美罗培南不同给药时间治疗严重腹腔感染的疗效比较

美罗培南是第二代碳青霉烯类抗生素药物,其抗菌谱广、抗菌作用强,常用于治疗重症感染。正确、合理使用抗菌药物,发挥其最佳临床疗效,是治疗成功与否的关键。传统用药多采用30min静脉滴注,但是随着近年来药代动力学及药效动力学（PK／PD）理论研究的不断深入,发现延长美罗培南给药时间能更有效发挥其疗效。2009年3～12月,我们对40例严重腹腔感染（SIAI）患者采用随机对照前瞻性研究方法对象,不同给药时间给药,观察对药物效果的影响。现报告如下。     

连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对危重患者血流动力学的影响及其护理要点.方法 选择行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemodialysis,CVVH)治疗的危重患者16例,行CVVH治疗前、后监测心率、平均动脉压、中心静脉压,应用超声心排监护仪在治疗前、后监测患者心排出量等各项血流动力学参数.结果 与CVVH前相比,患者行CVVH治疗后心率显著下降(P＜0.01),平均动脉压升高P＜0.05),中心静脉压下降(P＜0.05).心排出量、心指数下降(P＜0.05),体循环阻力指数升高(P＜05).结论 CBP可改善危重患者全身的血流动力学状况,护理的要点在于综合各项血流动力学指标的变化准确判断患者的血容量状况.     

硬膜外导管椎关节嵌顿1例

硬膜外导管椎关节嵌顿１例孙运波，王学智，于素桂，闵国英（青岛医学院附属医院，２６６００３）患者无脊柱畸形，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，在左前倾屈曲位，于Ｌ１～２旁正中穿刺，置导管８ｃｍ，但管腔完全梗塞，回退困难，改在局麻下完成手术，带管回病房。术后第１...     

医护同组一体化工作模式对提高护士核心能力的作用

目的通过医护同组一体化的工作模式提高护士核心能力。方法对该院血液内科医护人员进行平行分组、同步查房、诊疗、每周大交班、共同开展医护业务讲座考核、共同进行应急预案演练及病例讨论等形式实现医护同组一体化的工作模式。结果医护同组一体化工作模式均明显改善了护士知识和技能水平、服务态度和护理质量(P0.05)。结论医护同组一体化工作模式有助于护士核心能力的提高。     

机械通气患者拔管后吞咽障碍危险因素分析及护理对策

目的 探讨机械通气患者拔管后吞咽障碍的发病率、危险因素并提出相应的护理对策.方法 应用标准吞咽功能评定量表(SSA),对158例机械通气患者拔管后24h内进行吞咽评估,并根据有无吞咽障碍将患者分为两组,有吞咽障碍的为观察组,无吞咽障碍的为对照组,对两组患者的多个可能影响因素进行单因素分析和logistic多元回归分析.结果 拔管后吞咽障碍发病率为55.1％,单因素分析表明,观察组患者的年龄、带管时间、机械通气时间及气管切开情况与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).回归分析显示,年龄、气管切开、带管时间＞72h是拔管后吞咽困难的危险因素.结论 拔管后吞咽障碍发病率较高,而患者的年龄、气管切开及带管时间＞72h与拔管后吞咽障碍密切相关,提示对该类患者应采取相应护理措施,提高患者吞咽功能,减少并发症.     

硬膜外封闭与椎管内粘连关系的术中观察

两年来我院对２２例行椎间盘取出术的病人分析中发现，多次行硬膜外封闭者（４次以上），其椎管内粘连程度加重，如同期行局部按摩则更为明显。临床资料一般资料腰椎间盘突出摘出术病人２２例，男２０例，女２例。年龄２７～５２岁，腰腿痛病史１５～３年，ＡＳＡⅠ～Ⅱ...     

继发于肾脏疾病的肺部感染

随着透析技术和肾移植的发展与普及，肾脏病患者尤其是终末期肾脏病患者的生存期明显延长，与之相伴的肺部感染也日益成为临床上的突出问题。Mark等调查发现终末期肾脏病患者肺部感染的死亡率是普通人群的14～16倍。Daniel等回顾性分析了334．75例肾移植病例，发现4．5％的患者术后因肺部感染再次入院，而其中细菌性肺炎是肾移植患者的第一位死因。     

吞咽障碍筛查联合吞糊实验在机械通气病人经口进食中的应用研究

[目的]探讨机械通气病人拔管后吞咽障碍的评估及进食干预。[方法]将120例有创机械通气病人随机分为观察组和对照组,观察组于拔除气管插管24 h内行标准吞咽功能评估及吞糊实验,根据病人吞咽功能采取不同的摄食护理干预;对照组病人拔除气管插管后遵医嘱给予进食护理。比较两组病人住 ICU 时间,营养指标变化及吸入性肺炎、再插管、死亡情况。[结果]干预1个月后,观察组营养指标无明显变化,对照组显著下降;观察组住 ICU时间为（113.65±19.09）h,对照组为（137.14±22.90）h,两组比较差异有统计学意义;观察组发生吸入性肺炎2例,再插管1例,对照组发生吸入性肺炎8例,再插管7例,两组比较差异有统计学意义;观察组死亡1例,对照组死亡4例,两组比较差异无统计学意义。[结论]拔管后病人应尽早采用标准吞咽功能评估进行吞咽障碍筛查,并联合吞糊试验客观地指导饮食护理,以维持病人营养状态,减少吸入性肺炎等并发症,促进病人康复。     

三级医院ICU医护人员工作倦怠、工作满意度与离职意愿关系

目的探讨三级医院ICU医护人员工作倦怠、工作满意度与离职意愿间的关系。方法采用方便抽样抽取青岛市3所三级医院7个ICU的250名医护人员,对其工作倦怠、工作满意度与离职意愿进行问卷调查。结果三级医院ICU医护人员工作倦怠、工作满意度与离职意愿平均得分分别为（54．97±11．83）、（65．19±11．75）、（18．12±3．76）分;工作倦怠、工作满意度、学历、工龄、聘用方式是预测医护人员离职的主要因素。结论三级医院ICU医护人员离职意愿处于高等水平,工作倦怠处于中等以上水平,工作满意度处于中等水平;工作倦怠对离职意愿有直接正向预测作用,工作满意度对离职意愿有直接负向预测作用。