某医学院护理硕士研究生职业决策自我效能及影响因素分析

目的：了解护理硕士研究生职业决策自我效能状况,分析其影响因素。方法便利抽取2015年10—11月在山东某医学院就读的120名护理硕士研究生,采用一般资料调查表、职业决策自我效能量表进行调查,分析影响护理硕士研究生职业决策自我效能的主要因素。结果120名护理硕士研究生职业决策自我效能总分为（131.34±14.98）分。多元逐步回归分析结果显示：性别、参加职业决策辅导是影响护理硕士研究生职业决策自我效能的主要因素。结论护理硕士研究生职业决策自我效能总体水平较低,在进行自我调节与努力的基础上,学校、家庭和社会应制定合理培养方式,分年级分阶段进行职业教育及职业决策辅导,提高职业决策自我效能,以便更好的做出职业决定。     

机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼时间的研究

2007年8月～2008年5月,我们对机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼的适宜时间进行探讨.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组机械通气治疗后患者40例,男22例,女18例,年龄31～68(42±6.2)岁.人选标准:①意识清,可合作;②经气管插管呼吸机辅助呼吸,时间7～35(14.5±2.6)d,均按<呼吸衰竭治疗指南>的脱机标准及方法予以脱机;③脱机后血气分析示PaCO2≥50mm Hg,RR≥15次/min的患者.     

万古霉素和替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的评价

目的 比较万古霉素和替考拉宁治疗重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效和安全性。方法 将36例MRSA感染病人随机分为万古霉素治疗组和替考拉宁治疗组,比较两组病人应用抗生素后的疗效、细菌清除率和不良反应。结果 万古霉素与替考拉宁治疗MRSA的治愈率分别为52．6％和58．8％,临床总有效率分别为84．2％和82．3％,细菌清除率分别为84．2％和88．2％,不良反应总发生率为10．5％和0,两组间MRSA治愈率、细菌清除率和不良反应总发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论 替考拉宁和万古霉素对重症监护病房MRSA感染都有很好的治疗作用,临床疗效相似。     

根据压力-容积曲线选择理想潮气量对呼吸机护理的指导

目的 探讨使用呼吸机时,不同的潮气量对急性肺损伤患者血流动力学、肺通气和肺机械力学的影响及护理要点.方法 对ICU急性肺损伤16例患者采取自身对照的方法,利用压力-容积(P-V)曲线下曲点+0.196 kPa确定呼气末正压(PEEP)后,再根据P-V曲线的上拐点(VUIP),分别取上拐点对应的潮气量100%Vt、85%Vt和70%Vt分为3组,以相同的分钟通气量和吸入氧浓度分别给予定容机械通气,监测肺机械力学、血流动力学、血气改变及P-V曲线的变化.结果 85%Vt组在心率、中心静脉压、动脉血氧分压、气道峰值压、气道平均压及系统静态顺应性等对患者的综合影响优于100%Vt组和70%Vt组.结论 以呼吸系统P-V曲线的下曲点(Pinf)确定PEEP值,以上拐点压力对应的潮气量的85%调节潮气量符合个体化保护性通气策略,对改善肺的顺应性、降低肺病理性损伤效果最好.护理时应注重P-V曲线的变化.     

连续性血液净化治疗MODS 21例

近年来,我们采用连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）21例,效果满意。现报告如下。     

乌司他丁对脓毒症患者氧摄取的影响

脓毒症(Sepsis)所致多脏器功能不全综合征(MODS)甚至多脏器功能衰竭(MOF)是危重病患者死亡的主要原因.大量研究表明,Sepsis患者始终存在着氧代谢障碍,监测其障碍并及时纠正是ICU工作的重点之一.2003年9月至2004年9月,我们观察了Sepsis患者氧摄取变化情况,并分析了乌司他丁对其治疗效果.现总结如下.     

横纹肌溶解并发多脏器功能衰竭1例的护理

病人,男,44岁,于2013年4月28日以“横纹肌溶解症(RM)、多脏器功能衰竭(肝脏肾脏)、多发软组织损伤”入院。病人2d前长跑时突然晕倒,伤及头面部,伴昏迷,约20min后清醒,醒后述头痛、头晕伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,四肢肌肉肿胀、疼痛伴全身乏力。于当地医院就诊,给予补液等治疗。数小时后病人出现血尿,呈酱油色,谷丙转氨酶(ALT)1 005U/L,谷草转氨酶(AST)1 009U/     

滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响

目的探讨滴速-滴系数对应关系及对输液速度计算精度的影响。方法在同一温度下[(20±1)℃],测定0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液4种常用溶媒在不同滴速下的滴系数,并对不同溶媒滴系数进行比较。结果不同溶媒的滴系数随着滴速变化趋势类似,即低速输液(0～20 gtt/min)时,滴速-滴系数关系呈非线性关系(以生理盐水为例,曲线拟合函数关系式:Y=22.75-0.27X+0.0069X~2);中高速输液(21～120 gtt/min)时,滴速-滴系数关系呈线性关系(以生理盐水为例,直线拟合函数关系式:Y=20.31-0.022X)。以输液器包装的标称滴系数计算输液速度会导致±10%左右的计算误差。结论滴系数随着滴速的变化趋势并非是线性的,滴速-滴系数对应关系明显影响输液速度的计算精度。     

小儿脓毒症治疗中监测降钙素原、D-二聚体、D-乳酸的价值

目的探讨监测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体及D-乳酸水平在小儿脓毒症中的临床应用价值。方法收集2018年1月至2018年12月本院收治的82例小儿脓毒症患者纳入观察组(其中轻度脓毒症42例,重度脓毒症40例),同期儿保科健康儿童41例作为对照组。检测血清中PCT、D-二聚体及D-乳酸水平,并进行比较分析。结果观察组急性期PCT、D-二聚体及D-乳酸水平显著高于恢复期和对照组水平,恢复期与对照组差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗24h、48h、72h后,PCT、D-二聚体及D-乳酸水平较急性期下降,差异有统计学意义(P0.05);不同程度脓毒症患儿重症脓毒症组急性期及24h、48h、72h后比一般脓毒症组升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗恢复期PCT、D-二聚体及D-乳酸水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论监测PCT、D-二聚体及D-乳酸水平,能更好地用于对小儿脓毒症患者的早期诊断及判断预后进行评估。     

中心静脉压在连续性血液净化治疗脓毒症护理中的意义

目的探讨中心静脉压(CVP)在连续性血液净化(CBP)治疗的脓毒症患者护理中的意义。方法选择脓毒症休克液体复苏后CVP20cmH2O的患者16例,均接受正压机械通气和CBP治疗。试验初CBP净超量为8ml/(kg.h),之后逐渐增加净超量使患者CVP在8h内降至目标值12cmH2O,期间CVP每下降1cmH2O,调节净超量为零,稳定约5min,观察CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心指数(CI)的变化。两次测量的间隔时间不超过1h。CVP达12cmH2O终止试验。结果 CBP的净超量达到18ml/kg时CVP较前明显降低(P0.01);净超量为25ml/kg时,CI达到最大值,此时CVP降至(15.52±2.06)cmH2O;净超量≥18ml/kg时,CVP与净超量呈显著负相关(P0.01)。结论 CVP仅在一定范围内能够反映容量状态,护理的要点在于CVP结合CI准确判断患者的容量状况,并据此进行超滤量的调节,以维持患者的最佳容量负荷。