温血灌注常温下心内直视手术的配合

本文介绍了温血灌注停搏液常温下心内直视手术手术室护士的配合工作。根据温血灌注的特点,就如何保持病人体温、妥善而有效地清除术野血液、控制高血钾和预防可能由血红蛋白尿引起的肾脏并发症等问题,提出了相应的对策。     

miR-126对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨miR-126对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法通过冠状动脉左前降支结扎大鼠建立AMI模型,随机分为AMI组、miR-126 mimics negative control(NC)组及miR-126组,其中NC组及miR-126组分别采用心肌组织局部注射慢病毒转染miR-126 mimics NC及miR-126 mimics,另外假手术组采用冠状动脉左前降支穿线不结扎。记录大鼠心脏功能,TCC法及原位末端凋亡法(TUNEL)检测心肌凋亡指数及梗死面积,比色法检测天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase 3)及Caspase 8活性,Western-blot法检测Bax及Bcl-2表达,同时RTPCR法检测Fas及Fas-L mRNA表达。结果与假手术组比较,AMI组及NC组左室射血分数(LVEF)及左室长轴缩短分数(FS)升高,左室舒张末期内径(LVDd)及左室收缩末期内径(LVDs)降低,心肌凋亡指数提高,心肌梗死面积增大,Caspase 3及Caspase 8活性上升,Bax蛋白表达量上调,Bcl-2蛋白表达量下调,Fas及Fas-L mRNA水平上升,差异具有统计学意义(P0.01)。与AMI组及NC组比较,miR-126组能扭转此变化,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 miR-126能显著抑制AMI大鼠心肌细胞凋亡,与调节细胞凋亡相关蛋白表达有关。     

参麦注射液对乳腺癌患者术后化疗导致心肌损害的保护作用

目的:探讨参麦注射液对乳腺癌患者术后化疗导致心肌损害的疗效以及对氧化应激的影响。方法:98例乳腺癌术后患者参照数字表法随机分为治疗组和对照组,各49例;对照组采用化疗方案[CEF,环磷酰胺(CTX)75 mg·m-2+表柔比星(EPI)60 mg·m-2+氟尿嘧啶500 mg·m-2],21 d为1个周期,1次/周期,共6个周期;治疗组在对照组基础上给予参麦注射液治疗,60 m L/次,用5%葡萄糖注射液500 m L稀释静脉滴注,于化疗前1 d开始给予,7次/周期;化疗结束后继续给予1周治疗。比较两组中医症状积分和心功能状况,检测两组血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平。结果:化疗结束时和化疗后1周,治疗组中医症状积分均明显低于对照组(P0.01);化疗结束时和化疗后1周,治疗组舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)和左室射血分数(LVEF)均明显高于对照组(P0.01);化疗结束时和化疗后1周,治疗组c Tn I,CK,CK-MB和MDA水平均明显低于对照组,而SOD和GSH明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:参麦注射液对乳腺癌术后患者化疗治疗导致心肌损害具有明显保护作用,其机制可能与改善氧化应激状态有关。     

胰腺假性囊肿并发囊内出血胃后壁坏死1例报告

病人男性,35岁。2010-02-08因暴饮暴食后发生腹痛、腹胀、发热,以重症急性胰腺炎入院,经系统的保守治疗10d后症状缓解。入院后14d腹部增强CT显示胰体前方有10.4cm×8.4cm包裹性积液,遂于CT引导下经皮穿刺置管引流,每日引流量约100mL,后形成胰外瘘。2010年8月(病后6个月)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查显示胰管狭     

护理病历系统软件的研究与开发

为了减轻护士手工书写护理病历的负担并为护士提供一套高质量的标准化护理病历参考系统 ,本文作者介绍了他们研究与开发的一套护理病历系统软件的功能模块、组成部分、使用方法、系统的特点和推广应用价值。同时 ,该软件系统可增强现有的医院信息系统中护理信息子系统的功能     

食管鳞癌患者同步放化疗期间发生严重淋巴细胞减少的影响因素分析及预测模型建立

目的 分析食管鳞癌（ESCC）患者同步放化疗（CCRT）期间发生严重绝对淋巴计数（ALC）减少的影响因素,建立ESCC患者CCRT期间发生严重ALC减少的预测模型并进行效能验证。方法 收集接受CCRT的286例ESCC患者的临床基线资料、放化疗方案,放疗剂量学参数等资料。根据治疗前ALC及治疗期间每周ALC,分析CCRT期间ALC动力学。根据患者CCRT期间是否发生严重ALC减少分为严重ALC减少组与非严重ALC减少组,比较两组收集的上述资料,并对CCRT期间发生严重ALC减少患者进行多因素Logistic回归分析筛选ESCC患者CCRT期间发生严重ALC减少的独立影响因素,基于影响因素构建严重ALC减少的风险预测模型（列线图）。采用受试者工作特征（ROC）、一致性指数（C-index）、校准曲线、决策分析（DCA）曲线评估列线图模型的区分度、一致性、校准度及临床适用性。结果 ESCC患者在CCRT期间ALC呈现逐渐下降趋势（P<0.05）。两组BMI、治疗前ALC、平均椎体剂量（MVD）、循环免疫细胞估计剂量（EDIC）比较差异有统计学意义（P均<0.05）。BMI(OR...     

可切除结直肠癌肠梗阻SEMS术后手术时机临床研究

目的 对比可切除左半结肠癌及直肠癌肠梗阻内镜下肠道支架置入术后限期手术治疗与一期急诊手术病人的临床效果,探讨支架置入术后再手术的最佳时机。方法 回顾性分析2014年3月至2018年9月中国医科大学附属第一医院收治的82例行内镜下肠支架置入术联合手术治疗左半结肠癌及直肠癌肠梗阻病人的临床资料（支架组）。评价支架取得效果为限期手术未造口,根据病人临床数据进行受试者工作曲线分析。44例同期结直肠癌并发肠梗阻接受急诊手术病人为对照组（急诊组）,分别比较两组一期手术吻合率、平均手术时间、总住院时间、总住院费用及术后并发症等临床参数。结果 ROC曲线下面积（AUC）为0.693,且具有一定准确度（P＜0.05）。内镜下结肠支架置入术后满8 d择期手术组与不满8 d组相比,一期吻合率显著增高,平均手术时间显著缩短,而且ICU的利用率也显著降低（P＜0.05）。支架组与急诊组病人相比,其一期吻合率显著增高,平均手术时间显著降低,术后ICU的使用率及腹泻的发生率都显著降低,但总住院天数与总住院费用显著增高（P＜0.05）。结论 内镜下肠道支架置入术联合手术治疗左半结肠癌及直肠癌肠梗阻是安全可行的,并且支架置入8 d后择期手术更为合理。     

自拟温阳破结方缩短肉芽肿乳腺炎病程的临床研究

目的:通过自拟温阳破结方治疗肉芽肿乳腺炎,研究其在提高疗效、缩短病程方面的临床价值。方法:随机选取确诊为肉芽肿乳腺炎的患者122例,把自拟温阳破结方联合针吸等治疗措施作为实验组,把单纯用针吸等治疗作为对照组,每组61例,对比两组治疗肉芽肿乳腺炎时,观察在提高疗效、缩短病程方面的临床效果。结果:实验组在治疗2、3、4、5个月时,治愈例数分别是36、42、53、58例,总治愈率95%,而对照组治愈例数分别是21、31、33、36例,总治愈率59%,实验组与对照组比较,差异有显著性(P﹤0.05),实验组治愈率明显高于对照组。结论:自拟温阳破结方在治疗肉芽肿乳腺炎时,可以提高疗效、缩短疗程,增加治愈率,对肉芽肿乳腺炎争取保守治疗以及减少皮肤溃烂有重要意义。     

酸性氧化电位水消毒效果及安全性分析

目的研究酸性氧化电位水（EOW）对物体表面擦拭消毒的效果。方法对物体表面分别用酸性氧化电位水、75％酒精、84消毒液擦拭消毒前后,细菌采样培养,比较3种消毒液消毒效果,观察对皮肤及环境的影响。结果3种消毒液消毒率分别是81．8％、76．5％、84．8％,物品擦拭消毒前后对细菌的消毒效果差异有统计学意义（P〈0．01）,3种消毒液的消毒效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。酸性氧化电位水对皮肤和环境无影响。结论酸性氧化电位水使用安全、有效、环保,擦拭消毒可起到有效的杀菌作用。     

小儿先天性心脏病心内直视手术43例治疗体会

目的探讨小儿常见先天性心脏病外科治疗的方法,为治疗提供经验与建议。方法总结和分析2008年8月至2010年7月对43例小儿先心病行心内直视手术矫治的围术期资料,对各类型病种先心病的不同治疗进行归纳。结果本组无1例死亡,残余分流2次手术纠正2例,胸管嵌顿2次手术2例,肺部感染1例,均经治疗而愈。结论心内直视手术治疗先心病要严格掌握手术适应证,术前明确诊断,仔细术中探查,彻底矫治心内畸形,加强术后治疗,才可取得良好的手术效果。