椎体支架系统经皮椎体后凸成形术结合唑来膦酸治疗重度骨质疏松性椎体骨折

目的:探讨椎体支架(vertebral body stents,VBS)系统经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP结合唑来膦酸治疗重度骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2018年12月收治的48例骨质疏松性胸腰椎骨折,其中男13例,女35例,年龄55～92(71.2±10.5)岁,全部采用VBS系统PKP手术方案,术后联合使用唑来膦酸注射液抗骨质疏松治疗,比较术前、术后3 d及半年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),病椎丢失高度,并观察术后有无病椎或邻椎再骨折情况。结果:术前VAS评分为7.60±0.12,术后3 d为3.00±0.46,术后半年为1.20±0.23,术后VAS评分明显改善(P0.05),术后3 d与术后半年比较差异无统计学意义(P0.05)。术前ODI指数为(82.00±0.32)%,术后3 d为(30.00±1.50)%,术后半年为(18.00±0.16)%,术后ODI指数明显改善(P0.05),术后3 d与术后半年比较差异无统计学意义(P0.05)。术前病椎丢失高度为(12.00±0.43) mm,术后3 d为(3.00±0.15) mm,术后半年为(3.60±0.51) mm,术后病椎丢失高度明显减少(P0.05),术后3 d与术后半年比较差异无统计学意义(P0.05)。48例患者均获得随访,平均随访时间(6.6±0.5)个月,术后切口均甲级愈合,末次随访均未发生病椎及邻椎再骨折。结论:VBS系统PKP结合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体骨折既可以有效缓解胸腰背部疼痛,改善胸腰椎活动度,又能最大程度地恢复椎体高度,预防病椎及邻椎再骨折,值得临床推广。     

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的探讨经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效,并分析伤椎植骨与否对术后远期疗效的影响。方法纳入自2014-01—2016-09诊治的63例无神经损伤胸腰椎骨折,均采用后路经皮短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中35例行伤椎植骨(植骨组),28例未植骨(未植骨组)。结果 63例均获得随访,植骨组随访时间平均18(15~28)个月,未植骨组随访时间平均18(15~30)个月。于术后12~24个月取出内固定物,继续随访3个月复查X线片或CT片。植骨组与未植骨组术后即刻、取出内固定前的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角差异无统计学意义(P0.05);植骨组取出内固定后3个月伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角优于未植骨组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折可实现充分骨性愈合,在脊柱前中柱重新建立稳定性并再次形成支撑力,防止椎体高度与后凸畸形矫正丢失。     

医用生物胶在脊柱关节微创手术切口的临床应用

目的:探究医用生物胶在脊柱关节微创手术切口的临床应用效果.方法:选取我院2016年7月-2018年6月期间行脊柱关节微创手术的86例患者为研究对象,由床位号随机将其分成2组,对照组和观察组各43例.对照组行单纯缝合,观察组使用医用生物胶直接粘合切口,对所有患者随访1-6个月,平均3个月,比较2组患者的住院时间、术后感染率和患者满意度.结果:对照组平均住院时间为(14.35±1.46)天,观察组平均住院时间为(7.02±1.05)天;对照组术后感染率为4.65%,观察组为0.00%;观察组与对照组的患者满意度分别为95.35%和76.74%,除感染率(P>0.05)外,2组以上指标间的差异较大,P<0.05,有统计学意义.结论:使用医用生物胶粘合脊柱关节微创手术切口的应用效果良好,可以促进创面愈合,缩短患者的住院时间,安全性高,能降低术后感染率,提高患者的满意度,值得临床推广使用.     

前后联合入路手术对颈胸段脊柱骨折患者的影响

目的:探讨前后联合入路手术治疗颈胸段脊柱骨折患者的影响。方法:选取2014年9月～2017年9月收治的颈胸段脊柱骨折患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组行常规前路手术治疗,观察组行前后联合入路手术治疗。观察两组神经功能及前屈位移、侧屈位移、后伸位移、垂直压缩刚度的变化。结果:术前两组神经功能分级比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组神经功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组前屈位移、侧屈位移、后伸位移及垂直压缩刚度与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对颈胸段脊柱骨折患者实施前后联合入路手术,可显著促进患者神经功能的恢复,且具有较高的稳定性。     

单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并腰椎滑脱

目的探讨经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-06经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗的41例峡部裂合并轻度腰椎滑脱。结果本组随访时间平均21(13~36)个月。末次随访时疗效采用JOA下腰痛评分标准评定:优33例,良6例,可2例,优良率95.1%。术后1周、1年JOA评分、椎间隙高度、滑脱角较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但术后1周及术后1年各观察指标差异无统计学意义(P0.05)。结论经单侧关节突入路cage椎间融合椎弓根钉内固定与对侧峡部裂植骨融合治疗峡部裂合并轻度腰椎滑脱能够提拉复位滑脱椎体,增加椎管容积,解除硬膜及神经根压力,椎间及峡部裂骨性融合增加了脊柱的稳定性。     

内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰4/5椎间盘突出症的效果

目的:分析腰4/5椎间盘突出症临床接受经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术(PELD)治疗的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月东莞康华医院收治的腰4/5椎间盘突出症患者90例作为研究对象,全部患者均接受PELD治疗,分析治疗效果。结果:90例患者接受手术用时平均为(53.26±5.18)min,平均术中出血量(20.13±3.26)mL。6个月随访中仅有2例患者在术后2周内有神经根支配区皮肤感觉异常或者过敏表现,另外有3例患者在术后1周出现病情复发,其中1例接受后路腰椎融合术(TLIF)后恢复,1例接受二次PELD后恢复,另外1例接受二次PELD后恢复但并发感染,经抗感染治疗后痊愈。患者在术后1个月、3个月、6个月疼痛评分以及脊柱功能评分结果均明显优于术前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:PELD治疗腰4/5椎间盘突出症具有良好临床效果,能够实现彻底减压,临床应用价值高。     

儿童颈部/腋窝淋巴结结核的手术治疗

目的:总结儿童颈部/腋窝淋巴结结核手术治疗的经验。方法:对进行颈部腋窝淋巴结清扫术的58例儿童颈部腋窝淋巴结结核的资料进行回顾性分析。结果:术后Ⅰ期愈合52例,Ⅱ期愈合6例,切口愈合时间7~46 d。术后易出现发热,局部积液,延迟愈合,窦道形成等并发症,经治疗全部痊愈。结论:颈部腋窝淋巴结清扫术治疗儿童颈部腋窝淋巴结核安全有效,术中注意保护重大血管神经。术后愈合率高。