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目的总结解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效。方法 2008年1月-2012年12月,收治18例股骨髁粉碎性骨折患者。男13例,女5例;年龄23~65岁,平均45岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤4例,其他损伤3例。左侧7例,右侧11例。开放性骨折12例,闭合性骨折6例。受伤至手术时间4~15 d,平均6 d。采用解剖型钢板结合异体皮质骨板固定,同时取自体髂骨或异体骨植骨治疗。结果术后1周1例局部皮缘出现浅层坏死,经邮票植皮后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。18例均获随访,随访时间12~36个月,平均23个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间3~12个月,平均5.6个月。无内固定物松动及再骨折,无感染、免疫排斥反应等并发症发生。末次随访时按Merchan等疗效评定标准行膝关节功能评定:获优7例,良9例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论采用解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折能有效重建内侧皮质骨完整性,固定牢靠,是一种较好方法。 相似文献
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背景:在行后路椎体融合内固定术中,椎弓根钉置入不可避免会损伤邻近关节突关节。目前一致认为单边固定因保留一侧关节突关节可明显降低邻近节段退变的发生率,但仍缺乏对邻近节段退变的影响因素及不同节段退变发生率的长期随访研究。目的:对比经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后单边或双边椎弓根螺钉固定对邻近节段退变的影响。方法:2006年2月至2007年12月,101例行PLIF手术的L4-L5椎间盘突出症患者纳入本研究。采用单边固定42例,双边固定59例。所有患者术后随访时间均超过5年。邻近节段分为三个节段:第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段。依据末次随访的影像学资料评估邻近节段退变的情况,并记录末次随访时的ODI评分评价腰椎功能。结果:单边固定组第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段退变的发生率分别为57.1%(24/42)、45.2%(19/42)、38.1%(16/42);双边固定组第1个近端邻近节段、第2个近端邻近节段及远端邻近节段退变的发生率分别为72.9%(43/59)、68.0%(40/59)、50.8%(30/59)。两组第1个近端邻近节段和远端邻近节段退变发生率无统计学差异,而第2个近端邻近节段退变发生率具有统计学差异。末次随访时单边固定组和双边固定组的ODI评分分别为25.6±5.9、28.4±5.2,两组具有显著统计学差异(t=-2.503,P=0.014)。结论:对于行腰椎后路减压融合术的单节段腰椎间盘突出症患者,单边固定者邻近节段退变发生率低于双边固定者,尤其对于第2个近端邻近退变节段的患者。 相似文献
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目的 分析股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折常见并发症的原因及应对策略。方法 回顾性分析自2015-01—2017-12采用PFNA内固定治疗的445例股骨粗隆间骨折。正骨手法复位骨折端,于髂前上棘前缘取股骨干的垂直线与大腿外侧纵行线的交点为中心点作外侧切口长3~5 cm,透视确定进针点,向髓腔内置入导针,打开股骨髓腔,将PFNA组装好后置入主钉,将螺旋式套筒置入至皮肤,套筒尖部作2 cm切口或利用骨折端开放复位时所作的切口将套筒顶到骨皮质,经套筒置入刀片,经皮置入锁钉,去除手柄置入尾帽。结果445例均获得随访,随访时间至少5年。66例出现并发症,并发症发生率为14.83%,其中2例旋股动脉穿支破裂,2例导针进入骨盆腔,2例导针磨损致刀片无法置入,1例导针头断折,1例螺旋刀片过长,5例刀片周围骨质劈裂,6例螺旋刀片锁定失效,6例刀片尾端过长导致髋部疼痛,3例尾帽松脱,4例刀片锁定后导致尖顶距过大,5例复位不良,6例复位丢失,2例骨折不愈合,2例刀片进入关节腔,2例术后内固定物断折,2例术后内固定物... 相似文献
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