股动脉双球囊压力止血带临床应用与探索

经皮冠状动脉成形术（PTCA）是20世纪80年代以来开展起来的心脏介入治疗技术．它是利用导管技术经皮穿刺将导管插入冠状动脉内．送到靶病变处．对阻塞性病变进行球囊扩张，借助球囊扩张和机械张力将冠状动脉狭窄段的病变内膜和粥样斑块分离，使内腔扩大，拔除球囊导管后．血压对扩张部的血管壁起到支撑作用．维持内腔通畅．以达到显著缓解心绞痛症状和改善左心室功能．可有效地提高冠心病及急性心肌梗塞病人的远期生存率。PTCA的成功与否．关系诸多方面的因素．其中术后护理最为重要。     

多功能临床用生活护理车在应用中的作用和意义

多功能临床用生活护理车是随着医学模式的转变而提出的一种先进的护理方法.它体现了护理工作的系统性、完整性、决策性与科学性.我院自20011年开始进行了模式病房的试点工作,它标志着护理事业改革的新起点,使护理质量上了一个新台阶.主要体现如下.1护士的服务水平与护理质量在原有基础上有了进一步的提高.护理人员首先从思想上转变观念,提高护理服务意识和自觉性,使护士真正为病人服务.这尤其表现在基础护理、生活护理、心理护理等方面.当新病人住进病房时,护士首先热情接待,介绍入院须知、病区环境,并在24小时内制订护理计划、做出护理诊断、护理目标及护理措施.严格按要求实施,及时做出效果评价,让病人满意,使他们并不觉得陌生,生活护理车均为单一车型,使用方便.     

右美托咪定和硝普钠控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的对患者应用微量泵分别泵入右美托咪定,硝普钠控制性降压的临床观察。方法择期全麻手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-65岁,随机分成D组和S组,D组给予右美托咪定负荷剂量1ug/ml微量泵泵入(10min)后以0.2-0.7μg/kg·min持续泵注,S组给予0.9%NS50ml+硝普钠50mg以每小时1.5ml微量泵泵入,每5-10分钟视血压情况调整速度。目标使平均动脉压降低原水平的30%,但不低于55mmHg。分别于右美托咪定,硝普钠输注前即刻(降压前)(T0)、降压至靶目标时(T1)10min(T2),20min(T3),停药时(T4),10min(T5),20min(T6)。监测MAP,HR,ECG,PetCO2,尿量的变化和出血量。结果 D组患者术中出血,手术时间均少于S组(P<0.05).MAP,HR术中S组患者术中波动明显大于D组(P<0.05)。结果两组患者MAP,HR波动,舒适度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵泵入右美托咪定病人具有恒量、恒速用药稳定,协同镇静镇痛药减少其用量。     

绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的阴道出血情况

目的探讨中国绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的出血情况。方法开放性随机前瞻性研究7年。周期联合应用雌孕激素,雌激素为经皮雌二醇(E_2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA)。60例绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:G1(E_2 1.5 mg/d+MP100 mg/d);G2(E_2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d);G3(E_2 0.75 mg/d+MP100 mg/d);G4(E_2 0.75 mg/d+MPA 2 mg/d)。每周期连用25 d,停药5 d。记录出血日记,包括出血日、出血天数和出血量;分别将出血天数≤7 d且血量≤1.0、出血天数≤7 d且血量1.0、出血天数7 d且血量≤1.0、出血天数7 d且血量1.0定义为可接受性优、良、中、差;出血次数/记录周期数定义为出血率。分别于用药1～7年时进行子宫内膜细胞吸片检查。结果(1)95.60%的出血集中于第10～32 d之间,88.83%的出血天数在7 d之内,96.75%的出血量少于2.0。(2)4组间不同可接受程度出血的构成比有显著差别。G1、G3、G4接受性优的比例高于G2,G4接受性差的比例显著低于G1、G2、G3。(3)各组总体出血率分别为1 6.05%、59.03%、9.77%、30.66%,组间差异显著(P0.05);出血率随用药时间延长而降低。(4)子宫内膜细胞吸片均未见恶性改变。结论低剂量雌激素加用天然黄体酮的出血率明显低于其他组;高剂量雌激素加用甲羟孕酮的出血率明显高于其他组;出血率随用药时间延长而降低;低剂量雌激素加用甲羟孕酮可能在控制出血天数和出血量方面效果较好;4种方案的内膜安全性均好。     

目视窥盘法计数网织红细胞（Ret）探讨

随着临床检验事业的快速发展，目前在国外一些发达的国家及国内一些较大的医院都采用了流式细胞仪及全自动网织红细胞计数仪及五分类组合式的全自动细胞计数仪计数网织红细胞。其结果有准确性及稳定性的一面，亦有仪器经常出现故障，不能及时的报告结果。为此，仍然摆脱不了传统的手工目视法计数网织红细胞。目视窥盘法计数网织红细胞（Ret）是上世纪末90年代初，卫生部临床检验中心推广的一种快速、简单、实用、成本低的新方法。     

p53蛋白在口腔鳞癌中的表达

目的 通过对突变型p53蛋白在口腔鳞癌组织中表达的观察,分析p53与口腔鳞癌临床病理特征之间的关系,探讨p53在口腔鳞癌发生中的作用机制。方法 利用免疫组化(P-V法)检测116例患者口腔鳞癌组织及10例正常人口腔黏膜组织中突变型p53蛋白的表达情况。结果 p53蛋白在正常人口腔黏膜和口腔鳞癌组织中的表达率分别为20％、63.8％,二者比较差异有统计学意义(X2=5.660 4,P<0.05);口腔鳞癌在不同病理分级时,p53蛋白表达差异有统计学意义(X2=7.536 2,P<0.05);p53蛋白表达与年龄、性别、发生部位及有无淋巴结转移无相关性。结论 突变型p53蛋白表达与口腔鳞癌的发生有关。不同病理分级,p53蛋白表达也不同。     

三维重T2液体衰减反转恢复序列不同时相诊断单侧突发性耳聋

目的 探讨三维重T2液体衰减反转恢复（HF）序列不同时相诊断单侧突发性耳聋的价值。方法 对42例单侧突发感音性耳聋患者行HF序列扫描,分别比较HF序列不同扫描时间点（平扫,增强后10 min、4 h）前庭及耳蜗信号强度比值的差异,以及同一扫描时间点前庭与耳蜗信号强度比值的差异。结果 42例中,18例（18/42,42.86%）内耳HF序列可见高信号。HF序列前庭、耳蜗信号强度比值均随扫描时间延长而增大,HF序列同一扫描时间点前庭信号强度比值均高于耳蜗（P均<0.05）。结论 HF序列增强扫描有利于显示单侧突发性耳聋病变,4 h延迟扫描对于内耳异常信号的改变更为敏感。     

CTSS在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨组织蛋白酶S(CTSS)在宫颈癌组织中的表达与宫颈癌发生发展的关系。方法收集39例宫颈鳞癌组织、71例宫颈上皮内瘤样变组织(CIN)及35例正常宫颈上皮组织,经常规方法提取RNA及蛋白,RT-PCR方法检测CTSS mRNA表达水平,Western Blot检测CTSS蛋白表达水平。结果 CTSS蛋白和mRNA在正常宫颈上皮组织、宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中的表达依次增高,三者之间相比,差异有统计学意义(0.05)。CTSS蛋白和mRNA在低分化鳞癌组织中的表达明显高于高分化鳞癌组织(0 05),与宫颈癌的组织学分级呈正相关。结论 CTSS在宫颈癌发生、发展过程中起重要作用,有可能成为预测HCC侵袭转移的新指标。     

基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

背景 当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求，教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足。目的 为解决全科医生实际工作问题，提升其岗位胜任力，通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养。方法 2020年11月，在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上，对第八期“全科医生执业能力培训工作坊”课程进行优化设计，通过“问卷星”平台对参加第八期“全科医生执业能力培训工作坊”的200名全科医生进行问卷调查，评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。结果 共计发放问卷200份，回收有效问卷172份，问卷有效回收率为86.0%。培训后，全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占52.3%(90/172)和21.5%(37/172)，岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占56.4%(97/172)和22.1%(38/172)。不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。分别有134名（77.9%）、134名（77.9%）、133名（77.3%...