显高于对照组，LL、ST、PI、PT及SS明显低于对照组；高位组TK明显高于低位组，LL、ST及PI明显低于低位组；差异均有统计学意义（P<0.05）。高位组L₁/L₂节段患者的LL、ST较L₂/L₃节段患者有下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨盆水平化导致的胸腰段过度代偿可能是高位LDH发生、发展的机制之一。     

倒置微创内固定系统治疗股骨近段粉碎性骨折

目的评估倒置微创内固定系统（Liss）治疗股骨近段粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法19例单侧股骨近段转子下粉碎性骨折患者予以倒置Liss钢板内固定治疗，术后最短随访时间1年。结果患者平均年龄47．2岁（25—70岁），男性12例，女性7例，均为高能量损伤所致，所有患者在术后3月时骨折基本愈合，无固定断裂或松动，6个月时骨折完全愈合，下肢功能良好。结论倒置Liss钢板内固定治疗股骨近段转子下长节段粉碎性性骨折是一种稳定而有效的治疗手段，值得推广。     

单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效分析

目的 :比较交锁髓内钉与钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的成人胫骨多段骨折患者39例,其中采用髓内钉治疗(髓内钉组)18例,男12例,女6例;年龄24~60岁,平均(40.6±9.7)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型11例。采用钢板固定治疗(钢板组)21例,男13例,女8例;年龄22~52岁,平均(41.7±8.1)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型13例,C2.3型1例。对两组患者术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间进行分析,末次随访时采用Johner-Wruhs评价标准评价疗效。结果:39例患者均获随访,时间10~28个月,平均15.2个月。交锁髓内钉组手术时间、术中出血量分别为(62.1±5.8)min、(70.9±7.1)ml,钢板组分别为(64.3±7.7)min、(74.1±8.5)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);交锁髓内钉组术前准备时间、骨折愈合时间分别为(5.3±0.7)d、(11.1±1.9)个月,钢板组分别为(7.1±0.8)d、(14.1±2.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组有5例发生术后并发症,末次随访时Johner-Wruhs评分,髓内钉组优11例,良4例,中3例;钢板组优11例,良5例,中3例,差2例。结论:髓内钉微创治疗胫腓骨多段骨折较钢板内固定术前准备时间短、术后并发症少、术后骨折愈合快,但适用范围不如钢板,需严格掌握其适应证。     

椎弓根螺钉结合注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定结合可注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折17例,结合可注射硫酸钙椎体成形术重建脊柱前中柱稳定性。术前及术后定期复查X线、CT、MR,并对影像学测量各指标进行对比,评估其疗效。结果所有病例均顺利完成手术,每个椎体注入可注射硫酸钙3.5~8ml,平均5.6ml。术中2例硫酸钙椎管渗漏,2例椎间隙渗漏,但患者无明显下肢神经症状加重。通过对影像学测量指标进行对比,术后伤椎椎体前后缘高度、中央高度及Cobb角较术前有明显改善,差异有统计学意义,末次随访无明显丢失。术后3~6个月椎体内硫酸钙完全消失,骨缺损区被正常骨组织替代。无内固定失败病例。结论椎弓根螺钉固定结合可注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折,应严格掌握手术指征,术中即刻能恢复椎体力学强度,重建脊柱前中柱稳定性,操作简单,并发症少,能有效防止椎体高度丢失、进行性后凸畸形、内固定失效。