氯胺酮通过p38 MAPK信号通路对乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的:探讨氯胺酮通过p38 MAPK信号通路对乳腺癌细胞增殖、侵袭与迁移的影响.方法:以乳腺癌细胞MDA-MB-231为研究对象,根据细胞培养基添加氯胺酮和p38 MAPK抑制剂(SB203580)分为4组:control组(无氯胺酮和SB203580)、氯胺酮组(10μg/mL)、SB203580组(20μmol/L...     

老年患者全麻术中脑电双频指数变化与术后认知功能障碍的关系

目的：观察老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者全身麻醉早期术后认知功能障碍（POCD）与术中脑电双频指数（BIS）变化的关系。方法选择年龄＞65岁择期在喉罩通气静吸复合全身麻醉下行LC患者75例,ASAⅠ～Ⅲ级,术中根据不同麻醉深度随机分为A组（术中BIS值维持在50～59）、B组（术中BIS值维持在40～49）和C组（术中BIS值维持在30～39）,每组25例。三组患者麻醉诱导用药相同,麻醉维持采用静脉泵注瑞芬太尼0.15μg＆#183;kg-1＆#183;min-1,持续吸入七氟烷,通过调整七氟烷的吸入浓度使BIS值维持在设定范围。记录三组患者术前1 d及术后1 d、2 d和3 d简易智力状态检查（MMSE）评分,并比较术后1 d POCD的发生率。同时记录三组患者手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、七氟烷用量、麻黄碱用量和术中知晓发生等情况。结果三组患者术前1 d MMSE评分差异无统计学意义,A组术后1 d、2 d MMSE评分明显低于B组、C组和术前1 d评分（P＜0.05）,B组和C组只有术后1 d MMSE评分低于术前（P＜0.05）,术后2 d评分已经恢复至术前水平,而A组直至术后3 d MMSE评分才与术前水平相当。苏醒时间、拔除喉罩时间和七氟烷用量、麻黄碱用量,C组明显长于和多于A组、B组（P＜0.05）。结论老年患者在全身麻醉下行 LC,术后早期可发生不同程度的认知功能障碍,术中 BIS 值维持在40～49,可提供相对稳定的血流动力学,苏醒迅速,术后MMSE评分在较短时间内恢复正常水平,可减少POCD的发生。