肿瘤微环境中免疫与基质细胞相关基因在肺腺癌中的预后价值

目的:鉴别与肺腺癌预后相关的免疫与基质细胞基因。方法:501例肺腺癌基因表达数据来自癌症基因组图谱（TCGA）数据库。肺腺癌样本的免疫和基质评分从ESTIMATE数据库中获取。χ2检验分析基质、免疫评分与患者临床病理特征的相关性。采用t检验以及Cytoscape中的Mcode模块筛选差异表达基因（DEGs）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:基质细胞评分与M分期显著相关（χ2=6.391,P=0.011）。免疫评分与M分期（χ2=4.769,P=0.029）、T分期（χ2=11.672,P=0.009）和总生存期（χ2=6.334,P=0.009）显著相关。基于免疫评分的DEGs有262个,基于基质评分的DEGs有391个。基因功能富集分析和蛋白-蛋白相互作用网络分析差异表达基因,富集分析表明,DEGs参与调节免疫应答、抗原结合、免疫应答和受体结合。生存分析表明POSTN（P=0.0181）、PLEK（P=0.0434）、LY86（P=0.0136）、HCK（P=0.0487）对肺腺癌患者具有预后价值。结论:基质细胞相关基因POSTN高表达与患者不良预后相关,免疫细胞相关基因PLEK、LY86、HCK高表达预示患者预后较好。     

甘油三酯-葡萄糖指数和血浆致动脉硬化指数评价冠心病的临床价值

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与血浆致动脉硬化指数（AIP）预测冠心病的可行性和相互差异。方法:收集因胸痛疑诊冠心病住院且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者274例,经CAG确诊冠心病组161例,余113例未达冠心病诊断标准设为正常对照组。收集患者的一般临床资料和相关实验室检查并计算TyG指数和AIP。以是否冠心病为因变量,控制混杂因素如性别、年龄、体重指数、高血压、吸烟史、冠心病家族史和血浆低密度脂蛋白-胆固醇,分别以TyG指数和AIP为自变量进行多因素Logistic回归分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线得到TyG指数和AIP预测冠心病的价值和相互差异。结果:两组体重指数、家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数和AIP均是冠心病的独立预测指标（OR=0.951、3.074,95%CI:1.561～4.292、5.383～86.952,均P＜0.001）;TyG指数和AIP预测冠心病的ROC曲线的曲线下面积分别为0.781（95%CI:0.728～0.829,P＜0.001）和0.791（95%CI:0.738～0.838,P＜0.001）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:TyG指数和AIP均是冠心病的独立危险因素,两者均可预测冠心病的发生且预测冠心病的能力无统计学差异。     

上消化道出血患者急性应激障碍影响因素的病例对照研究

目的:探讨上消化道出血患者急性应激障碍的影响因素。方法:运用病例对照研究法,选取天津市第五中心医院消化内科同期住院的270例患者为研究对象。通过斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）的调查,将发生急性应激障碍（ASD）的144例患者作为病例组,将未发生ASD的126例患者作为对照组。由专业人员对研究对象进行SASRQ、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和疼痛视觉模拟评分尺（VAS）和一般资料的调查。比较病例组与对照组之间上述指标的差异。对ASD的影响因素进行Logistic 回归分析。结果:与对照组相比,病例组性别、年龄、婚姻状况、文化程度、主要照顾者关系、出血量、出血次数、出血诱因、疼痛程度、是否伴有其他症状、睡眠质量、是否恐惧是导致上消化道出血患者发生ASD的重要影响因素;多因素Logistic回归分析显示:性别（OR=0.435,95%CI:0.202～0.938）、文化程度（OR=0.573,95%CI:0.419～0.784）、出血诱因（OR=0.014,95%CI:0.000～0.410）、疼痛程度（OR=0.442,95%CI:0.221～0.886）、睡眠质量（OR=0.531,95%CI:0.379～0.744）为ASD的保护因素,年龄（OR=1.861,95%CI:1.119～3.095）、主要照顾者（OR=1.871,95%CI:1.172～2.987）、是否伴有其他症状（OR=33.219,95%CI:6.069～81.383）是ASD的危险因素。结论:年龄、主要照顾者关系、是否伴有其他症状是导致上消化道出血患者发生ASD的重要危险因素。     

血ALP、GGT、TBA在胆道闭锁中的诊断价值及临床意义

目的:探讨碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清总胆汁酸（TBA）在婴儿胆道闭锁（BA）中的诊断价值和临床意义。方法:选取161例婴儿胆汁淤积性肝病患者作为研究对象。根据胆道造影将患儿分为BA胆汁淤组（n=47）和非BA胆汁淤组（n=114）,根据月龄将患儿分为1～2月龄组（n=96）、2～3月龄组（n=38）和≥3月龄组（n=27）。根据巨细胞（CMV）抗体和DNA检测结果将CMV阳性患儿分为BA组（n=16）和非BA组（n=22）。分别比较各亚组ALP、GGT、TBA水平。将有差异的结果纳入受试者工作特征（ROC）曲线分析,计算ROC曲线下面积（AUC）和最佳诊断临界值。结果:BA胆汁淤积组 ALP、GGT、TBA 水平均明显高于非 BA胆汁淤积组（Z=4.941、8.163、5.100,均P<0.05）;GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.936（95%CI:0.893～0.978）,当GGT=156.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=56.50 U/L时,诊断BA的敏感性为93.6%,特异性为82.9%;1～2月龄组GGT联合ALP、TBA诊断BA的AUC最大,为0.979（95%CI:0.956～1.000）,当GGT=217.50 U/L、ALP=390.50 U/L、TBA=37.50 U/L时,诊断BA的敏感性为100.0%,特异性为88.4%;2～3月龄组和≥3月龄组均为GGT的AUC值最大,分别为0.894（95%CI:0.787～1.000）、0.885（95%CI:0.758～1.000）,诊断界值分别为156.5 U/L、133.0 U/L;CMV感染阳性患儿BA组只有ALP 水平明显高于非 BA 组（Z=4.081,P＜0.001）;ALP的AUC为0.636（95%CI:0.451～0.822）,当GGT取值399.5 U/L时,诊断BA的敏感性和特异性分别为87.5%、55.5%。结论:GGT联合ALP和TBA诊断BA的敏感性和特异性较高;GGT对BA有良好的诊断价值,尤其是2月龄及以上的患儿。     

宏基因组二代测序在恶性血液病并发感染患者中的诊断价值

目的:探讨宏基因组二代测序（mNGS）在恶性血液病并发感染患者中的诊断价值。方法:回顾分析2019年1月—2020年12月就诊于天津市第一中心医院血液科恶性血液病患者190例,对血浆mNGS检测到的致病菌种类、阳性率、检测时间及其与传统检测方法的结果进行分析。应用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析,通过Pearson χ2 检验或McNemar检验对离散变量进行比较分析。结果:血浆mNGS阳性率为77.37%,显著高于血培养（ χ2=13.36,P＜0.01）。细菌是mNGS检出率最高的病原体（43%）,最常见的依次为葡萄球菌属、不动杆菌属和肠球菌属。mNGS所需要的时间少于血培养（t =22.37,P＜0.05）。此外,mNGS的敏感性较血培养高（80.25% vs. 8.02%, χ2=10.83,P＜0.01）,但特异性低（47.06% vs. 100%, χ2=8.21,P＜0.01）。根据mNGS结果,75例（46.30%）患者调整抗感染治疗方案后,评价有效率为49.30%。结论:血浆mNGS联合传统的检测方法,能够快速且有效地提高对恶性血液病并发感染患者的病原学诊断能力,因而优化抗感染治疗。     

肝细胞癌患者缩短普美显强化MRI检查中肝胆期时间的探索

目的:探究肝细胞癌（HCC）患者应用15 min肝胆期普美显的临床诊断效果。方法:选择本院收治的80例HCC患者,同一患者分别进行15 min和20 min普美显肝胆期延迟扫描（分为15 min组和20 min组）。比较两组视觉模拟评分（VAS）、患者配合度评分、病灶检出率评分以及图像指标评分。结果:15 min组VAS明显低于20 min组（t=3.14,P=0.003）,并且配合度得分更高（t=2.36,P=0.02）;两组均表现出有效的病灶检出率（P=0.18）;3个动态时期（动脉期、门静脉期和延迟期）均反映出良好的HCC血供情况（均P>0.05）;两组对象图像指标评分（Cm和CER）结果对于HCC不同分化程度（高分化、中分化以及低分化）均未表现出显著性差异（均P>0.05）。结论:使用15 min普美显肝胆期时间检测与目前临床使用的20 min在影像结果上无显著差异,但是HCC患者的配合度更高,体验更佳。     

伴牙周炎正畸患者的心理学特征:人格对焦虑的调节 作用

目的:调查伴牙周炎正畸患者的人格与焦虑情况,分析人格因素对成人正畸患者焦虑的影响。方法:在天津市口腔医院 正畸科2021年4—9月的成人复诊患者中,依据牙周炎诊断标准分组,收集牙周组（试验组）57例及牙周健康组（对照组）63 例, 共计120例患者。用艾森克人格简式量表（EPQ-RSC）和状态特质焦虑量表（STAI）进行封闭式自我评定,对两组人格及焦虑得 分进行比较,采用相关分析及层次回归分析对全部人格及焦虑得分进行分析。结果:（1）与对照组相比,试验组掩饰性人格得分 较高（Z=-3.317,P<0.01）,其余人格及焦虑得分无显著差异（P>0.05）。（2）神经质人格（r=0.499,P<0.001）、状态焦虑（r=0.805, P<0.001）与特质焦虑呈正相关,内外向人格（r=-0.316,P<0.01）、掩饰性人格（r=-0.219,P<0.05）、文化程度（r=-0.188,P<0.05）与 特质焦虑呈负相关。（3）伴牙周炎正畸患者中神经质人格高分组对焦虑有预测作用（β=0.415,P<0.01）,使牙周炎正畸患者导致特质 焦虑的神经质人格得分临界值为48.70。结论:伴牙周炎正畸患者掩饰性人格显著,神经质人格对特质焦虑起部分调节作用。     

黄芪-丹参药对治疗缺血性脑卒中研究进展

脑卒中,中医俗称“中风”,是致人死亡的主要原因之一,其分为缺血性和出血性两类。中医认为“气虚血瘀” 是缺血性脑卒中的主要病机,“气虚”是发病之本,“血瘀”乃病发展之核心。急性缺血性脑卒中会导致血-脑屏障破坏、神经元坏死、细胞毒性以及血管源性水肿、炎性反应等。临床实践表明,黄芪-丹参是中药治疗缺血性脑卒中的重要药对,且使用频率位于前列,临床疗效较好。研究发现黄芪-丹参药对中,黄芪具有抗凋亡、抗炎、扩张血管、改善血行的作用,丹参能增加微循环血流量,明显减轻脑水肿,从而保护脑细胞。黄芪、丹参不管是进行有效组分配伍还是药对直接进行配伍,不仅对于急性缺血性脑卒中疗效显著,还可以缓解脑缺血再灌注损伤,且对于预后作用明显,两药相辅相成,有望成为治疗缺血性脑卒中的理想药物。     

愈梗通瘀汤联合西药治疗急性心肌梗死疗效及对患者血液流变学指标和心功能的影响

目的:研究愈梗通瘀汤联合西药治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及对患者血液流变学指标和心功能的影响。方法:纳入AMI患者140例,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组使用阿司匹林和氯吡格雷,观察组在对照组的基础上使用愈梗通瘀汤。分析两组对AMI的治疗效果,比较两组治疗前后的血清学指标、血液流变学指标和心功能。结果:观察组的治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的新型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白T(cTnT)水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的全血高切黏度(PSV)、血浆黏度(HSV)和纤维蛋白原(Fib)水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的包括每搏输出量(SV)明显高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室重量指数(LVMI)明显低于对照组(P<0.05)。结论:愈梗通瘀汤联合西药治疗AMI的疗效确切,能够有效降低患者血清H-FABP、hs-CRP和cTnT水平,改善血液流变学和心功能指标。     

中医时间医学在针刺治疗高血压中的降压作用研究进展

中医时间医学是在中医学传统理论指导下研究人体生命活动的周期性变化规律,以指导临床疾病的诊治、养生及预防的一门学科。血压在生物节律的影响下呈现周期性变化,具有明显的昼夜节律,高血压治疗的目的是平稳降压,恢复正常血压节律,针刺对高血压病具有良好的降压效果,且副作用小。现从中医时间医学着手,结合生物节律对血压的影响,探讨高血压病的针刺时间治疗学及针刺降压与生物节律的相关作用。