自制复方中药对膝骨性关节炎家兔血液流变及病理形态的影响

目的:观察院内自制复方中药制剂骨痹灵口服液对家兔膝关节骨性关节炎模型在血液流变及病理形态方面的影响,并与芬必得作比较。方法:实验于2004-01/08在第一军医大学珠江医院完成,选用健康新西兰家兔36只,随机分为3组,每组12只。空白对照组,芬必得组,骨痹灵口服液组(每mL口服液含生药约1g,成份为鸡血藤15g、黄芪15g、骨碎补15g、肉苁蓉10g、防风10g、鹿角胶10g、怀牛膝10g、当归10g、白芍10g)。在造模前抽取空白对照组家兔耳缘静脉血,测定血液流变学各指标(设为空白对照)。取家兔左膝伸直位管型石膏固定8周的方法建立骨关节炎动物模型。空白对照组以生理盐水15mL灌胃,2次/d;芬必得组以芬必得胶囊15mg灌胃,2次/d;骨痹灵口服液组以骨痹灵口服液15mL灌胃,2次/d。各组给药从造模1周开始,连续4周后,抽血测定血液流变学的各项指标。5周后,进行滑膜、软骨标本的组织学观察,并按GoldenbergandCohen标准评分评估各组动物滑膜炎症程度。结果:36只家兔没有出现厌食或其他消化系统症状,没有出现体质量下降及死亡,所有家兔均纳入指标检测。①血液流变学指标测定结果:灌胃4周后,空白对照组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切变率(3/s)明显高于灌胃前[(90.92±5.02)%,(73.54±4.25)%;(4.22±4.32),(1.73±1.34)mPa·s;(10.12±1.50),(8.05±3.15)mPa·s,P<0.01]。骨痹灵口服液组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切(3/s)均显著低于空白对照组[(81.50±3.22)%,(90.92±5.02)%;(2.25±4.86),(4.22±4.32)mPa·s;(8.66±2.30),(10.12±1.50)mPa·s,P<0.01]。而芬必得组仅在血小板聚集率上显著低于空白对照组[(78.30±1.66)%,(90.92±5.02)%,P<0.01]。骨痹灵口服液组血浆黏度、全血黏度低切(3/s)低于芬必得组[(2.25±4.86),(3.96±1.05)mPa·s;(8.66±2.30),(9.80±2.36)mPa·s,P<0.01]。②组织病理学观察结果:大体标本观察:各组造模侧膝关节5周后仍有不同程度肿胀,空白对照组明显,滑液增多,滑膜组织增生,并有水肿和炎性粘连。关节软骨表面失去正常光泽,滑膜增厚,呈绒毛样改变。周缘可见骨赘增生。病理切片观察:患侧关节软骨及滑膜呈不同程度的异常表现,软骨层发生断裂,退化,软骨细胞排列紊乱,有细胞成簇现象,可见软骨细胞变性、坏死。软骨下骨骨质硬化,呈象牙状。空白对照组表现尤为明显。滑膜组织有不同程度的炎症。③GoldenbergandCohen标准评分结果:骨痹灵口服液组低于空白对照组(4.55±1.53,8.12±0.96,P<0.05)。结论:从血液流变学、病理形态学两方面证明骨痹灵口服液能够有效改善家兔膝关节骨性关节炎模型血液黏滞度,并促进软骨细胞增生、减轻滑膜组织炎症,从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。骨痹灵口服液和芬必得都能起到一定的改善血液黏滞度的作用,前者更为显著。     

雌激素及雄激素对去睾丸大鼠骨质疏松 形成的干预研究

目的　研究雌、雄激素对去睾丸大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度及股骨颈骨微结构的变化。方法　选用 39只 3～ 4月龄的Wistar雄性大鼠 ,随机分成假去睾丸组 (Sham)、去睾丸组 (Orch)、去睾丸 +雌激素组 (Orch +E2 )和去睾丸 +雄激素组 (Orch +T) ,同条件下饲养 1 8w。处死前用HologicQDR 2 0 0 0 +DEXA测量大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度。处死前第 1 4 ,1 3d和第 3 ,2d行骨荧光标记 ,大鼠处死时收集血清行T和E2 放免检测 ,同时取左侧股骨近端行塑料包埋的骨组织切片及组织形态计量学分析。结果　Orch组大鼠 1 8w后腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度均下降 ,与Sham组比较差异有显著性 (P <0 0 1 )。Orch +E2 组大鼠的 4个部位骨密度均最高 ,但与Sham组比较无差异 ,Orch组股骨颈的骨小梁面积百分率和骨小梁数目与Sham组比较均减少 (P<0 0 1 ) ,骨小梁分离度增加 (P <0 0 1 ) ;Orch +E2 和Orch +T组大鼠的各静态参数维持在Sham组水平 ;Orch组的骨荧光标记周长百分率、骨形成率BFR/BS、BFR/BV和BFR/TV均增加 (P <0 0 1 ) ,代表骨吸收的骨小梁面积破骨细胞数和骨小梁周长破骨细胞数均增加 (P <0 0 1 ) ;Orch +E2 和Orch +T组大鼠的各动态参数维持在Sham组水平。结论　     

全髋关节翻修中股骨侧骨缺损的处理及其疗效分析

[目的]通过对全髋关节翻修术后随访病例进行分析,探讨髋臼侧翻修过程中骨缺损处理及其疗效。[方法]随访男性22例,女性24例,其中左侧26例、右侧20例,翻修原因主要包括无菌性松动32例、感染性松动5例、假体周围骨折7例、习惯性脱位2例。初次髋关节置换至翻修手术时间0.3²7.1年不等,平均约16.1年。[结果]46例获得随访,时间1327.1年不等,平均约16.1年。[结果]46例获得随访,时间13⁹7个月,平均41.8个月,髋关节Hariss评分平均由全髋关节翻修术前的(53.15±11.41)分(2997个月,平均41.8个月,髋关节Hariss评分平均由全髋关节翻修术前的(53.15±11.41)分(29⁶7分)提高至翻修术后12个月的(91.23±3.43)(8367分)提高至翻修术后12个月的(91.23±3.43)(83⁹8分)(P<0.05)。疼痛视觉模拟评分(VAS)平均由全髋关节翻修术前的(7.8±1.1)分(598分)(P<0.05)。疼痛视觉模拟评分(VAS)平均由全髋关节翻修术前的(7.8±1.1)分(5¹0分)减低至翻修术后12个月的(1.2±1.2)分(010分)减低至翻修术后12个月的(1.2±1.2)分(0³分)(P<0.05)。[结论]全髋关节翻修术中,根据不同的翻修原因给予不同的植骨方式和选择适当的假体类型,可有效恢复髋关节周围骨量,重建髋关节的稳定性,改善髋关节的功能,近期随访疗效均满意。     

关节镜下膝关节内骨折复位内固定的临床应用研究

目的:研究关节镜下治疗膝关节内骨折的手术方法和最佳功能恢复途径。方法:关节镜监视下治疗膝关节内骨折157例,其中胫骨平台骨折78例,男41例,女37例,年龄18~75岁,平均47岁;按Schatzker分类:Ⅰ型23例,Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。髌骨骨折24例,男15例,女9例,年龄19~72岁,平均47岁;横行骨折12例,纵行骨折3例。下级骨折6例,粉碎性骨折3例;胫骨髁间棘骨折36例,男25例,女11例,年龄25~65岁,平均43岁;按Meyors和Mckeeverj分类:Ⅱ型25例,Ⅲ型11例。股骨髁骨折19例,男12例,女7例,年龄22~71岁,平均45岁;单髁骨折14例,髁间骨折5例(“Y”形2例,“T”形3例)。术中通过皮肤微小切口植入松质骨螺钉或螺栓、松质骨拉力螺钉、支撑钢板内固定,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练辅以多种康复干预措施。结果:所有患者均得到随访(13~50个月),采用ROM和Lysholm评分标准评价临床疗效,其优良率分别是87·9%(138/157)和90·4%(142/157)。结论:关节镜下微创手术为治疗膝关节内骨折提供了一种新方法,具有创伤小、并发症少、早期功能锻炼、术后功能恢复好等优点,多种康复干预措施有利于膝关节功能的全面恢复。     

关节镜监视下微创治疗膝关节内及周围骨折

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节内及周围骨折的临床意义。方法选择胫骨平台骨折36例，(其中Schatzker型12例、Ⅱ型7例、Ⅲ型lO例、Ⅳ型3例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例)，髌骨骨折12例(其中Rockwood：Ⅱ型6例，Ⅲ型2例，Ⅵ型3例，Ⅶ型1例)，股骨远端骨折15例(AO：A1型4例，A2型3例，A3型2例，B1型2例，B2型2例，C1型2例)，在伤后2～10d内行关节镜检查。根据镜下所见并结合术前X线片和MRI像结果行关节镜监视下复位内固定，内固定方法根据骨折类型而确定。结果该组63例患者经过平均14．5个月随访，采用HSS膝关节评分标准进行评定，优40例，良8例，可4例，差1例。优良率迭92．06％。结论对一些有选择的膝关节内及周围骨折病例行关节镜下复位和经小切口内固定能获得满意疗效。有一定关节镜和骨折处理经验的医生是完成这一方法的关键。     

股骨粗隆间骨折的微创外科治疗选择及疗效分析

股骨粗隆间骨折又称髋部转子间骨折,约占全身骨折2％,是一种常见病,多发病。不同的手术方法如DHS,Gamma钉,单边外固定支架,牵引等固定方法治疗粗隆间骨折均见于报道,关节成形术治疗的比较也屡见不鲜,然而微创研究的比较未见报道。     

毒性元素铅和营养元素钙、铁、锌、铜对学龄前儿童生长发育的影响

目的分析毒性元素与营养元素对学龄前儿童生长发育的影响。方法比较分析70例正常血元素儿童、51例高血铅儿童、60例高血钙儿童、55例高血铁儿童、61例高血锌儿童及58例高血铜学龄前儿童的身高、体质量和智商情况。结果正常组儿童智商明显高于高血铅组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组儿童身高明显低于高血钙组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组儿童身高明显高于高血铁组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组儿童身高、智商均明显低于高血锌组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组儿童身高明显低于高血铜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙、铁、锌、铜可影响学龄前儿童身高发育,铅、锌可影响智商发育,但上述元素对学龄前儿童体质量发育并无明显影响。     

夹板外固定结合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床对照试验

目的：探讨自拟益肾壮骨方对老年人桡骨远端骨折患者骨折愈合及腕关节功能的影响。方法：小夹板外固定结合中药治疗90例原发性骨质疏松性桡骨远端骨折患者，男28例，女62例；年龄61～91岁，平均63岁。按AO分型属A型或B1型，Colles骨折80例，Smith骨折7例，Barton骨折3例。手法复位小夹板外固定后，随机将患者分为中药组、西药组及对照组，每组30例。中药组予益肾壮骨方水煎服，日l剂，2次／日；西药组予密钙息50单位肌注．2次／周，同时口服钙尔奇D（1片／次，口服，1次／日）和α-骨化醇（每次0．5μg，口服，1次／日），2组均用药2个月。对照组未予任何特殊抗骨质疏松药物。患者于治疗后第4、6、8、12周后摄腕部正侧位X线片，了解骨折愈合情况并进行对比，2个月后进行腕关节功能评估并进行疗效对比。结果：骨折愈合时间，中药组平均（7．12±2．32）周及西药组平均（9．25±3．05）周，短于对照组平均（11．57±1．93）周，差异有统计学意义（P〈0．05），中、西药组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。腕关节功能恢复方面，中、西药及对照组优良率分别为93.3％、86．7％、60％，中、西药组优于对照组（P〈0．05）。经Ridit分析，药物组疗效优于对照组。结论：自拟益肾壮骨方能明显促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，且优于西药，同时能显著促进腕关节功能的恢复。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折63例

我们用Ｂａｓｔｉａｎｉ外固定支架治疗胫腓骨骨折63例,临床效果满意,现报道如下。1　临床资料63例中男43例,女20例;年龄13～67岁,平均363岁;胫骨上段7例,胫骨中段18例,胫骨中下段38例,其中粉碎性骨折33例;受伤原因以车祸为主;受伤就诊时间为3小时～60天,平均35天,手术时间平均为伤后的34天。2　治疗方法本组63例中均有不同程度的骨折移位,伤肢肿胀,故入院后即予制动。麻醉后复位,Ｃ臂Ｘ线透视位置满意后于骨折远、近端分别平行打入4枚固定螺钉,装上调节支架,将其固定牢靠,术后1周扶双拐不负重行走,然后逐渐负重操练。3　治疗结果本组63例经…