4 186例老年健康体检者冠心病检出情况及影响因素调查

目的 探讨老年健康体检者中冠心病检出率及影响因素。方法 使用自行设计的流行病学调查表对2017年6月—2019年6月浙江医院健康管理中心4 186名年龄≥60岁的老年人进行问卷调查、体格检查和实验室检测,统计冠心病检出情况,并采用单因素χ²检验与多因素logistic回归分析老年冠心病的影响因素。结果 4 186名老年健康体检者中检出冠心病193人,检出率为4.61%。男性94人,检出率为5.90%,女性99人,检出率为3.82%,不同性别间差异有统计学意义(χ²=9.734,P=0.002)。年龄≥75岁老年人检出率高达7.05%,但不同年龄组差异无统计学意义(χ²=7.380,P=0.061);经单因素χ²检验与多因素logistic分析显示,高血压(OR=62.013)、糖尿病(OR=9.994)、血脂异常(OR=33.683)、肥胖(OR=48.521)、饮酒(OR=4.689)、吸烟(OR=15.831)、高脂饮食(OR=22.465)、高糖饮食(OR=31.375)、高盐饮食(OR=7.257)及家族病史(OR=13.229)是老年冠心病的影响因素。结论 浙江医院老年体检者冠心病检出率较高,应采取社区综合干预以降低高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、饮酒、吸烟、高脂饮食、高糖饮食和高盐饮食等危险因素水平,以控制冠心病的发病率和病死率。     

冠心病介入治疗后血浆中新型气体信号分子硫化氢水平的变化及机制研究

目的观察冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后患者血浆中新型气体硫化氢的浓度变化,探讨其变化机制,从而揭示硫化氢(H2S)水平在冠心病发病及病程进展中的意义。方法随机选取2011年1月至2013年1月间心血管内科临床经冠脉造影确诊为冠心病的患者115例作为研究对象,同时选取48例冠脉造影正常者作为对照组。本研究中所有确诊为冠心病的患者均采取PCI治疗。所有研究对象于术前取股动脉血4 ml,冠心病患者行PCI治疗后即刻再取股动脉血4 ml,离心取血浆备用。分别采用敏感硫电极法和Griess法测定血浆中H2S和NO的含量。结果 1冠心病患者血浆H2S和NO的含量远远低于冠脉造影正常的对照组,差异有统计学意义(P0.01),行PCI治疗后与术前比较,血浆H2S和NO的含量明显升高,差异有统计学意义(P0.01),且与正常人相比差异无统计学意义(P0.05);2冠状动脉双支和多支病变的患者其血浆H2S和NO含量低于单支病变患者,差异有统计学意义(P0.05),经过PCI治疗后,各组血浆H2S和NO的含量明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论血浆中H2S的含量与冠状动脉病变程度密切相关。行PCI治疗后,冠状动脉血液循环得以重建,血管内皮细胞功能得到恢复,随之NO水平得到恢复,从而提高血浆中H2S的水平。     

TBL教学模式在研究生腹腔镜持镜教学中的应用

通过在南方医科大学第二临床医学院外科研究生腹腔镜临床教学中试行“以团队为基础的学习”模式（Team-based learning，TBL），并与传统的以授课为基础的教学模式（Lecture-based Learning，LBL）进行对比，探讨TBL在研究生腹腔镜临床教学中的应用经验。     

丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持治疗腹型过敏性紫癜患儿的临床研究

目的 了解丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持对于腹型过敏性紫癜患儿的临床有效性。方法 将需要营养支持的腹型过敏性紫癜患儿依据年龄、性别、病情进行分层，随机分为对照组（n=118）和强化营养组（n=107）。对照组未使用丙氨酰-谷氨酰胺，强化营养组使用丙氨酰-谷氨酰胺，根据病情给予静脉激素，其余治疗相同。比较两组患儿住院总时间、静脉激素使用率和时间、住院期间症状有无反复、全静脉营养使用率、体重降低发生率、禁食 > 5 d比例；并在出院后随访3个月，了解症状有无复发。结果 两组住院总时间、全静脉营养使用率、禁食 > 5 d比例比较差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组静脉激素的使用比例和时间、症状反复、体重下降比例均高于强化营养组（P < 0.05）。出院后随访3个月，所有患儿均恢复了正常饮食，两组消化道症状复发率均小于20%，主要以腹痛为主要表现（83.33%，30/36），其次为呕吐和腹胀，无消化道出血表现，予以对症治疗可缓解，两组间消化道症状复发率比较差异无统计学意义（P=0.693）。结论 丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持治疗腹型过敏性紫癜患儿能够减少静脉激素的使用，降低体重的下降，但是对住院总时间和出院后复发无影响。     

Toll样受体9依赖的p38MAPK信号通路在原发性舍格伦综合征中的作用机制

目的 :在动物模型NOD鼠中,研究Toll样受体9(Toll like receptor 9,TLR9)依赖的p38MAPK信号通路在原发性舍格伦综合征发病机制中的作用,从而寻找疾病药物治疗的新靶点。方法:选取4、5、8、10、15周龄的NOD雌性小鼠,利用流式细胞学技术检测小鼠外周血单个核细胞中TLR9、p-p38 MAPK双阳性细胞的比率。利用免疫组化检测小鼠下颌下腺TLR9及p-p38 MAPK的表达情况。同时,观察小鼠刺激性唾液流率的改变以及下颌下腺的病理学改变。结果:TLR9、p-p38MAPK双阳性细胞在4、15周龄NOD鼠外周血单个核细胞中的表达,相对于正常对照组Balb/c小鼠无显著性差异。而自第5周开始,NOD鼠中双阳性细胞的比率逐渐升高,到第8周达到最高,第10周后逐渐下降。TLR9在NOD鼠下颌下腺的浸润淋巴细胞和部分腺上皮细胞中呈阳性表达,p-p38在NOD鼠下颌下腺的浸润淋巴细胞和周围少量腺上皮细胞中呈阳性表达。NOD鼠刺激性唾液流率自第5周起逐渐减少,相较于正常小鼠降低50%~60%。结论 :从第5周到第10周,TLR9、p-p38MAPK双阳性细胞在NOD鼠中显著升高,同时伴随着刺激唾液流率的降低以及下颌下腺TLR9、p-p38MAPK阳性的淋巴细胞浸润。结果提示,外周血单个核细胞中TLR9依赖的p38MAPK信号通路的激活,可能在原发性舍格伦综合征发病早期起到重要作用,NOD鼠可用于p38 MAPK或TLR9抑制实验的动物模型。     

Proplan虚拟软件在正颌外科教学中的应用评价

目的: 利用Proplan虚拟软件构建正颌外科虚拟教学平台,以探索高效的正颌外科教学模式。方法: 选择福建医科大学普通本科口腔医学四年级学生100名,随机分为2组,每组50名。利用传统正颌外科教学法和Proplan虚拟软件教学法,分别对2组学生进行教学;设计正颌外科相关试卷测验2组学生,评估2组学生对正颌外科的了解程度;然后2组学生交换教学方法,对所有学生进行问卷调查,统计学生对2种教学方法的接受度。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 实验组测验得分为47.26±4.44,对照组为43.92±3.18,两组得分具有显著差异（P<0.01）。2组学生对正颌外科虚拟教学方法的接收程度也高于传统教学方法,差异具有显著性（P<0.05）。结论: Proplan虚拟软件教学提高了正颌外科教学效率,学生易于接受,值得推广。     

医疗项目叠加法在我院病种成本核算实践中的应用

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,全成本核算的重要性逐渐凸显。新《医院财务制度》、《医院会计制度》也要求医院进行单病种成本核算。笔者探讨了应用医疗项目叠加法核算病种成本的理论基础和框架,列出了实践中的具体应用过程,并与其他病种成本核算方法进行比较,指出了医疗项目叠加法的优缺点。     

DSA低剂量技术在急性冠状动脉综合征中的应用及对患者X线辐射剂量的影响

【摘要】 目的 观察DSA低剂量技术在急性冠状动脉综合征中的应用及其对患者X线辐射剂量的影响。方法 选取2018年9月至2021年10月江南大学附属医院收治的82例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，每组各41例。研究组以低剂量DSA模式采集血管图像，对照组以常规剂量DSA模式采集血管图像。对比两组图像质量及X线辐射累积剂量值、剂量面积乘积值。结果 研究组、对照组图像质量评分分别为（20.09±0.83）分、（20.39±0.61）分，差异无统计学意义（t=1.865，P=0.066）。研究组累积剂量值、剂量面积乘积值分别为（211.9±40.7） mGy、（1 902.3±312.5） cGy/cm2，低于对照组的（374.2±68.9） mGy、（2 941.5±438.6） cGy/cm2，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 低剂量DSA技术应用于急性冠状动脉综合征可行，可获取满意的图像质量，降低辐射剂量，安全性更高，具有临床推广价值。     

青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"解剖结构的Mimics分析

目的 了解青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"的解剖结构及解剖特征.方法 收集我科青壮年胸腰段椎体骨折术后形成"蛋壳样椎体"的病例18例,对其进行CT扫描;然后将DICOM图片导入Mimics 21中,进行新建蒙版、计算,得出3D模型,后行多平面划线切割、容积计算,观察分析"蛋壳样椎体"的上终板解剖变化及其他解剖特征.结果 "蛋壳样椎体"上终板的解剖变化:椎体上终板碎裂塌陷,上终板下方的松质骨骨缺损,椎体内形成空腔样结构.好发部位:位于椎体的上1/3～1/2;形状:形状不规则,为椭圆形、类圆形、倒圆锥型等;大小:容积为0.2～1.3 cm3.结论 明确"蛋壳样椎体"的解剖结构,从解剖结构上解释青壮年胸腰椎骨折术后并发症发生的原因,为其手术治疗提供了重要的解剖学基础与参考.     

早期卧位踏车训练对下肢重度烧伤患者的效果

目的探讨早期卧位踏车训练在下肢重度烧伤患者功能康复中的临床效果。方法2016年10月至2017年12月,下肢重度烧伤患者30例分为对照组和观察组,各15例。对照组采用常规综合康复,观察组此基础上增加早期卧位踏车训练。入院时和住院治疗6周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛数字评分法(NRS)、Berg平衡量表(BBS)和6分钟步行测试进行评定。结果治疗后,两组SAS、SDS、NRS评分均明显降低(t>3.636,P<0.01),观察组低于对照组(t>2.319,P<0.05);观察组BBS评分和6分钟步行距离高于对照组(t>2.541,P<0.05)。结论早期卧位踏车训练对下肢重度烧伤患者功能恢复有一定促进作用。