急性闭角型青光眼合并前房积脓一例

患者,女,56岁.因右眼红痛、视嚎伴右侧头痛6 d,于2009年2月3日收入院.患者人院前6 d出现右眼红痛、视矇伴同侧头痛,未予重视,2 d后因症状加重才到当地医院就诊,测右跟眼压50 mmHg,诊断为"右眼闭角型青光眼",给予甘露醇静脉注射及1%毛果芸香碱滴眼液滴眼,用药后眼痛有所缓解,但仍觉视物不清,遂来我院就诊并收人院.2004年患者曾因左眼"青光眼发作"于当地医院行左眼抗青光眼手术.     

食道癌贲门癌术后预防吻合口瘘的护理干预

吻合口瘘是食道癌贲门癌根治术后最严重的并发症，其发生率为5％，死亡率高达50％，一旦发生，治疗非常困难。预防吻合口瘘，手术过程是关键，而正确、及时有效的护理也是降低术后吻合口瘘的重要措施。     

眼弓形体病基础及临床研究进展

刚地弓形体是一种细胞内寄生虫，可通过免疫介导引起局灶性坏死性视网膜炎或视网膜脉络膜炎，即眼弓形体病。是免疫健全中眼后部葡萄膜炎的常见病因之一，在艾滋病人中有较高的发病率，本对近年来在该病的发病机制、诊断、治疗等方面的研究作一综述。     

Caspase-9抑制剂对RCS大鼠感光细胞凋亡抑制作用的研究

目的：采用Z-LEHD-FMK进行体内实验，观察caspase-9抑制剂对RCS大鼠感光细胞凋亡的抑制作用。方法：32只 18 d RCS大鼠随机分4组，检查ERG后随机选择一眼为实验眼给予玻璃体内注射Z-LEHD-FMK 4 μg，对侧眼给予4 μg 2%DMSO作对照。各组分别在术后2 d、7 d、12 d、17 d行ERG检查，然后摘取双眼球，石蜡切片行HE染色及感光细胞凋亡的TUNEL检测，透射电镜观察视网膜超微结构。结果：实验眼注药后 7 d ERG b波振幅达到最大(137.35±7.41)mV，17 d时b波振幅为(57.91±9.27)mV，对照眼7 d及以后各组ERG接近熄灭型；实验眼注药后12 d视网膜外颗粒层才开始出现凋亡阳性细胞，17 d更明显，对照眼强荧光的凋亡阳性细胞在术后7 d已经很明显；光镜下注药后17 d实验眼感光细胞外颗粒层细胞数尚保持有7-8层，对照眼仅余下2-4层细胞，视网膜厚度变薄；透射电镜下实验眼注药后17 d可见部分感光细胞胞核、核仁固缩，对照眼从术后 7 d 开始见感光细胞呈现凋亡改变。结论：Z-LEHD-FMK能够延缓RCS大鼠感光细胞凋亡，合适的caspases抑制剂在适宜的时机应用对视网膜感光细胞凋亡具有一定的抑制作用。     

米诺环素抑制谷氨酸诱导的大鼠视网膜神经细胞凋亡

目的：观察米诺环素对谷氨酸诱导的大鼠视网膜神经细胞凋亡的抑制效应及其作用机制。方法:取原代培养的SD乳鼠视网膜神经细胞，随机分为正常对照组、米诺环素对照组（米诺环素20 μmol/L）、谷氨酸组（谷氨酸1 mmol/L）和米诺环素治疗组（米诺环素20 μmol/L＋谷氨酸1 mmol/L）。干预1 h后采用Annexin V/PI流式细胞仪计数凋亡细胞数量，同时检测Rh123以评估线粒体膜电位改变。干预12 h后行MTT检测细胞活性；另取细胞培养上清液做一氧化氮合酶（NOS）的活力单位检测。结果:干预1 h后，流式细胞仪Annexin V/PI检测凋亡细胞比例：正常对照组、米诺环素对照组、谷氨酸组、米诺环素治疗组分别为5.1％、4.3％、15.2％、8.3％。Rh123各组阳性率分别为67.1%、54.2%、27.5%、32.4%。干预12 h后，MTT检测各组细胞吸光度均值分别为： 0.093±0.008、0.099±0.012、0.038±0.008、0.088±0.016。治疗组与正常组之间无显著差异（P>0.05），谷氨酸组与其它各组之间均存在显著差异（P<0.05）。NOS活力单位检测，以正常对照组均数为1，另3组与其比值的均数分别为： 0.987±0.219、1.513±0.472、1.176±0.259。其中谷氨酸组与其它3组之间存在显著差异（P<0.05）。结论:20 μmol/L米诺环素可显著减轻谷氨酸诱导的视网膜神经细胞凋亡，其作用机制与稳定线粒体膜电位，以及抑制NOS活性有关。     

非穿透性滤过手术联合羊膜移植的实验研究

探讨羊膜移植在兔眼非穿透性滤过手术中的抗瘢痕化作用及其毒副作用。方法 :选取新西兰白兔 15只 ,双眼行非穿透性滤过手术 ,术中随机选取一眼联合羊膜移植。术后观察术眼眼内反应、滤过泡形态和功能 ,并行角膜内皮活性染色、眼球组织切片及滤过区组织学检查。结果 :实验组术后第 10天时 ,全部术眼可见弥散隆起的滤过泡 ,第 14天时 ,滤过泡存留有 6眼 ;对照组术后 5～ 7天开始出现滤过区局限 ,第 10天时仅有 3眼存留滤过泡 ,第 14天仅有 1眼 ,差异有统计学意义。实验组组织学检查显示滤过区纤维组织形成少 ,但局部有炎症细胞浸润。对照组滤过区见大量纤维瘢痕组织形成。所有术眼前房反应轻微 ,角膜内皮活性染色及眼球组织切片未见异常。结论 :羊膜组织对兔眼非穿透性滤过手术有抗瘢痕形成作用 ,且对兔眼组织无毒副反应。     

海捷亚治疗原发性高血压的临床观察

目的；观察海捷亚（氯沙坦钾／氢氯噻嗪片）对原发性高血压患者的降压疗效及不良反应。方法：为自身对照方式的多中心研究。选择490例Ⅰ，Ⅱ级原发性高血压病例，服海捷亚（每天晨服一例）共4周，观察用该药期间血压、心率及不良反应情况。结果：服海捷亚1周起，收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降（P＜0.01)，至第4周降压幅度最显著（P＜0．001）。海捷亚对老年高血压与较年轻高血压患者同样有效。结论：海捷亚能有效控制血压，不良反应少。     

玻璃酸钠滴眼液对干眼患者生物测量参数及人工晶状体度数的影响

目的：研究玻璃酸钠滴眼液对干眼患者及无干眼者生物测量参数及人工晶状体度数的影响。方法： 前瞻性非随机对照研究。纳入2018年8月1日至2019年3月1日于解放军总医院第一医学中心眼科门诊就诊患者140例（140眼）,根据干眼检测指标分为中重度干眼组、轻度干眼组和无干眼组,其中中重度干眼组40例,轻度干眼组50例,无干眼组50例,均取其右眼数据。所有患者行IOLMaster 700 生物测量后,滴入1滴0.1%的玻璃酸钠滴眼液,分别于5 min、10 min及15 min后再次行IOLMaster 700生物测量,比较3组滴入玻璃酸钠滴眼液前后不同时间点中央角膜厚度（CCT）、角膜曲率（K）、 散光度数（K2-K1）及散光轴位的差异,并分别计算人工晶状体（IOL）度数,采用方差分析或t检验进行数据分析。结果：点药前,与无干眼组相比较,中重度干眼组CCT较小（P=0.030）,K1、K2 较大（P=0.048、0.041）,IOL度数较小（P=0.018）;轻度干眼组K1、K2较大（P=0.022、0.011）,IOL 度数无明显差异。中重度干眼组在滴入1滴玻璃酸钠滴眼液后5 min,CCT及IOL度数有增大的趋势（t=28.244,P<0.001;t=2.623,P=0.012）,K1、K2有减小的趋势（t=-0.621,P=0.538;t=-2.462, P=0.018）,IOL度数增加0.5 D的眼数占总眼数的18%;10 min后,与点药前比,CCT及IOL度数有增大的趋势（t=7.334,P<0.001;t=4.425,P<0.001）,K1、K2有减小的趋势（t=-4.876,P<0.001; t=-4.179,P<0.001）,22.5%的IOL度数增大0.5 D或1.0 D。15 min后,IOLMaster测量参数均回到干预前水平。轻度干眼组在滴药后5 min及10 min,与点药前比较除CCT增大（t=9.286,P<0.001; t=7.516,P<0.001）,余生物测量参数差异均无统计学意义;点药后15 min,所有生物测量参数较点药前差异均无统计学意义。无干眼组在滴后5 min及10 min,CCT有增大趋势（t=11.618,P<0.001; t=16.785,P<0.001）,IOL度数有减小的趋势（t=-2.641,P=0.011;t=-1.429,P=0.159）,IOL度数最大减小0.5 D;15 min后,所有生物测量参数较点药前差异均无统计学意义。各时间点中重度干眼组角膜前表面散光轴位变化较其他2组大,滴后5 min,3组差异有统计学意义（F=3.220,P=0.043）。结论： 玻璃酸钠滴眼液的使用可能改变生物测量的数据,尤其对于合并有中重度干眼的患者。滴入玻璃酸钠滴眼液后短时间内,角膜曲率及散光轴位发生变化,中重度干眼患者IOL预测值增大、无干眼患者IOL预测值减小。     

对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬在口服液中的原辅料相容性研究

目的 制备以对乙酰氨基酚（PA）和氢溴酸右美沙芬（DX）为主成分的复方对乙酰氨基酚口服液,考察PA、DX与辅料间的相容性。方法 建立适合口服液中PA、DX含量测定和有关物质检查的高效液相色谱（HPLC）法,将PA和DX分别与辅料（甘油、丙二醇、山梨醇、三氯蔗糖、苯甲酸钠、依地酸二钠、黄原胶、色素、香精）按一定比例混合、加水溶解并调节pH值,制备二元相容性样品,并取制剂、PA阴性制剂、DX阴性制剂,于高温（60℃）和光照（4 500 lx）条件下破坏0、5、10 d,记录溶液性状、pH值;采用HPLC法检测主成分和有关物质含量变化。结果 建立的HPLC法专属性好,线性关系良好（r＞0.999）,回收率、精密度和耐用性等均符合要求。在光照条件下,除棕色PET瓶包装复方对乙酰氨基酚口服液外,相容性样品从木槿紫色变为深蓝色。与0 d相比,样品pH值逐渐增大,高温条件下增加幅度整体高于光照条件;PA阴性制剂、DX阴性制剂和复方对乙酰氨基酚口服液,作为一个比较完整的制剂体系,pH值变化不明显。光照条件下PA和DX的相容性样品含量降低程度总体高于高温条件;PA与依地酸二钠、黄原胶和香精的相容性样品含量降低幅度高于PA溶液;DX与苯甲酸钠和依地酸二钠的辅料相容性样品含量降低幅度较高;辅料相容性样品含量降低幅度均在2.5%以下。PA总杂质最高达到1.3%,DX总杂质最高达到2.25%,DX在高温条件下稳定性较高,在光照条件下稳定性较差。结论 光照和pH值对主成分稳定性影响较大,将主成分制备成具有一定pH值缓冲区间的制剂,并采用避光性较好的包装材料能够有效提高PA和DX的稳定性。