大剂量激素治疗肾病综合征的临床分析

目的：探讨大剂量激素冲击疗法治疗肾病综合征（nephritic syndrome,NS）的应用价值。方法：给予64例肾病综合征患者甲基泼尼松龙1000mg加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,1次,d,连续治疗3d,第4天改为口服泼尼松1mg／（kg·d）顿服,治疗8周,随后每2～3周减原用量的10％,至20mg／d左右时,维持治疗3个月,再次逐渐减量至10mg／d,维持治疗6个月,同时给予其他对症治疗措施。观察并记录治疗前后24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、甘油三酯的变化情况,评定其临床疗效,随访观察复发和不良反应发生情况。结果：经过治疗,24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮、甘油三酯的检测值与治疗前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0．05）。完全缓解37例（57．81％）,显著缓懈13例（20．31％）,部分缓解6例（9．38％）,无效8例（12．50％）,总有效率为87．50％（56／64）,复发率为12．50％（7／56）,不良反应发生率为9．38％（6／64）。结论：大剂量激素治疗肾病综合征能够明显改善各项疾病相关指标,临床疗效满意,不良反应发生率低,值得应用。在降低复发率以及明确病理类型与临床疗效的具体关系方面仍需进一步研究。     

复方间苯二酚洗剂微生物存活性考察

目的 考察微生物在复方间苯二酚洗剂中的存活性,确认复方间苯二酚洗剂的杀菌作用。 方法 在复方间苯二酚制剂中分别加入大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉5个菌种,放置24 h,再按薄膜过滤法分别对5个菌种进行微生物限度检测。 结果 在复方间苯二酚洗剂中5种微生物菌种均未长菌,说明均被杀死,回收率均为零。 结论 复方间苯二酚洗剂中微生物不能存活。     

老年高血压患者服用阿托伐他汀的疗效观察及护理干预

目的:探讨阿托伐他汀对老年高血压患者血脂和血管弹性的影响及护理干预效果。方法:老年原发性高血压患者79例,患者每晚口服20 mg阿托伐他汀,同时对患者饮食、运动、心理、生活方式、药物应用等方面进行护理干预,为期6个月。于治疗前后分别测定每位患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脉压(PP)和臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)。结果:通过护理干预,患者能坚持服用阿托伐他汀治疗,并能定期门诊复查。6个月后,患者的LDL-C、PP和baPWV与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预提高了老年高血压患者服用阿托伐他汀治疗的依从性。阿托伐他汀治疗不仅能降低老年高血压患者的血脂水平,还能有效改善患者的血管弹性。     

重复使用的氧气湿化装置与一次性氧气湿化装置用后的比较研究

目的 重复使用的氧气湿化装置与一次性氧气湿化装置进行使用后细菌学分析.方法 随机抽取老年科6个病区用后的可重复使用的氧气湿化装置与一次性氧气湿化瓶,将吸氧患者随机分为3组,A组用冷开水作为氧气湿化液,B组用蒸馏水作为氧气湿化液,C组用AQUAPAK一次性氧气湿化装置.A组和B组在每周一和周四更换湿化瓶前采样,C组在每瓶一次性氧气湿化装置使用结束后采样,按<医院消毒卫生标准>消毒液的采样方法 采样后送检验科检验.结果 A组61个样本中带菌率为81.97%,B组71个样本中带菌率为47.89%,C组52个样本中带菌率为0.3种湿化瓶使用后的污染率比较差异显著.A,B组间进行比较,A组细菌平均严重等级高于B组,A组革兰阴性菌种类的等级及革兰阳性菌的带菌率均高于B组.结论 无论是用冷开水还是蒸馏水作为氧气湿化液,湿化液均有不同程度的污染,在目前各医疗机构尚无统一湿化液选择标准以及消毒规范的背景下,对长期吸氧的患者,建议选择一次性氧气湿化装置,以期减少患者院内感染的发生率.

Abstract：

Objective To carry out bacteriological analysis between re-used and disposable oxygen humidification devices. Methods Reused oxygen equipment and disposable oxygen moisture bottles from 6 randomly selected elderly wards were collected, patients who used oxygen will be randomized into 3 groups, group A used cold water as the oxygen humidification liquid, group B used distilled water as humidification liquid, group C used AQUAPAK disposable oxygen humidification devices, sample taking in group A and group B happened on every Monday and Thursday before the replacement of sample moisture bottles, sample was taken in group C after the use of disposable oxygen humidification devices, according to "hospital disinfection health standards" (GB5982-1995)sampling method of disinfection liquid sample was taken and sent to test in the disinfectant laboratory. Results Of 61 samples in group A bacteria cartier rate was 81.97%, bacteria carrier rate of 71 samples in group B was 47.89%, of 52 samples in group C the carrier rate was 0. The comparing of bacterial contamination rate of three kinds of oxygen moisture bottles after using was statistically significant. Take group A, B for comparison, the average severity level of bacteria in group A is higher than group B. In group A, the level of the Gram-negative bacteria as well as Gram-positive bacteria colonization was higher than group B. Conclusions Whether use of cold water or distilled water, oxygen humidification liquids have different degrees of pollution. Currently there is no general criteria and norms in the context of sterilization of oxygen humidification, for patients on long-term oxygen using, to choose disposable oxygen humidification device to reduce the incidence of hospital infections is recommended.     

耳廓耳甲腔外伤皮肤缺损皮瓣修补21例分析

目的 探讨耳廓耳甲腔外伤后行耳后带蒂皮瓣修补术临床应用的实际意义.方法 收集2002-2009年21例由于外伤造成耳甲腔皮肤缺损并均行耳后带蒂皮瓣修补术患者资料.通过查阅病例详细记录患者的一般情况,病史经过及术后随访内容.结果 耳后带蒂修补皮瓣均成活,美容效果理想.结论 耳廓甲腔外伤致皮肤缺损的耳后带蒂皮瓣修补术具有较好的临床应用价值.     

药物治疗与心理治疗整合中的序列分析

在心理与精神疾病的治疗中,药物治疗和心理治疗相结合已成为十分常用的方法,多数心理咨询师和临床医师都认同这两种治疗模式的结合,对心理与精神疾病的疗效和获益要优于其中任何一种治疗模式的单独使用。药物治疗结合心理治疗看上去似乎很简单,但事实上却是一个伴随着许多变化和置换的复杂过程．     

Wallis棘突间动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾病病人的围术期护理

腰椎退变可导致非常棘手的、保守治疗无效的长期慢性腰腿疼痛.对于此类情况,目前国际骨科领域脊柱手术处理的理念正逐步转变到非融合技术上来.对于早期腰椎间盘退变性疾病的处理,使用非刚性固定的力学支持是一种行之有效的技术手段.这种治疗方式和全腰椎间盘置换术一起在新的分阶段式骨科脊柱手术策略中迅速起到特殊的作用,可以避免腰椎退行性病变节段的最终融合.我们于2007年10月-2008年8月应用Wallis棘突间动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾病18例,取得了较为满意的早期临床效果.现将护理体会报告如下.     

护理干预对老年心血管疾病患者抗栓治疗的影响

目的:研究护理干预对老年心血管疾病患者抗栓治疗的影响。方法:55例需要长期抗栓治疗的老年心血管疾病患者由病区主管护师给予个体化的护理干预。护理干预内容包括:依据病情合理用药、详细的药物介绍、心理护理干预、健康教育、出院计划和指导等。结果:55例老年心血管疾病患者住院期间抗栓治疗的依从性为96.36%。患者出院一年后治疗的依从性明显低于住院期间(χ2=17.01,P0.001)。结论:护理干预提高了老年心血管疾病患者住院期间抗栓治疗的依从性。     

缬沙坦的降压效果及对血尿酸、尿蛋白的影响

目的探讨缬沙坦对高血压患者的降压效果及降尿酸、减轻蛋白尿的作用.方法 93例高血压合并高尿酸血症患者随机分为缬沙坦组(n=47)和氨氯地平组(n＝46).缬沙坦组给于缬沙坦(代文)80 mg/d,氨氯地平组给予氨氯地平(络活喜)5 mg/d治疗,同时观察两组血压、血尿酸、24 h尿白蛋白排泄率的变化.2周后血压控制无效者予加倍剂量服用,用药4、8、12周继续观察上述指标.结果①缬沙坦降压平稳有效,与氨氯地平组比较无显著差异(P＞0.05);加倍剂量服用降压效果更显著.②缬沙坦组血尿酸下降,24 h尿尿酸排泄增加,24 h尿蛋白排出减少,与氨氯地平组比较有显著差异(P＜0.05).结论缬沙坦能同时降压和降尿酸,减少尿蛋白,有很好的肾脏保护作用.     

血液透析治疗老年急性肾功能衰竭50例临床分析

随着社会保障体系的完善,老年人所占人口构成比上升,老年人急性肾功能衰竭(ARF)呈日渐上升趋势.所报道,ARF病死率高达到50%～70%,主要原因之一可能为老年病人ARF所占比例增高,以及老年人接受外科复杂手术增多[1].我院从1994年6月-2000年5月应用血液透析治疗50例老年ARF病人,现报告如下.