初始联合拉米夫定与阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中的进展

慢性乙型肝炎在我国是一种常见疾病,每年约有2.0%~5.5%的患者进展为肝硬化,而一旦进入肝硬化失代偿阶段,治疗难度加大,生存率低。大量研究证实,早期有效的抗病毒治疗可以延缓肝硬化的进程,改善肝功能,延长生存期。目前抗病毒药物主要是干扰素和核苷(酸)类似物,但对于病毒载量相对较高的乙肝肝硬化患者,使用干扰素应答率低,单用一种核苷(酸)类似物疗效不稳定,耐药率高,进而导致抗病毒治疗失败。近年来大量临床研究表明,初始联合无交叉耐药的核苷(酸)类似物治疗乙肝肝硬化不仅能够快速抑制病毒复制,提高远期疗效,还能预防耐药的发生,为乙肝肝硬化的治疗提供了新的治疗方案。     

股外侧肌髌上附着处劳损导致膝痛的手法治疗

慢性膝痛是按摩临床上的常见病,中老年人尤为多见。笔者在长期临床实践中观察到,股外侧肌髌上附着处劳损和中老年人慢性膝痛有着密切关系。下而就对本病的粗浅认识与同行们进行探讨,以期得到指正。一、一般资料本人收集1981年～1986年门诊及住院病人20例,其中:男性2例,占10％,女性18例,占90％;年龄18～38岁2例,占10％;39～48岁3例,占15％;49～58岁14例,占70％;59岁1人,占5％;病情10天以内1例,占5％;半年以内3例,占15％;两年以内3例,占15％;五年以内9例,占45％;     

以团队为基础的教学模式在外科护理理论教学中的应用与探索

以团队为基础的教学模式（team‐based learning ,TBL ）,是M ichaelsen［1］为应对不断增加的学生数量而提出的一种新的教学模式,最初仅在商学院范围内应用,于20世纪90年代开始在医学院校进行教学探索。国内外大量教学实践结果显示, TBL不仅在本科层次的医学生教育中具有优势,在专科层次教育中也取得了良好的教学效果［2‐6］。 TBL在培养医学生综合素质方面的优势,使其不仅在医学基础课程教学中广泛应用,在专业课程的教学中也得到了推广［7‐11］。自2011年起,本教研室开始在专科层次部分班级的《外科护理学》理论教学中实践TBL ,现将实践过程和研究结果报道如下。     

生脉注射液治疗病毒性心肌炎127例疗效观察

目的:观察生脉注射液治疗病毒性心肌炎的疗效,并与西药常规治疗疗效作对比。方法:将临床确诊的病毒心肌炎患者127例随机分为治疗组和对照组,试验组给予中药生脉注射液常规治疗,对照组给予西药常规治疗。结果:两组静息心电图,动态心电图,心肌酶变化,血清CVB-IgM转阴率的变化无显著差异,但治疗组的生脉注射液对病毒性心肌炎的综合疗效优于对照组西药的常规治疗疗效。结论:生脉注射液对病毒性心肌炎治疗的临床疗效确切,安全可靠。     

自拟化瘀通痹汤熏蒸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察自拟化瘀通痹汤熏蒸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 将98例LDH患者随机分为观察组(50例)及对照组(48例),对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟化瘀通痹汤熏洗治疗,疗程为6周；观察两组治疗前后腰腿疼痛、下肢肌电图、腰椎功能的改善情况,并统计临床疗效。结果 两组治疗后腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)分级和平均分值均有显著改善,观察组的改善情况优于对照组(P均＜0.05)；两组治疗后股神经、腓神经、胫神经感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV)均显著增高,动作电位的潜伏期减低,观察组治疗后SCV、MCV高于对照组,而动作电位的潜伏期低于对照组(P均＜0.05)；两组治疗后日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分均显著提高,观察组评分高于对照组(P均＜0.05)；观察组治疗总有效率(92.0%)高于对照组(77.1%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 自拟化瘀通痹汤熏蒸治疗气滞血瘀型LDH的临床疗效显著,能够有效缓解患者腰腿疼痛,促进下肢神经功能恢复,并提高腰椎功能,值得临床推荐。     

山莨菪碱穴封与思密达口服治疗婴幼儿腹泻136例分析

资料与方法病例选择:治疗组136例均为2002～2006年秋冬季腹泻的患儿,随机抽取对照组(用常规药物治疗)96例,为1997～1999年腹泻的患儿。性别、年龄、病程:治疗组136例,男84例(61.7%),女52例(38.3%),男女之比为1.6:1。对照组96例,男68例(70.8%),女28例(29.2%),男女之比为2.4:1。两组均见男性发病率较高,年龄2个月～2岁,多数为6～12个月婴儿,病程1～10天。临床表现:多数就诊前大便每日十余次,呈蛋花样或稀水样便,伴有呕吐和不同程度的脱水征。一般不发热或低热,偶有高热。大便镜检以脂肪球为主或见有少许白细胞,或镜检(-),而且症状体征轻重程度…     

医源性胆管损伤20例诊疗体会

医源性胆道损伤是胆道手术中最常见的并发症,特别是腹腔镜胆囊切除术和小切口切除胆囊的广泛开展,医源性胆管损伤的发生率也相对增加且后果十分严重,如处理不当会导致胆道狭窄,严重影响患者以后的生活质量,甚至危及生命.我院2000-2010年10年间诊治的20例医源性胆管损伤病人,报道如下.     

现代教育技术素质的培养及其理念的更新

现代教育技术的素质应作为教师的必备素质之一。教育离不开教育技术 ;随着教育理论与实践的丰富及信息技术的不断进步 ,教育技术的内涵和外延也在不断更新 ,由于现代教育技术方法、意识、知识和能力上的欠缺已成为全面推广现代教育技术的制约因素 ,传播现代教育技术和培养教师教育技术素质理念的更新就成为必然     

观摩手术在外科教学中的意义

目的通过对观摩手术在外科教学中运用的探讨,了解观摩手术在外科教学中运用的重要性和必要性。方法从手术治疗在外科医疗过程中的地位,观摩手术方式、内容及实际意义等方面进行综合性论述。结果观摩手术不仅可以丰富学生的临床实践经验,而且有利于在临床工作中医疗活动的顺利进行,效果好。结论在外科教学中应有机结合观摩手术。     

强直性脊柱炎的代谢组学研究进展

正强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱关节病,属于自身免疫性疾病,主要特点为骶骼关节和脊柱附着点的炎症,导致脊柱强直和纤维化,可使骨骼、肌肉、肺、眼等出现不同程度病变,疾病发展后期脊柱多呈现"竹节样"变化~([1])。流行病学研究发现,AS在欧洲人群发生率比亚洲人群高,男性发生率高于女性~([2])。AS高发于20岁左右的青壮年,