基于戴明环流程管理在加速器维护中的应用

目的：运用戴明环管理流程强化设备科对于直线加速器的维护管理，以进一步降低直线加速器故障发生频率，减少加速器故障停机时间。方法：统计2017年～2021年西门子Primus直线加速器因为软硬件故障导致的维修次数和停机时间，回顾性分析2019年引入戴明环管理流程至今相较常规处理模式，加速器故障发生频次的变化情况。结果：戴明环改进前，加速器故障次数为平均28.5次/年，停机时间为平均12.5d/年，戴明环改进后加速器故障次数为11次/年，停机时间为4.7d/年，呈现大幅降低趋势。结论：在直线加速器维修管理中科学高效地应用戴明环循环模式，持续改进，能显著降低设备故障率。     

瓦里安新型锥形束迭代重建算法的图像质量分析

目的:定量分析头颈部的锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）与新型迭代重建锥形束CT（iterative cone-beam CT，ICBCT）图像之间的质量差异。方法:利用Catphan604模体，客观地分析了瓦里安Halcyon加速器CBCT和ICBCT标准头部扫描模式下两种图像的高对比度分辨率、低对比度分辨率、均匀性、图像噪声及信噪比和对比度噪声比。针对临床患者数据，利用5位头颈部患者的CBCT、ICBCT分别计算了与成对参考CT图像之间的绝对误差（MAE）、均方根误差（RMSE）、峰值信号比（PSNR）、结构相似性（SSIM）。结果:两种图像的高对比度分辨率无明显差异，MTF50的值均为0.41 lp/mm；低对比度分辨率的感兴趣区域均不可见；相比于CBCT，ICBCT图像的整体均匀性更好（9.89 HU vs 9.21 HU）、图像噪声更小（7.29 HU vs 6.50 HU）、信噪比更高（38.69 vs 53.01）以及对比度噪声比更高（16.93 vs 25.98）。对于临床患者影像，ICBCT与CBCT相比，其MAE、RMSE更低，均值分别为(29.27±9.26)HU、(97.75±19.61)HU；PSNR、SSIM更大，均值分别为32.61±1.72、0.93±0.02，且四个指标之间均存在统计学差异（P<0.05）。结论:头颈部ICBCT图像的质量优于传统CBCT图像质量。     

延髓性麻痹患者食管上括约肌群失弛缓范围的回顾性研究

目的:通过X线与CT造影剂球囊定位,观察延髓性麻痹患者食管上括约肌群失弛缓范围,为临床肉毒毒素注射的定位提供依据。方法:选取2016年9月—2019年5月期间收治的延髓性麻痹患者共48例,进行回顾性分析,其中27例患者行X线造影剂球囊定位,21例患者行CT造影剂球囊定位,观察球囊上缘与椎体的对应关系,测量造影剂球囊上缘至C6椎体下缘的距离,探讨食管上括约肌群失弛缓范围与年龄的相关性分析。结果:X线球囊上缘至C6椎体下缘距离为(19.05±12.14)mm,CT球囊上缘至C6椎体下缘距离为(18.97±12.07)mm,两组间无显著性差异(P0.05)。48例患者球囊上缘至C6椎体下缘平均距离(19.01±11.98)mm,球囊上缘多位于C7—T1椎体。相关性分析发现,48例患者年龄与C6椎体下缘至球囊上缘距离存在相关性(r=0.39,P0.01),病程与C6椎体下缘—球囊上缘两组数据间不存在相关性(r=0.22,P0.05)。结论:延髓性麻痹患者食管狭窄范围符合食管上括约肌群解剖位置,食管上括约肌群可作为肉毒毒素注射治疗的靶点。食管上括约肌群失弛缓范围与年龄相关,与病程不相关。