单孔机器人辅助单纯前列腺切除术的初步体会

目的:探讨单孔机器人辅助单纯前列腺切除术（spRASP）治疗良性前列腺增生（BPH）的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析2020年11月—2021年6月上海中医药大学附属曙光医院泌尿中心7例采用spRASP治疗BPH患者的临床资料。平均年龄（67±9）岁。经估算的平均前列腺体积（78.3±12.9） mL;平均残余尿（PVR）(58.0±24.8) mL;平均国际前列腺症状评分（IPSS）(20.9±5.9)分,平均生活质量评分（QOL）(4.7±1.5)分,平均最大尿流率(Q_max)（7.9±3.6） mL/s。比较患者术前和术后3个月的IPSS评分、QOL评分、PVR、Q_max、IIEF等差异,分析评价手术疗效。结果:7例手术均顺利完成。平均手术时间（85.5±25.5） min,平均估计出血量（75.5±25.5） mL,平均留置引流管时间（3.4±0.8） d,平均留置尿管时间（7.5±1.2） d,术后平均住院时间（5.1±3.1） d。术后3个月患者平均IPSS评分（10.8±3.1）分、平均QOL评分（1.6±0.9）分、平...     

四肢多发骨折并发胸腔积液的危险因素分析

目的:探讨四肢骨折合并胸腔积液的危险因素,为预防胸腔积液的发生提供参考。方法：自2010年1月至2019年12月采用手术治疗的137例四肢多发骨折患者,男102例,女35例,年龄16~92（48.34±15.85）岁。四肢多发骨折定义为全身有两处以上的四肢骨折,所有入选患者术前具有完整的临床,影像及实验室检查资料,包括术前胸部CT,性别,年龄,体质量指数（body mass index,BMI）,红细胞压积（hematocrit,HCT）,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级,创伤严重度评分（injury severity score,ISS）,吸烟史,手术史,糖尿病史,高血压史,入院至手术时间,骨折部位,血小板计数,白蛋白,C-反应蛋白和D-二聚体等因素。记录患者是否合并胸腔积液,计算胸腔积液量,并对相关危险因素进行统计学分析。结果：四肢骨折均接受了手术治疗,术后患者切口愈合良好,无伤口感染和急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征等并发症出现。通过多因素回归分析示：ISS>16分（P=0.000）、吸烟史（P=0.001）和肋骨骨折（P=0.000）是四肢多发骨折合并胸腔积液的危险因素。多因素线性回归分析显示：吸烟史,ISS及肋骨骨折是四肢多发骨折胸腔积液量增多的危险因素。结论：四肢多发骨折合并胸腔积液与ISS、吸烟史以及肋骨骨折相关;胸腔积液量与吸烟史、ISS及肋骨骨折有关。对ISS>16分,有吸烟史或合并肋骨骨折的多发骨折患者应提高警惕,尽早干预,降低合并胸腔积液量的风险。     

不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响。
方法 选择择期全麻下胃肠道恶性肿瘤根治术患者106例,男40例,女66例,年龄55～75岁,BMI 18.5～25.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：麻醉诱导前,D1组、D2组和D3组右美托咪定负荷剂量分别为1.0、1.0、0.5 μg/kg（均于10 min内静脉泵注完成）,维持剂量分别为0.25、0.5、0.5 μg·kg^-1·h^-1;C组生理盐水50 ml/h泵注10 min,维持量10 ml/h,四组维持剂量均至术毕前约30 min停止输注。于动脉穿刺完成后5 min（t₀）、手术开始后1 h（t₁）、术毕（t₂）、入PACU后1 h（t₃）、术后48 h（t₄）测定血清K⁺、Na⁺、Ca²⁺浓度,于t₀—t₃时测定血清乳酸浓度。记录丙泊酚及瑞芬太尼用量。记录术后48 h内腹腔引流量、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯追加例数。记录住院时间及术后肺部感染等并发症的发生情况。
结果 与T₀时比较,t₄时D1组、D2组和C组血清K⁺浓度明显升高（P<0.05）,t₂—t₄时D3组血清K⁺浓度明显升高（P<0.05）。t4时D2组血清K⁺浓度明显低于C组（P<0.05）;t₂时D3组血清K+浓度明显高于D2组（P<0.05）。与T₀时比较,t₄时D1组、D2组和C组血清Na+浓度明显降低（P<0.05）。t4时D1组和D3组血清Na+浓度明显高于C组（P<0.05）。与t₀时比较,t4时D1组、D2 组和C组血清Ca²⁺浓度明显升高（P<0.05）。t₃、t₄时D3组血清Ca2+浓度明显升高（P<0.05）。t3时D3组血清Ca²⁺浓度明显高于C组（P<0.05）。与t₀时比较,t₁时D2组和D3组血清乳酸浓度明显降低(P<0.05)。与C组比较,D2组丙泊酚用量明显减少（P<0.05）,D1组、D2组和D3组瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）。四组术后48 h内腹腔引流量、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯追加率、住院时间和肺部感染率差异无统计学意义。
结论 右美托咪定的使用未降低胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期K+浓度,负荷剂量0.5 μg/kg、维持剂量0.5 μg·kg^-1·h^-1可轻度升高入PACU后1 h血清K+浓度,明显降低血清乳酸浓度,减少瑞芬太尼用量,且对术后康复无不利影响。     

支气管哮喘豚鼠肺组织中蛋白酪氨酸激酶JAK1及白细胞介素-4的表达

目的：探讨支气管哮喘豚鼠肺组织中蛋白酪氨酸激酶JAK1及白细胞介素-4（IL-4）的表达。方法：26只健康雄性豚鼠随机分为对照组和哮喘组，卵蛋白致敏法复制哮喘模型，ELISA法检测两组豚鼠肺组织匀浆中IL-4浓度，Western blot检测蛋白酪氨酸激酶JAK1的表达。结果：组织中IL-4浓度及JAK1表达两组间比较差异均有统计学意义（t=7．23、5．46，均P〈0．01），蛋白酪氨酸激酶JAK1的表达与IL4的浓度呈正相关（r=0．77，P〈0．01）。结论：JAK1调控IL-4的表达增加，可能与哮喘的炎症反应有关     

脊髓灰质炎病毒与F_2噬菌体对部分消毒剂抗力的比较研究

采用悬液定量试验,观察了脊髓灰质炎病毒对过氧乙酸、有机含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂的抗力并与大肠杆菌F2噬菌体作平行比较。结果,过氧乙酸对脊髓灰质炎病毒的灭活对数值>5.00,需要500 mg/L作用30m in;对F2噬菌体的灭活对数值>5.00,需要1500 mg/L作用60 m in。二氧化氯对脊髓灰质炎病毒灭活对数值>5.00,需要200 mg/L作用5 m in;对F2噬菌体灭活对数值>5.00,需要300 mg/L作用5 m in。有机含氯消毒剂对脊髓灰质炎病毒灭活对数值>5.00,需要有效氯500 mg/L作用30 m in;对F2噬菌体灭活对数值>5.00,需要有效氯1000 mg/L作用10 m in。结论,脊髓灰质炎病毒对过氧乙酸抗力明显低于大肠杆菌F2噬菌体;脊髓灰质炎病毒对有机含氯消毒剂和二氧化氯的抗力均略低于大肠杆菌F2噬菌体。     

酸浆全草甾体类化学成分研究

目的 研究酸浆属植物酸浆Physalis alkekengi var.franchetii的化学成分。方法 对酸浆全草醋酸乙酯部位采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS等多种柱色谱,并结合制备液相等方法进行分离和纯化,根据理化性质及波谱数据对其化学成分进行结构鉴定。结果 从酸浆醋酸乙酯部位中共分离鉴定10个化合物,分别为4β-methoxy-7β-hydroxyneophysalin B（1）、酸浆苦素P（2）、7-氧代-β-谷甾醇（3）、7β-羟基谷甾醇（4）、3β-羟基豆甾-5,22-二烯-7-酮（5）、豆甾-5,22-二烯-3β,7β-二醇（6）、（24R）-5,28-stigmastadiene-3β,24-diol-7-one（7）、（24S）-5,28-stigmastadiene-3β,24-diol-7-one（8）、3β-羟基-胆甾-5-烯-7-酮（9）、sargassuol A（10）。结论 化合物1 为新化合物4β-methoxy-7β-hydroxyneophysalin B,中文俗名酸浆苦素XIII,化合物3 ～10 均为首次从该属植物中分离得到。     

藏木香中1个新桉烷型倍半萜内酯

目的以活性追踪为导向对藏木香Inula racemosa根部活性倍半萜成分进行靶向分离,并考察其对尼日利亚菌素(nigericin)诱导人单核细胞白血病THP-1细胞中释放白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的抑制活性。方法借助各种色谱手段对其活性成分进行分离纯化,采用现代波谱技术(包括高分辨质谱、核磁共振、旋光等),并结合化学方法对其结构进行鉴定,采用ELISA法初步评价化合物1对nigericin诱导的THP-1细胞中IL-1β释放的抑制作用,并利用LDH法检测其对THP-1细胞的体外毒性。结果从藏木香石油醚萃取部位分离得到1个桉烷型倍半萜内酯,鉴定为藏木香素I(1),其2个水解产物分别为isotelekin(1a)和3-苯甲酰基丙烯酸(1b)。结论此桉烷型倍半萜内酯化合物1确定为新化合物,命名为藏木香素I,它对nigericin诱导THP-1细胞释放IL-1β具有显著的抑制活性,半数抑制浓度(IC_(50))为2.1μmol/L,而且其对nigericin诱导的THP-1细胞没有细胞毒性,并且表现出一定的保护作用。     

基于“一气周流”理论浅析洪钦国运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭

基于黄元御"一气周流"理论对洪钦国教授运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭的经验进行探讨分析。介绍"一气周流"理论渊源、慢性肾功能衰竭中医病机及温胆汤方义,指出洪钦国教授将慢性肾功能衰竭归属中医肾劳范畴,肾劳的病机以脾肾衰败为本,可概括为"阳虚,水寒,土湿,木郁",以温胆汤复中气枢转,维系四象,清浊复位。     

李氏虎符铜砭刮痧疗法治疗心脾两虚证失眠症临床研究

目的:观察李氏虎符铜砭刮痧疗法治疗心脾两虚证失眠症的临床疗效。方法:选取60例心脾两虚证失眠患者随机分为对照组和观察组各30例。2组均予陈夏六君子丸等常规治疗及临床护理,对照组给予传统刮痧疗法,观察组给予李氏虎符铜砭刮痧疗法治疗。2组均治疗4周,观察分析2组临床疗效及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]改善情况。结果:临床总有效率观察组为86.67%,对照组为66.67%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2、3、4周,2组PSQI评分均较治疗前降低(P0.05),且于治疗3、4周时,观察组PSQI评分显著低于对照组(P0.05)。结论:李氏虎符铜砭刮痧疗法治疗心脾两虚证失眠症临床疗效肯定,能明显改善患者睡眠质量。     

视网膜脱离修复术后再脱离病人的护理

回顾性分析22例视网膜脱离病人修复术后再脱离的特点，予实施支持性心理护理，做好术后不良反应及体位的护理，科学系统的健康教育，帮助病人建立社会支持系统。结果22例病人23眼中1例并发第3次视网膜脱离．其余21例22眼顺利恢复，视力有提高。