大剂量尿激酶血肿清除治疗老龄、高危高血压脑血肿的疗效分析

高血压脑出血(HICH)是中老年人的常见病,其死亡率和致残率均较高,尤其是那些高龄或身患各种疾病的HICH患者,治疗手段常有所限制,我科于1996年以来对27例此类患者,采用CT下简易定位尺定位,血肿穿刺抽吸或碎吸后置管,大剂量尿激酶溶解血凝块及引流的方法,取得了较好的疗效,现总结如下。1临床资料1.1年龄和性别本组男22例,女5例,年龄61~87岁,平均74.3岁,其中,61~70岁12例,71~80岁10例,80岁以上5例。入组病例均符合老龄高危高血压脑出血的诊断标准并经颅脑CT及MRI证实。1.2临床表现1.2.1意识状态按GCS评分:2 1 5=8分4例,1 1 5=7分13例,1…     

早期CT导向血肿排空尿激酶溶解术治疗高血压脑出血

早期ＣＴ导向血肿排空尿激酶溶解术治疗高血压脑出血张弩秦力王环瓯本文报告了我院自１９９４年９月至１９９６年１２月应用ＣＴ导向定向血肿清除加尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的病人４８例。结果良好１４例，轻残２０例，重残６例，植物状态１例，死亡６例。作者认为出...     

雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松症的系统评价

目的 评价雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志.检索不受语种限制,时间截止至2012年11月.以患绝经后骨质疏松症的女性为研究对象、比较雷洛昔芬与安慰剂的随机对照试验,评价纳入研究的质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统评价证据质量评价.结果 纳入11个随机对照试验,包括21028例患者.患者腰椎BMD升高达2.39%,且60 mg/d剂量提高腰椎BMD强于30 mg/d组,但60 mg/d与120 mg/d以上剂量组间效果无差别,能有效降低椎体骨折发生率,降低幅度达40%.基于上述系统评价结果,采用GRADE系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐.结论 雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定,能提高腰椎骨密度,降低椎体骨折的风险,但尚无证据支持其能降低非椎体骨折发生率.     

不同岩斜区脑膜瘤手术入路的疗效分析

目的探讨岩斜区脑膜瘤采用不同手术入路的治疗效果。 方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科自2013年6月至2020年6月收治的76例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料,分析其临床表现、手术效果,同时对不同手术入路的手术效果和并发症进行比较。 结果76例岩斜区脑膜瘤,肿瘤全切除42例（55.3%）,次全切除28例（36.8%）,部分切除6例（7.9%）。术后病理提示世界卫生组织（WHO）Ⅰ级脑膜瘤71例（93.4%）,WHOⅡ级脑膜瘤5例（6.6%）。术后颅神经受损26例,脑干受损2例,脑脊液漏4例,颅内感染5例。术前平均卡氏功能状态（KPS）评分为（73.6±8.7）分,术后6个月平均KPS评分为（79.7±8.8）分,术后6个月平均KPS评分高于术前（P<0.05）。对不同入路而言,颞下组全切率高于乙状窦后组（P<0.05）,但术中出血量多于乙状窦后组（P<0.05）。 结论岩斜区脑膜瘤大多为良性肿瘤,且多数岩斜脑膜瘤可以获得全切除或次全切除。颞下入路全切率高,但术中出血多于乙状窦后入路。     

枕下经颈-颈静脉突入路切除颈静脉孔肿瘤的临床研究

目的 探讨枕下经颈-颈静脉突入路切除颈静脉孔区肿瘤手术的疗效及并发症处理。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科2015年4月—2019年5月,行枕下经颈-颈静脉突入路手术治疗的13例颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料。主要分析影像学检查、手术效果、术后并发症及其处理和预后。结果 本组患者中,11例患者达到肿瘤全切除,2例患者次全切除。术后,7例患者症状缓解; 3例患者出现脑脊液漏; 5例患者出现后组颅神经麻痹症状加重,其中3例患者行气管切开; 1例患者发生脑梗死。结论 枕下经颈-颈静脉突入路是切除颈静脉孔区肿瘤的有效术式。     

温敏性壳聚糖水凝胶复合细胞因子修复兔关节软骨缺损

背景：单独以细胞因子修复软骨缺损时局部很难保持有效浓度,且维持时间非常有限。目的：观察负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1温敏性壳聚糖水凝胶修复兔关节软骨缺损的可行性。方法：通过京尼平的交联作用制备温敏性壳聚糖水凝胶,并负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1。取24只兔制作双侧膝关节软骨全层缺损模型,随机分为3组：结合组软骨下骨钻孔后以负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1的温敏性壳聚糖水凝胶充填软骨缺损,钻孔组行软骨下骨钻孔,对照组不做任何处理。结果与结论：温敏性壳聚糖水凝胶在37℃凝胶时间为3min,结构致密,为多孔三维支架,能缓慢释放基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1。结合组软骨修复在组织细胞形态、超微结构、Ⅱ型胶原含量等方面均明显优于钻孔组和对照组（P〈0.05）。说明负载基质细胞衍生因子1β、转化生长因子β1温敏性壳聚糖水凝胶结合软骨下骨钻孔能有效修复兔膝关节软骨全层缺损。     

黏液性毛细胞型星形细胞瘤

黏液性毛细胞型星形细胞瘤是一种最近才被描述的中枢神经系统肿瘤,其特点类似于毛细胞型星形细胞瘤,过去被归为毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型。然而,最近的研究表明,黏液性毛细胞型星形细胞瘤的组织学特点和毛细胞型星形细胞瘤有细微的差异,在生物学特性上,两者之间在侵袭性,复发率和预后都有不同。提示了黏液性毛细胞型星形细胞瘤是一类不同于毛细胞型星形细胞瘤的肿瘤。深入了解毛细胞型星形细胞瘤和黏液性毛细胞型星形细胞瘤的组织学特点,临床表现,影像学特点,治疗原则,预后对进一步开展相关研究有重要意义。     

带状疱疹误诊2例分析

现将2例带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症和腰椎滑脱的病例进行报道,结合文献分析误诊的原因。1病历摘要例1:男,56岁。因阵发性腰腿痛10 d、加重2 d入住我院神经内科。既往史:于2003-03因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘摘除、腰椎内固定手术。     

仙葫骨炎片及膏药治疗慢性骨髓炎349例临床观察

慢性骨髓炎属中医“附骨疽”范畴 ,是骨伤科疑难病之一 ,我们自 1 984年至 2 0 0 0年应用仙葫骨炎片及膏药治疗慢性骨髓炎 349例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 349例 ,其中男 1 76例 ,女 1 73例。年龄最小 2岁 ,最大 6 8岁 ,平均 34岁。病程最短 6个月 ,最长 30年 ,平均 4.5年 ,1年以下 1 4例 ,1～ 3年 6 7例 ,3～ 5年 1 35例 ,5年以上1 33例。发病部位胫骨 1 2 6例 ,股骨 97例 ,肱骨 2 8例 ,指骨 84例 ,跟骨 1 0例 ,其它 4例。 349例慢性骨髓炎中伴窦道者 32 4例。1 .2　诊断标准　 (1 )有外伤感染 ,局部…     

肌酸激酶在骨筋膜室综合征早期诊断中的意义

目的 为早期诊断骨筋膜室综合征，降低其致残率，提供一项简便、易行的生化指标。方法 对２７例骨筋膜室综合征患者分别测定血清肌酸激酶 及筋膜室压力，其中１５例作筋膜室切开减压，取肌肉标本进行组织学检查。结果 肌酸激酶 值与肌肉组织病理变化程度一致。结论 肌酸激酶 值测定可用于骨筋膜室综合征的早期诊断及评估预后。