药物性肝衰大鼠脾内移植异种肝细胞治疗前后的CD4，CD8的变化及意义

为探讨异种肝细胞脾内移植治疗大鼠药物性肝衰的意义，观察大鼠肝功能、存活率及ＣＤ４，ＣＤ８在免疫排斥反应中的作用。笔者以豚鼠肝细胞为供体，ＳＤ大鼠为受体，Ｄ-氨基半乳糖(１９.５ml/㎏)腹腔内一次性注射，制作肝衰模型。４８h后将微囊化的游离豚鼠肝细胞移植于大鼠脾脏内。以豚鼠裸肝细胞移植及生理盐水脾脏注射为对照。移植后１４d测定存活率和肝功能，检查病理切片及ＣＤ４，ＣＤ８的变化。结果示微囊化肝细胞移植组存活率８０.0％，明显高于生理盐水组（２５.0％）和裸肝细胞移植组（７０.0％）（分别为P<０.０１和P<０.０５）。微囊肝细胞移植组１４ｄ总胆红素和ＡＬＴ，明显低于生理盐水组和裸肝细胞组。移植后７２ｈ和１４ｄ分别测定受体脾脏ＣＤ４，ＣＤ８淋巴细胞，移植后７２ｈ，１４ｄ微囊化肝细胞组、裸肝细胞组CD4，CD8均呈阳性。提示：大鼠药物性肝衰微囊化肝细胞脾内移植后可维持受体存活１４ｄ，体液和细胞免疫均参与排斥反应。肝细胞微囊化处理可延迟细胞免疫的发生时间。     

严重多发伤的急救护理体会

目的:探讨严重多发伤的急救护理方法,总结护理经验,提高抢救成功率。方法:对本院2011年4月～2012年4月收治的68名严重多发伤急诊患者进行伤情评估,根据病情进行急救护理、一般护理、心理护理、术后护理等。结果:本组严重多发伤患者治愈35例,有效27例,抢救成功率91.18%。结论:护理工作在抢救严重多发性创伤中起着重要作用,科学规范的护理程序是提高抢救成功率的保证,护理人员应在抢救中争分夺秒,有条不紊的进行各项工作,为进一步救治创造良好的条件,把死亡率和残废率降到最低点。     

支气管哮喘肺功能动态变化的特点及意义

目的 深入研究支气管哮喘(简称哮喘)肺功能的动态改变特点和机制.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、慢性持续期和缓解期进行肺通气功能、肺容量、体积描记法和脉冲振荡法(IOS)检测.结果 仅DLco和胸腔内气体容积在不同分期间差异无统计学意义,余各参数在不同分期间差异均有统计学意义.FVC、FEV1/FVC、FVC%pred、FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred、FEF25、FEF50、X5在急性发作期显著低于慢性持续期和缓解期,RV、RV/TLC、Rtot、Fres、Z5、R5、R20、AX在急性发作期显著高于慢性持续期和缓解期,而在慢性持续期和缓解期之间差异无统计学意义.FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC(ΔFEV1/ΔFVC>1).R20的改善值大于R5-R20[ΔR20/Δ(R5-R20)>1],AX的改善率最高.肺容量参数IC、RV和RV/TLC缓解期较急性发作期的改善值与FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的改善值均显著相关(P＜0.05).IOS各参数改善值与FVC、FEV1、PEF的改善值均显著相关(P＜0.001).结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS和肺通气功能、肺容量、体描仪检测具有良好的相关性.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型,哮喘和COPD的鉴别诊断方面有较高的临床价值.     

急性缺血性脑梗死机械取栓术后24 h内DRAGON评分联合TIBI分级对预后的预测价值

【目的】探讨急性缺血性脑梗死机械取栓术后24 h内DRAGON评分联合血流灌注分级(TIBI)对预后的预测价值。【方法】对本院收治的98例行机械取栓术的急性缺血性脑梗死患者术后24 h的DRAGON评分及TIBI分级进行评估,并根据患者术后1周内预后情况将其分为预后不佳组和预后良好组。以Logistic多因素回归分析影响术后1周内预后不佳的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析DRAGON评分、TIBI分级单独及联合对术后1周内再发脑梗死的预测价值。【结果】98例患者中,58例术后1周内预后不佳(预后不佳组),占比59.18%;40例预后良好(预后良好组),占比40.82%。预后不佳组基线CTA侧支代偿评分差、TIBI分级0~3级所占比例及DRAGON评分均高于预后良好组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,基线CTA侧支代偿评分差、TIBI分级0~3级所占比例及DRAGON评分高均为术后1周内预后不佳的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TIBI分级、DRAGON评分及两者联合对术后1周内预后不佳的ROC预测的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.785、0.839,且TIBI分级、DRAGON评分单一对患者术后1周内预后不佳的预测效能低于两者联合(P<0.05)。【结论】TIBI分级0~3级及DRAGON评分高均为急性缺血性脑梗死行机械取栓术患者术后1周内预后不佳的危险因素,且TIBI分级和DRAGON评分单独及联合均对患者术后1周内预后不佳具有一定的临床预测效能。     

抗凝血酶基因Ala384Ser多态性与肺血栓栓塞症相关性研究

目的 探讨抗凝血酶基因Ala384Ser多态性与肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,运用聚合酶链反应扩增,产物纯化.Pvu Ⅱ限制性内切酶片段长度多态性聚合酶链反应及DNA测序技术对65例PTE患者及65名健康对照者进行抗凝血酶基因Ala384Ser分析.结果 PTE组仅3.3%患者有PTE家族史,这与西方人群报道结果存在显著差别;心血管疾病家族史、口服避孕药、吸烟、饮酒史、外伤及手术史PTE组与对照组比较差异无统计学意义.PTE组、对照组等位基因频率为1、0,符合Hardy-Weinberg平衡定律,G/G、G/T、T/T基因型频率和G、T等位基因频率在PTE组与对照组之间差异无统计学意义.结论 抗凝血酶基因Ala384Ser多态性可能不是中国人群PTE的一个危险因素,与西方调查者实验结果的差别说明基因多态性存在种族差异,且在不同种族中PTE的致病机制可能不同.     

临床量表对肺栓塞诊断价值的研究

Objective To assess diagnostic value of Wells and Geneva seales in patients with suspected pulmonary embolism(PE).Methods Clinical data of 958 consecutive cases of suspected PE admitted to Shanghai Pulmonary Hospital form January 1,1995 to January 1,2009,were analyzed retrospectively,and all patients were assessed with Wells and Geneva scales,respectively for likelihood of PE,as compared to those diagnosed by lung imaging Results Three hundred and forty-seven patients with PE were diagnosed with lung imaging as gold standard,sensitivity,specificity,and positive and negative predictive values for Wells scale and Geneva scale in diagnosis for PE were 82.4%,58.1%,52.8%and 85.3%.and 88.8%,55.3%,53.1%and 89.7%,respectively,with positive and negative likelihood ratios.Youden index and crude agreement of 1.97,0.30,0.41 and 0.21,and 1.99,0.20,0.44 and 0.25.respectively.Area under the receiver operating characteristic(ROC) curve of Geneva scale(0.79)was significantly more than that of Wells scale(0.73)(Z=2.25,P＜0.05).As compared to Wells scale,sensitivity and specificity for Geneva scale in diagnosis for PE was significantly higher(χ2=7.12 and 6.84,respectively,P＜0.05).Conclusions Although there is a considerable gap in accuracy between clinical scales and lung imaging in diagnosis for PE.both Wells and Geneva scales can be used in clinical screening for PE to save unnecessary cost.however,Geneva scale is more practical and accurate than Wells scale,worthwhile to be popularized clinically.     

驻边应急保障部队药材储备与补给的思考

应急保障部队是针对边境局部战争、突发事件、抢险救灾任务实施后勤应急支援的保障实体,起着“保障当前,衔接后续”的作用,对保障执勤部队的战斗力具有重要作用。未来西部边境局部战争很可能在高原寒区、戈壁沙漠或峡谷地域展开,属特定的地域内作战,战役     

低渗刺激下大鼠视上核星形胶质细胞对神经元反应的调控机制

目的观察低渗刺激后大鼠视上核(SON)星形胶质细胞对神经元反应的调节机制,以及牛磺酸拮抗剂(TAG)和缝隙连接阻断剂-甘珀酸(CBX)对反应的影响。方法成年SD大鼠20只,对照组经尾静脉注射0.9%盐水;低渗组经尾静脉注射低渗盐水(0.83%葡萄糖 0.3%NaCl);TAG 低渗组和CBX 低渗组分别经侧脑室注射TAG或CBX,2h后经尾静脉注射低渗盐水。常规固定取材制片。切片进行抗Fos、抗加压素(VP)、抗甘氨酸受体(GlyR)、抗胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、抗缝隙连接蛋白43(Cx43)免疫荧光染色,镜下观察在视上核神经元和星形胶质细胞的表达。结果低渗组视上核星形胶质细胞的GFAP和Cx43表达高于对照组,GlyR阳性神经元较对照组多,Fos和VP阳性神经元较对照组少;TAG 低渗组和CBX 低渗组,星形胶质细胞的反应同低渗组,而GlyR阳性神经元较低渗组少,VP-、Fos-阳性神经元较低渗组均有所增加。结论低渗刺激激活视上核星形胶质细胞,被激活的星形胶质细胞可能经缝隙连接释放牛磺酸而抑制神经元,减少VP的释放,此过程可被TAG和CBX所阻断。     

肺吸虫误诊为肺结核24例分析

1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1998- 10 / 2 0 0 0 - 10的住院病例。2 4例中男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 5岁～ 72岁 ,平均年龄 42岁。2例来自血吸虫病流行区 ,2 2例均有生食炝虾、螃蟹及生鱼片史。病程最短 15 d,最长 8个月。18例曾正规抗痨 2个月～ 6个月 ,4例未接受治疗。1.2　主要临床表现　咳嗽 (以干咳为主 ) 19例 ,痰血 (量较少呈暗红色 ) 8例 ,双侧胸水 7例 ,单侧胸水右侧 8例 ,左侧 3例 ,低热 5例 ,消瘦 3例 ,盗汗 1例 ,头痛伴呕吐 1例 ,皮下结节 2例。1.3　误诊情况1.3.1　临床误诊　在外院误诊为结核性胸膜炎 19例 ,浸润型…